腹腔鏡與電子胃鏡類似,是一種帶有微型攝像頭的器械,腹腔鏡手術(shù)就是利用腹腔鏡及其相關(guān)器械進(jìn)行的手術(shù)。
那么手術(shù)后應(yīng)該如何調(diào)養(yǎng)呢
傷口護(hù)理
通常腹腔鏡的傷口在肚臍處是一公分長,在下腹部側(cè)則各為0.5公分的傷口,在手術(shù)完后,一公分的傷口通常或做簡單的縫合,此時可能使用可吸收線或不可吸收線縫合,若使用不可吸收線縫合,則應(yīng)于手術(shù)后七天予以拆線,若用吸收線縫合則不需拆線;至于0.5公分的傷口,使用透氣的膠布貼合就可,但有時為增加傷口愈合的整齊性,也可能用縫針、簡單的縫合。對于這些傷口的護(hù)理,要注意的是保持傷口清潔、干燥等傷口愈合后(約十天),方可淋浴或弄濕。重要的是,因腹腔鏡的患者,住院天數(shù)短,所以患者返家后,每天一定要注意傷口有無紅、腫、熱、痛的現(xiàn)象,以防感染發(fā)炎的發(fā)生,不過腹腔鏡術(shù)后傷口的發(fā)炎相當(dāng)少見。
手術(shù)時為了使卵巢、輸卵管及子宮的背側(cè)檢查清楚或提供足夠空間手術(shù),通常都會由陰道放置子宮支撐器(未婚者不用),來調(diào)整子宮的位置,因而術(shù)后會有少量的陰道出血,這是正常的,不過倘若陰道出血超過二個禮拜,就要請教醫(yī)師,有無異常的現(xiàn)象。至于做腹腔鏡子宮全切除手術(shù)的患者,因陰道頂部在切除子宮后,會做斷端的縫合,因而二周內(nèi)的褐色出血仍屬正常。要注意的是,在八周內(nèi)若行房或拿重物,容易造成傷口的愈合不良引起斷端出血,因此,應(yīng)避免之。
維持舒適的生活,并做微量的運(yùn)動,有助于身體的康復(fù),施行腹腔鏡輸卵管手術(shù)及腹腔鏡卵巢手術(shù)的患者,在手術(shù)后二周應(yīng)可恢復(fù)往日的正常的作息,而施行子宮全切除術(shù)者,除了在手術(shù)初期(二周內(nèi))應(yīng)避免騎馬、騎腳踏車、久坐,以免骨盆腔充血,造成術(shù)后的不適外,要特別注意,避免提超過五公斤的物品,或增加腹部負(fù)擔(dān)的活動,滿八周后,再依個人體力與體質(zhì),逐漸加重運(yùn)動量,如此可減少因暫時性骨盆腔支撐減少,所造成的日后不適。
手術(shù)后的營養(yǎng)攝取原則上都是一樣的,要多攝取水分以補(bǔ)充手術(shù)時體液的喪失。通常腹腔鏡手術(shù)恢復(fù)清醒后,應(yīng)該都可以恢復(fù)進(jìn)食,起先,先喝些溫開水,沒有不適應(yīng)的現(xiàn)象,就可以開始進(jìn)流質(zhì)的食物(例如:稀飯),隔天就可恢復(fù)正常的飲食,由于傷口的愈合需要利用蛋白質(zhì),因此要攝取高蛋白質(zhì)的食物(例如:魚、瘦肉、蛋……),以加速傷口的愈合,并避免刺激性的食物,以免刺激胃酸分泌造成腸胃的不適(例如:辣椒、煙、油、咖啡)。腹腔鏡術(shù)后與一般開腹手術(shù)后的不同是,因手術(shù)中需灌入二氧化碳,以造成氣腹方便操作,所以術(shù)后容易有殘存的二氧化碳?xì)怏w在腹內(nèi),因此術(shù)后宜增加蔬菜及高纖維質(zhì)的水果的攝取,并避免時用產(chǎn)氣的食物,諸如:地瓜、豆類、洋蔥……等,如此可以減少術(shù)后腹脹引起的不適。至于較大的手術(shù),例如子宮切除手術(shù)、腸沾粘減除術(shù)、子宮頸癌手術(shù)……因?yàn)槁樽頃r間較長加上手術(shù)時間較長,造成腸胃道吸收的氣體也較多,比較容易有腹脹的現(xiàn)象,所以二十四小時后再進(jìn)食比較合適,對于術(shù)后容易惡心、嘔吐及特異體質(zhì)的患者,也不需勉強(qiáng)自己進(jìn)食,待麻醉消褪后再行進(jìn)食就可以。導(dǎo)尿管的放置
屬于門診的腹腔鏡手術(shù),通常不需術(shù)經(jīng)由尿道放置導(dǎo)尿管于膀胱,而會改成麻醉后再置入,且于術(shù)后移除,置于較大的腹腔鏡手術(shù)或住院性手術(shù),通常會在術(shù)放置導(dǎo)尿管,如此可避免手術(shù)中的膀胱損傷,也可以避免術(shù)后患者需馬上起床解尿,造成傷口疼痛的現(xiàn)象。可見導(dǎo)尿管的放置主要是幫助術(shù)后的患者,減少術(shù)后移動的不適,因此,只要患者術(shù)后覺得恢復(fù)很好,可以起身如廁就可以請求醫(yī)師移除導(dǎo)尿管!自己試行解尿,解尿有困難時再行導(dǎo)尿就可。一般較大的腹腔鏡手術(shù),我們習(xí)慣將尿管留置二個小時后再移除,以使讓患者能得到充分的休息,不必去擔(dān)心如廁的民生大事。
一般腹腔鏡手術(shù)者,在兩周后即可恢復(fù)正常的性生活,而一般不孕癥患者,進(jìn)行輸卵管檢查及整型手術(shù)者,有時為配合排卵的時間,則一周后也可進(jìn)行同房,不過行房時不宜太過激烈才行。至于行腹腔鏡子宮全切除術(shù)者,因?yàn)椴粌H腹部有傷口,在陰道的頂部也有縫合的傷口,因此行房的時間要延后,等休息八周之后,傷口愈合,深層骨盆腔的組織也復(fù)原了才可行房。但需注意的是,有些婦女會擔(dān)心:傷口是否會因行房而裂開及丈夫是否會有不良的感受?要注意的是陰道分泌量會較以往減少,因此性戲的時間要增長,并采用較溫和的動作,并給予配偶多些精神上的支持,如此性生活并不會因手術(shù)后而有所改變的。由于動過腹腔鏡手術(shù)的腹部,幾乎看不出任何的傷口,因此若不想讓丈夫知道自己已經(jīng)子宮全切除,對方是無從得知的。
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