湖北省新型＊＊感染肺炎＊＊防控指揮部辦公室日前印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步做好新冠肺炎及基礎(chǔ)疾病合并新冠感染重癥患者醫(yī)療救治工作的通知》，要求全省各醫(yī)療機(jī)構(gòu)，＊＊大限度提高重癥患者救治成功率，降低死亡率。

《通知》提出五大重點(diǎn)工作：

一是要＊＊大程度降低新冠肺炎及基礎(chǔ)疾病合并新冠感染重癥發(fā)生率?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)居家隔離的新冠病毒感染者的用藥指導(dǎo)和管理，堅(jiān)持早介入、早預(yù)判、早治療，關(guān)口前移，防止輕癥拖延成為重癥；及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情進(jìn)展的危險(xiǎn)因素，對(duì)于出現(xiàn)重癥預(yù)警信號(hào)的患者應(yīng)及時(shí)引導(dǎo)至醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

二是要進(jìn)一步實(shí)施重癥患者精細(xì)化救治。各市（州）要集中呼吸、重癥、中醫(yī)、院感、心血管、神內(nèi)、腎臟病等專(zhuān)業(yè)專(zhuān)家組成不同疾病重癥患者救治專(zhuān)家組，完善多學(xué)科綜合診療制度和疑難病例討論、會(huì)診制度，對(duì)輕型、普通型、重型、危重型患者實(shí)行分層分類(lèi)救治；對(duì)重癥、危重癥患者制定“個(gè)性化”治療方案。

三是要加強(qiáng)重癥患者救治遠(yuǎn)程診療。各縣級(jí)醫(yī)院要及時(shí)通過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)與上級(jí)醫(yī)院取得聯(lián)系，落實(shí)在院重癥患者會(huì)診意見(jiàn)；省級(jí)醫(yī)院要通過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)診的方式，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)聯(lián)體、托管醫(yī)院等單位的重癥患者的救治工作的指導(dǎo)。

四是要開(kāi)展重癥患者救治巡回醫(yī)療。省衛(wèi)生健康委將組織省級(jí)專(zhuān)家組分片區(qū)開(kāi)展巡診和重癥患者救治巡診指導(dǎo)工作；各市（州）、縣（市）也要分層建立巡回醫(yī)療工作機(jī)制，參照省級(jí)巡診形式，組織救治專(zhuān)家組每周對(duì)轄區(qū)內(nèi)各縣（市）患者救治工作進(jìn)行指導(dǎo)。

五是進(jìn)一步規(guī)范重癥患者轉(zhuǎn)診工作。各市（州）衛(wèi)生健康委應(yīng)不斷完善重癥患者的評(píng)估和轉(zhuǎn)診機(jī)制，建立高效的轉(zhuǎn)診流程，科學(xué)調(diào)配轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)輛、急救設(shè)備和醫(yī)護(hù)人員；在縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的重癥患者，如因病情危重、超出縣域救治能力或其他特殊原因需院際轉(zhuǎn)診者，由市級(jí)醫(yī)療救治專(zhuān)家組會(huì)診評(píng)估確認(rèn)后進(jìn)行轉(zhuǎn)診，應(yīng)轉(zhuǎn)盡轉(zhuǎn)。

湖北各大醫(yī)院開(kāi)辟新冠重癥患者綠色通道

當(dāng)下，湖北全力做好新冠肺炎及基礎(chǔ)疾病合并患者的醫(yī)療救治工作。全省二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)有重癥床位總數(shù)９４１７張，全省截至目前已配備重癥專(zhuān)業(yè)醫(yī)師４９１０人，專(zhuān)業(yè)護(hù)士１２９３０人。各地呼吸、重癥、中醫(yī)、心血管等專(zhuān)業(yè)專(zhuān)家，組成救治專(zhuān)家組，對(duì)輕型、普通型、重型、危重型患者實(shí)行分層分類(lèi)救治，做到“應(yīng)治盡治”，全力防重癥、防死亡。

武漢市全面擴(kuò)充重癥救治能力。武漢市＊＊醫(yī)院、武漢市中心醫(yī)院等７家大型市屬醫(yī)院正全力敞開(kāi)收治患者，尤其是重癥患者和高齡患者。武漢市二級(jí)以上醫(yī)院儲(chǔ)備各類(lèi)ＩＣＵ床位，數(shù)量達(dá)到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)；４７家大型三級(jí)醫(yī)院開(kāi)放６３８４３張床位；８家高水平醫(yī)院作為重癥患者救治指導(dǎo)醫(yī)院，包保１５個(gè)區(qū)，增強(qiáng)市區(qū)聯(lián)動(dòng)協(xié)調(diào)力度。與此同時(shí)，武漢市急救中心形成１８０人臨時(shí)應(yīng)急隊(duì)伍，當(dāng)班運(yùn)行救護(hù)車(chē)１４６輛，＊＊大限度保障急救熱線暢通、急救車(chē)輛運(yùn)轉(zhuǎn)。武漢市各大醫(yī)院在急診科為重癥患者開(kāi)辟綠色通道，＊＊對(duì)接各個(gè)科室。各個(gè)科室形成固定班子，與急診科和發(fā)熱門(mén)診保持密切聯(lián)動(dòng)。

