國外的“老”伙伴們康復環(huán)境如何？

我國的社區(qū)康復都有哪些發(fā)展模式？

社區(qū)康復定義為社區(qū)發(fā)展計劃中的一項康復策略，目的是使所有功能障礙人士享有康復服務，實現(xiàn)機會均等、充分參與。此時，社區(qū)康復不再僅僅局限于傳授基本的康復和訓練技術(shù)，開始逐漸從社會角度關(guān)注殘疾和康復問題。社區(qū)康復模式由“社區(qū)治療模式”轉(zhuǎn)變?yōu)椤搬t(yī)療－社會”　模式。

其中，提到的康復是指綜合運用醫(yī)學，教育，職業(yè)，社會，輔助技術(shù)等措施，對功能障礙人士進行治療，訓練和輔助，幫助他們恢復功能，增強其生活自理和社會參與能力。

科普：西方國家社區(qū)康復的特點

①法律保障，政策支持。西方發(fā)達國家的社區(qū)康復發(fā)展歷史比較長，有著完善的法律保障機制，并且政府在政策上也大力支持功能障礙人士社區(qū)康復的發(fā)展。德國最早通過公共立法從概念上把功能障礙人士康復作為法律確定下來，通過制定社會法為社區(qū)康復模式和現(xiàn)狀界定了責任和權(quán)利，保障功能障礙人士的合法權(quán)益。

②現(xiàn)代化的管理和運行機制。在澳大利亞，功能障礙人士的社區(qū)康復有著完善的雙向轉(zhuǎn)診制度，醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心和康復護理之家等機構(gòu)間有著明確的分工和密切的聯(lián)系，可以確保不同健康狀況的病人及時被送到合適的康復機構(gòu)，較為經(jīng)濟地獲得醫(yī)療康復服務用。

③倡導全面康復理念。在英國的康復體系中，醫(yī)療衛(wèi)生部門、教育部門、社會服務部門等多個部門是共同協(xié)作，一起為功能障礙人士提供醫(yī)療康復、文化教育、勞動就業(yè)、社會服務參與等全方位的康復發(fā)展服務的。

④健全的社會服務體系。西方很多國家都在社區(qū)專門設(shè)有康復護理中心，功能障礙人士在醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)完成手術(shù)治療后，接下來的康復任務就由社區(qū)的康復護理中心承接。

⑤有效且穩(wěn)定的籌資機制。由于接受過高額的醫(yī)療服務后，功能障礙人士家庭的經(jīng)濟狀況一般都不太好，而很多社區(qū)功能障礙康復項目都是低償甚至是免費的。這就導致功能障礙人士社區(qū)康復服務的開展需要大筆資金來維持，建立有效且穩(wěn)定的籌資機制就十分必要。雖然在西方國家，政府對功能障礙人士社區(qū)康復服務的財政支持力度都比較大，但要想維持較高水平的康復服務效果，就離不開社會的慈善捐助等籌資渠道。

國內(nèi)社區(qū)康復的發(fā)展

●三十年來的四個發(fā)展階段

第一階段（１９８６年—１９９０年）：從ＷＨＯ引入社區(qū)康復，開始在個別縣市試點推行。

第二階段（１９９１年—１９９６年）：由衛(wèi)生部和中國殘疾人聯(lián)合會共同推動，結(jié)合對殘障人士康復醫(yī)療的階段性中心任務，開展社區(qū)康復。

第三階段（１９９７年—２００５年）：ＣＢＲ逐漸由醫(yī)學模式向醫(yī)學－社會模式轉(zhuǎn)變，社區(qū)康復的社會保障體系逐步形成。

第四階段（２００６年—２０１５年）：這是一個ＣＢＲ發(fā)展較快、普及與提高并進的階段。“普及”指的是積極把社區(qū)康復推廣到農(nóng)村，尤其是西南、西北偏遠地區(qū)的農(nóng)村；“提高”指的是提高社區(qū)康復工作的質(zhì)量和促進可持續(xù)發(fā)展。

０１

社區(qū)管理模式▼

政府主導，多部門協(xié)作的社區(qū)康復工作模式。

例如廣東省惠州市，采取政府主導，即市、縣殘工委康復辦公室領(lǐng)導社區(qū)康復工作小組開展社區(qū)康復工作。同時由殘聯(lián)牽頭，吸納各級醫(yī)療機構(gòu)和教育機構(gòu)專業(yè)人士組成技術(shù)指導團隊，全面負責社區(qū)康復技術(shù)的指導、宣傳、培訓與監(jiān)督的多部門合作，全社會參與的社會化分工的工作模式。

０２

康復中心＋康復站的南京白下模式▼

該區(qū)緊緊圍繞“人人享有康復服務”的總體目標，以康復進社區(qū)，服務到家庭為主要的著力點，通過建立區(qū)級功能障礙人士康復技術(shù)指導中心，輔助器具供應站和社區(qū)康復站以及多個家庭康復點等，整合全社區(qū)資源，創(chuàng)立了街道“愛心驛站”“真情家園”“心靈驛站”等一批具有一定影響力的康復品牌，使全區(qū)的功能障礙人士康復工作取得了顯著成就。

０３

社區(qū)康復團隊組建模式▼

以醫(yī)生為主導的康復團隊模式物理治療師和作業(yè)治療師在社區(qū)康復團隊中扮演著十分重要的角色。國際社區(qū)康復團隊由全科醫(yī)生、精神科醫(yī)生、神經(jīng)科醫(yī)生、護士、物理治療師、作業(yè)治療師及社會工作者等共同組成的多學科協(xié)作團隊。

２０１７年出臺的《上海市康復醫(yī)療服務體系發(fā)展規(guī)劃（２０１６－２０２０）》，圍繞著“建體系、擴隊伍、立機制、增能力”，力爭在５年內(nèi)初步形成符合疾病發(fā)展特點的分層次、分階段的全程康復醫(yī)療服務體系。《上海市康復醫(yī)療服務體系發(fā)展規(guī)劃（２０１６－２０２０）》中提出“恢復期康復醫(yī)療機構(gòu)以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為主，提供以門診、上門服務和居家為主的社區(qū)康復訓練與指導，開展健康教育與宣傳，銜接康復、護理與養(yǎng)老。

我們未來的康復生態(tài)，將緊密結(jié)合＂人人有健康理念”和“患者皆享便民康復服務”成為未來康復醫(yī)學發(fā)展之崇高目標。

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