動(dòng)態(tài)血壓全稱為無(wú)創(chuàng)性血壓監(jiān)測(cè)(ABPM),是通過(guò)受檢查佩帶血壓記錄儀連續(xù)記錄按設(shè)計(jì)模式要求的白晝、夜間血壓,從而避免了單次測(cè)血壓之間的客觀差異和“白大衣現(xiàn)象”,它有助于篩選臨界及輕度高血壓,有助于評(píng)價(jià)降壓藥物的降壓效果,有助于探討靶器官損傷程度并估計(jì)預(yù)后等。屬于Ⅱ類醫(yī)療器械。
動(dòng)態(tài)血壓特點(diǎn)
動(dòng)態(tài)血壓與偶測(cè)血壓相比有如下優(yōu)點(diǎn):
(1)去除了偶測(cè)血壓的偶然性,避免了情緒、運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食、吸煙、飲酒等因素影響血壓,較為客觀真實(shí)地反映血壓情況。
(2)動(dòng)態(tài)血壓可獲知更多的血壓數(shù)據(jù),能實(shí)際反映血壓在全天內(nèi)的變化規(guī)律。
(3)對(duì)早期無(wú)癥狀的輕高血壓或臨界高血壓患者,提高了檢出率并可得到及時(shí)治療。
(4)動(dòng)態(tài)血壓可指導(dǎo)藥物治療。在許多情況下可用來(lái)測(cè)定藥物治療效果,幫助選擇藥物,調(diào)整劑量與給藥時(shí)間。
(5)判斷高血壓病人有無(wú)靶器官(易受高血壓損害的器官)損害。有心肌肥厚、眼底動(dòng)態(tài)血管病變或腎功能改變的高血壓病人,其日夜之間的差值較小。
(6)預(yù)測(cè)一天內(nèi)心腦血管疾病突然發(fā)作的時(shí)間。在凌晨血壓突然升高時(shí),最易發(fā)生心腦血管疾病。
(7)動(dòng)態(tài)血壓對(duì)判斷預(yù)后有重要意義。與常規(guī)血壓相比,24小時(shí)血壓高者其病死率及第一次心血管病發(fā)病率,均高于24小時(shí)血壓偏低者。
特別是50歲以下,舒張壓<16.0kPa(105mmHg ),而以往無(wú)心血管病發(fā)作者,測(cè)量動(dòng)態(tài)血壓更有意義,可指導(dǎo)用藥,預(yù)測(cè)心血管病發(fā)作。
理想的血壓控制
理想的血壓控制應(yīng)該包括整個(gè)24小時(shí)內(nèi)的血壓,動(dòng)態(tài)血壓進(jìn)行監(jiān)測(cè),因?yàn)闊o(wú)“白大衣高血壓 ”和安慰劑反應(yīng),可正確地評(píng)價(jià)治療過(guò)程中休息與活動(dòng)狀態(tài)下及晝夜節(jié)律以及藥物作用的持續(xù)時(shí)間,可以根據(jù)血壓高峰與低谷時(shí)間,選擇作用長(zhǎng)短不一的降壓藥物,更有效地控制血壓,減少藥物的不良反應(yīng)。
動(dòng)態(tài)血壓測(cè)量的作用
動(dòng)態(tài)血壓測(cè)量還為非藥物降壓措施的療效判斷提供了有效的手段。
通過(guò)動(dòng)態(tài)血壓的測(cè)量證明減輕體重確實(shí)能降低肥胖高血壓病人的血壓。
松弛療法、瑜伽功、應(yīng)激控制等行為療法不能降低高血壓病人24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓值。
總之,隨著動(dòng)態(tài)血壓測(cè)量方法的應(yīng)用,使人們對(duì)血壓的易變性、環(huán)境刺激對(duì)血壓的影響、在診所測(cè)得血壓值相近人群中區(qū)別高危和低危病人以及降壓治療效果的觀察方面提高了認(rèn)識(shí),為高血壓病的臨床與流行病學(xué)研究提供了新的途徑。
但動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)技術(shù)本身還有不少局限性,仍不是嚴(yán)格意義上的動(dòng)態(tài)檢測(cè),動(dòng)態(tài)血壓值尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),且檢查費(fèi)價(jià)格較貴,因此若在臨床上廣泛使用這項(xiàng)檢查方法仍需積累更多的經(jīng)驗(yàn)。
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