１２月２４日下午一點(diǎn)半，感染新冠病毒的７４歲王先生，因出現(xiàn)胸痛癥狀，被緊急送到武漢市中心醫(yī)院后湖院區(qū)。王先生患有高血壓，還喜愛(ài)飲酒，在此之前已經(jīng)開(kāi)始?xì)獯俸头α?。通過(guò)綠色通道，王先生從急診科直接送往心血管內(nèi)科收治入院。在幾個(gè)科室的聯(lián)動(dòng)下，他一小時(shí)內(nèi)就植入了支架、打通了血管，生命體征基本平穩(wěn)下來(lái)。

武漢市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師曹喆：“不管是患者有沒(méi)有新冠感染，我們會(huì)＊＊時(shí)間開(kāi)通胸痛的一個(gè)救治流程，所以說(shuō)不管是急診室也好，我們心內(nèi)科也好，對(duì)于這種胸痛的病人，在綠色通道，我們都是放在＊＊前位的，我們會(huì)幾個(gè)科室聯(lián)動(dòng)，使患者＊＊快的時(shí)間內(nèi)送到導(dǎo)管室，開(kāi)通閉塞血管?！?/p>

本月以來(lái)，武漢市中心醫(yī)院還打破科室區(qū)劃，開(kāi)展多學(xué)科團(tuán)隊(duì)一體化治療，針對(duì)重癥患者組建兩級(jí)專(zhuān)家組，在各個(gè)科室之間巡診，確保患者得到對(duì)癥的搶救治療。

武漢市中心醫(yī)院心內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)常娟：“病人進(jìn)了監(jiān)護(hù)室以后，我們會(huì)給予一個(gè)２４小時(shí)的重癥觀察，２４小時(shí)以后就可以轉(zhuǎn)入普通病房，我們也會(huì)給他肺部功能進(jìn)行一個(gè)評(píng)估，這個(gè)是雙向同步進(jìn)行處理?！?/p>

武漢市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師曹喆：“保證２４小時(shí)綠色通道的開(kāi)通，我們醫(yī)生和護(hù)士也有充分的人員儲(chǔ)備，可以保證患者在入院以后進(jìn)行盡快盡早的治療。”

同濟(jì)１０支專(zhuān)家組全力救治重癥患者

作為國(guó)家重大公共衛(wèi)生事件醫(yī)學(xué)中心，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院在重癥救治上擁有豐富的經(jīng)驗(yàn)，正全力以赴救治重癥患者，防止重癥死亡。

同濟(jì)醫(yī)院中法新城院區(qū)，１２月５日起被列為武漢市新冠肺炎定點(diǎn)醫(yī)院，１９天來(lái)已收治４８３位新冠患者，近一半為重癥，年齡＊＊大的１０２歲。為確保重癥患者得到科學(xué)＊＊救治，醫(yī)院采取了“關(guān)口前移、多學(xué)科合作、精細(xì)化管理”的戰(zhàn)略，組建了１０支重癥專(zhuān)業(yè)救治團(tuán)隊(duì)。

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院黨委副書(shū)記、＊＊防控工作小組副組長(zhǎng)廖家智：“我們已經(jīng)成立了護(hù)心、護(hù)腎、護(hù)腦等等這些工作小組和應(yīng)援救治的緊急小隊(duì)，隨時(shí)根據(jù)病人的需求，來(lái)進(jìn)行人員的緊急的協(xié)助和自身的救治，基本上一個(gè)組１０來(lái)個(gè)人左右?！?/p>

同濟(jì)醫(yī)院制定發(fā)布了《新型＊＊肺炎診療標(biāo)準(zhǔn)化指引建議》，對(duì)收治入院的重癥患者開(kāi)展分層分類(lèi)、動(dòng)態(tài)調(diào)整的救治方案。

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院黨委副書(shū)記、＊＊防控工作小組副組長(zhǎng)廖家智：“對(duì)于重病人，尤其是危重癥病人，或者是基礎(chǔ)病特別重的病人，我們都是根據(jù)他的病情，組織多學(xué)科協(xié)作模式，每一天都有專(zhuān)家組（對(duì)）重癥病人專(zhuān)門(mén)的研討。對(duì)于特別重的病人，我們根據(jù)病人的實(shí)際情況進(jìn)行個(gè)性化的診療方案，同時(shí)每個(gè)病人的病情變化過(guò)程中間，我們都有相應(yīng)的責(zé)任醫(yī)師和主管團(tuán)隊(duì)，來(lái)進(jìn)行病情的救治和隨時(shí)根據(jù)病情進(jìn)行調(diào)整?！?/p>

患者收治方面，同濟(jì)醫(yī)院對(duì)重癥患者到訪＊＊多的發(fā)熱門(mén)診和急診科，實(shí)行“日清日結(jié)”制度。也就是當(dāng)天來(lái)到發(fā)熱門(mén)診和急診科的患者，當(dāng)天＊＊有序分類(lèi)轉(zhuǎn)診。

