２０２３年上海市基層衛(wèi)生健康工作要點(diǎn)

２０２３年，上海市基層衛(wèi)生健康工作以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹黨的二十大精神，在國(guó)家衛(wèi)生健康委、市委市政府的領(lǐng)導(dǎo)下，確保社區(qū)疫情防治和基層衛(wèi)生健康工作兩手抓、兩手贏，“做實(shí)、做優(yōu)、做強(qiáng)”基層衛(wèi)生健康服務(wù)，推進(jìn)基層衛(wèi)生健康工作高質(zhì)量發(fā)展，進(jìn)一步提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力，切實(shí)打造居民“家門(mén)口”整合型衛(wèi)生健康服務(wù)平臺(tái)。

一、守牢網(wǎng)底，持續(xù)做好社區(qū)疫情防控與救治

１．強(qiáng)化社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力。依托街鎮(zhèn)、居村委，協(xié)同做好社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置。提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)熱診療、病房等區(qū)域硬件設(shè)置，加強(qiáng)各類設(shè)施設(shè)備配置。在公共衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)、上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，加強(qiáng)崗位培訓(xùn)與隊(duì)伍建設(shè)，提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力。

２．落實(shí)社區(qū)新冠救治各項(xiàng)任務(wù)。結(jié)合家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，強(qiáng)化重點(diǎn)人群簽約覆蓋和服務(wù)。加強(qiáng)社區(qū)發(fā)熱診療服務(wù)能力，協(xié)同相關(guān)部門(mén)與街鎮(zhèn)、居村委，繼續(xù)統(tǒng)籌做好重點(diǎn)人員健康調(diào)查與分級(jí)分類管理、感染者居家治療。持續(xù)加強(qiáng)對(duì)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員關(guān)心關(guān)愛(ài)，落實(shí)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員參與新冠救治工作的各項(xiàng)保障措施。

二、提升能力，推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展

３．貫徹落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力提升方案。按照市委、市政府關(guān)于提升本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力的要求，協(xié)同制定實(shí)施方案。對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)、學(xué)科建設(shè)、設(shè)施設(shè)備配備進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，研究制定社區(qū)適宜病種目錄，構(gòu)建社區(qū)衛(wèi)生高質(zhì)量發(fā)展新格局。

４．推進(jìn)高質(zhì)量社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心試點(diǎn)建設(shè)。推進(jìn)全市２０家高質(zhì)量社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心試點(diǎn)單位建設(shè)任務(wù)。組織開(kāi)展第二輪建設(shè)申報(bào)。全面夯實(shí)“全專結(jié)合、醫(yī)防融合、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)，打造標(biāo)桿社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

５．推進(jìn)社區(qū)康復(fù)中心建設(shè)。依托為民辦實(shí)事項(xiàng)目，繼續(xù)開(kāi)展第三批２０家示范性社區(qū)康復(fù)中心建設(shè)。完善社區(qū)康復(fù)服務(wù)規(guī)范與質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施服務(wù)評(píng)價(jià)與質(zhì)控。開(kāi)展多層次社區(qū)康復(fù)能力培訓(xùn)，加強(qiáng)社區(qū)康復(fù)隊(duì)伍建設(shè)，鞏固提升示范性社區(qū)康復(fù)中心服務(wù)能力。協(xié)同做好中醫(yī)藥特色示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）項(xiàng)目建設(shè)。

６．開(kāi)展社區(qū)護(hù)理中心建設(shè)試點(diǎn)。制定本市社區(qū)護(hù)理中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，遴選一批標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)護(hù)理中心試點(diǎn)建設(shè)單位，推進(jìn)社區(qū)護(hù)理門(mén)診，規(guī)范社區(qū)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目、內(nèi)涵與流程，推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)＋社區(qū)護(hù)理”服務(wù)，打造整合型社區(qū)護(hù)理服務(wù)。繼續(xù)開(kāi)展“一專多能”社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)，推廣一批適宜的社區(qū)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目。

７．開(kāi)展社區(qū)健康管理中心建設(shè)試點(diǎn)。制定本市社區(qū)健康管理中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，遴選一批標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)健康管理中心試點(diǎn)建設(shè)單位。依托信息化手段，結(jié)合簽約服務(wù)，開(kāi)展居民個(gè)體健康評(píng)估，分層分類提供針對(duì)性健康指導(dǎo)與干預(yù)。研究整合智慧健康驛站、社區(qū)慢病支持中心等資源，優(yōu)化空間布局，注重服務(wù)功能，提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供全人群、全生命周期健康管理服務(wù)能級(jí)。

８．加強(qiáng)“功能社區(qū)”基層衛(wèi)生健康服務(wù)。對(duì)本市首批“功能社區(qū)”基層衛(wèi)生健康服務(wù)試點(diǎn)單位進(jìn)行總結(jié)評(píng)估，推廣適宜的發(fā)展模式與做法。支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與企事業(yè)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)協(xié)作，搭建社區(qū)醫(yī)務(wù)人員參與“功能社區(qū)”多元化健康服務(wù)的平臺(tái)。繼續(xù)協(xié)同市總工會(huì)，推進(jìn)“新增２０家企業(yè)園區(qū)（樓宇）健康服務(wù)點(diǎn)”項(xiàng)目建設(shè)，升級(jí)優(yōu)化現(xiàn)有５０家服務(wù)點(diǎn)功能。

９．推動(dòng)村衛(wèi)生室能級(jí)提升。研究制定促進(jìn)本市村衛(wèi)生室發(fā)展指導(dǎo)意見(jiàn)，進(jìn)一步明確村衛(wèi)生室功能定位、服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)方式與運(yùn)行機(jī)制等，促進(jìn)村衛(wèi)生室與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心功能銜接，引導(dǎo)村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化、特色化發(fā)展。