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院黨委副書(shū)記、＊＊防控工作小組副組長(zhǎng)廖家智：“需要呼吸機(jī)支持的，或者有可能會(huì)插管的，這一類(lèi)病人我們盡量收入到我們的呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科和我們的感染科，其他的是以氧療支持為主，或者是基礎(chǔ)病比較突出的，基礎(chǔ)病的病情變化比較明顯的，我們都收入到相應(yīng)的專(zhuān)科，基本上可以達(dá)到日清日結(jié)。”

目前，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院有７２張綜合ＩＣＵ床位、４７４張專(zhuān)科ＩＣＵ床位，以及約１３２張可轉(zhuǎn)化ＩＣＵ床位，以全院之力救治新冠重癥和重癥基礎(chǔ)疾病合并新冠陽(yáng)性病人。

湖北全省發(fā)熱門(mén)診２４日接診患者比上日減少６６４５人　呈下降趨勢(shì)

據(jù)湖北省衛(wèi)健委數(shù)據(jù)，１２月２４日全省二級(jí)及以上醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)共設(shè)置發(fā)熱門(mén)診（診室）１８８７個(gè)（較２３日增加２個(gè)），其中二級(jí)及以上醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診５３７個(gè)（占比２８．４６％，與２３日持平），基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱診室１３５０個(gè)（占比７１．５４％，較２３日增加２個(gè)）。

１２月２４日共接診患者４９９６４人（較２３日減少６６４５人），其中二級(jí)及以上醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診接診２９４８５人（占比５９．０１％，較２３日減少４４３３人），基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱診室接診２０４７９人（占比４０．９９％，較２３日減少２２１２人）。

１２月２４日共接診抗原或核酸檢測(cè)陽(yáng)性患者１３３３５人（占比２６．６９％，較２３日減少３１６８人），含二級(jí)及以上醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診接診８６８１人（占陽(yáng)性患者６５．１％，較２３日減少２３１２人），基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱診室接診４６５４人（占陽(yáng)性患者３４．９％，較２３日減少８５６人）。

發(fā)熱門(mén)診不再排長(zhǎng)隊(duì)　急診就診量平穩(wěn)

這是武漢大學(xué)人民醫(yī)院的兒童發(fā)熱就診區(qū)，一周前還是人滿為患。

武漢大學(xué)人民醫(yī)院兒童發(fā)熱門(mén)診護(hù)士鄧惠今：“以前那一塊都是坐滿人的，整個(gè)大廳到處站著小孩和家屬，現(xiàn)在那陣高峰期已經(jīng)過(guò)去了，該就診的都可以隨時(shí)馬上就診?！?/p>

武漢大學(xué)人民醫(yī)院兒童發(fā)熱門(mén)診當(dāng)班醫(yī)生陳賽：“在中旬１０號(hào)左右，那會(huì)兒應(yīng)該是＊＊多的，每天的就診量＊＊高的時(shí)候接近有６００人。＊＊近這一周來(lái)說(shuō)人數(shù)慢慢地是在回落的，除了發(fā)熱門(mén)診可以接待發(fā)熱的患兒之外，急診也是可以看發(fā)熱的病人的?！?/p>

在武漢市肺科醫(yī)院，發(fā)熱門(mén)診的就診量相對(duì)前一周也在逐步減少。

武漢市肺科醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診醫(yī)生南晶：“以前我們一天的門(mén)診量具體到每一名醫(yī)生，大概一天整個(gè)在４０到５０（人），這一周下來(lái)接近少了５０％?！?/p>

目前，武漢各大醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診均采取預(yù)診＋分級(jí)分類(lèi)治療。通過(guò)面診判斷，將患者分為輕、中、重三類(lèi)。新冠肺炎輕癥或者是基礎(chǔ)疾病引起的發(fā)燒，開(kāi)藥并建議居家治療；如果判斷為中度或者重度患者，則轉(zhuǎn)診醫(yī)院急診科。

武漢市肺科醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診醫(yī)生南晶：“通過(guò)一系列的檢查去評(píng)估，比方說(shuō)拍片，一些生命體征的檢測(cè)，判斷（病情）為輕、中、重，通過(guò)初步評(píng)估對(duì)病患進(jìn)行分級(jí)分類(lèi)的精細(xì)化治療。”

記者在武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科了解到，目前急診科整體就診需求趨于平緩，用藥庫(kù)存保障充分。

武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科主任李文強(qiáng)：“我們急診科接診的病人主要是一些重癥的病人，就診量一天有２００多例，目前沒(méi)有明顯的下降，但是也沒(méi)有說(shuō)突然之間這個(gè)數(shù)字跳到３００多４００多，感冒的藥、退熱的藥，并發(fā)癥，像比如說(shuō)肺部有感染，抗生素，一些祛痰止咳的藥物醫(yī)院都是備的有的，滿足我們正常的工作需求是沒(méi)有問(wèn)題的?！?/p>

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