三、夯實(shí)內(nèi)涵，推進(jìn)高質(zhì)量簽約服務(wù)

１０．穩(wěn)步擴(kuò)大簽約覆蓋。持續(xù)推進(jìn)家庭醫(yī)生“１＋１＋１”組合簽約，落實(shí)老年人、慢性病人、兒童和孕產(chǎn)婦等重點(diǎn)人群“應(yīng)簽盡簽”。結(jié)合長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)評(píng)估等工作，繼續(xù)推進(jìn)失能老人簽約覆蓋。加強(qiáng)與工會(huì)、民政、教委等部門(mén)協(xié)同，依托企業(yè)園區(qū)健康服務(wù)點(diǎn)、企事業(yè)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老院附設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、學(xué)校醫(yī)務(wù)室等，推進(jìn)在職職工、住養(yǎng)老人與在校學(xué)生簽約覆蓋。全市常住人口簽約率年內(nèi)達(dá)到３９％。

１１．提升簽約服務(wù)內(nèi)涵。結(jié)合社區(qū)健康管理中心建設(shè)，開(kāi)展簽約居民健康評(píng)估、健康干預(yù)，做實(shí)做優(yōu)簽約居民健康管理。完善“互聯(lián)網(wǎng)＋家庭醫(yī)生”簽約服務(wù)，推進(jìn)簽約服務(wù)智能隨訪。加強(qiáng)區(qū)域性醫(yī)療中心、醫(yī)聯(lián)體上級(jí)醫(yī)院對(duì)社區(qū)衛(wèi)生的資源與技術(shù)支撐，推進(jìn)簽約居民經(jīng)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院的優(yōu)先診療服務(wù)，持續(xù)提升簽約居民感受度。優(yōu)化家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)接聯(lián)系機(jī)制，實(shí)現(xiàn)簽約服務(wù)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)全覆蓋。

１２．加強(qiáng)簽約服務(wù)質(zhì)控與激勵(lì)。以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)質(zhì)控信息管理系統(tǒng)為支撐，依托市、區(qū)兩級(jí)簽約服務(wù)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)簽約服務(wù)的過(guò)程與結(jié)果質(zhì)控，實(shí)現(xiàn)質(zhì)控常態(tài)化和長(zhǎng)效化。建立對(duì)區(qū)質(zhì)控部門(mén)的考核評(píng)價(jià)機(jī)制，做實(shí)分級(jí)質(zhì)控。會(huì)同有關(guān)部門(mén)進(jìn)一步優(yōu)化簽約服務(wù)費(fèi)考核、實(shí)施等相關(guān)工作。

四、多策并舉，提升居民家門(mén)口健康服務(wù)感受

１３．提升社區(qū)常見(jiàn)病診療服務(wù)。按照“全科＋?？啤痹瓌t，繼續(xù)加強(qiáng)社區(qū)兒科診療服務(wù)，強(qiáng)化與兒童保健整合，實(shí)現(xiàn)社區(qū)兒童全程健康管理。圍繞居民需求，研究口腔、皮膚、眼科等?？茖２∩鐓^(qū)服務(wù)內(nèi)容與服務(wù)規(guī)范。試點(diǎn)打造一批標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)口腔門(mén)診。

１４．落實(shí)電子健康檔案、老年人健康管理等公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等機(jī)構(gòu)，按照條線管理要求，落實(shí)基本和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。加強(qiáng)老年人健康管理，完善老年人健康管理規(guī)范，推進(jìn)老年人健康體檢結(jié)果信息化整合與反饋。加強(qiáng)居民電子健康檔案建設(shè)，開(kāi)展簽約居民電子健康檔案質(zhì)控管理，研究拓展基于電子健康檔案的應(yīng)用服務(wù)。

１５．推廣社區(qū)特色服務(wù)項(xiàng)目。推廣社區(qū)兒童健康服務(wù)、社區(qū)康復(fù)、社區(qū)中醫(yī)、安寧療護(hù)等多專業(yè)協(xié)同的社區(qū)適宜技術(shù)。持續(xù)推進(jìn)社區(qū)特色項(xiàng)目遴選與培育，打造更多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)品牌。

１６．推進(jìn)安寧療護(hù)服務(wù)發(fā)展。研究安寧療護(hù)服務(wù)的分類模式、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)方式與運(yùn)行機(jī)制，將安寧療護(hù)服務(wù)逐步延伸至不同類型醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。依托市安寧療護(hù)服務(wù)管理中心，完善質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，健全質(zhì)控制度，規(guī)范服務(wù)供給。

１７．加強(qiáng)家庭病床服務(wù)。推進(jìn)家庭病床服務(wù)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)全面實(shí)施。繼續(xù)加強(qiáng)家庭病床與居家安寧療護(hù)、居家康復(fù)、居家護(hù)理等服務(wù)銜接。研究將營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、心理健康和用藥安全等項(xiàng)目融入家庭病床服務(wù)。開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)＋家庭病床服務(wù)”試點(diǎn)，探索智能居家健康服務(wù)模式。

五、夯實(shí)支撐，營(yíng)造社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展良好環(huán)境

１８．加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。繼續(xù)開(kāi)展家庭醫(yī)生崗位能力培訓(xùn)、鄉(xiāng)村醫(yī)生遠(yuǎn)程培訓(xùn)和企事業(yè)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員全科轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。制定家庭醫(yī)生助理工作規(guī)范。依托市社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會(huì)，探索開(kāi)展各區(qū)社區(qū)全科醫(yī)師能力交叉評(píng)價(jià)和市級(jí)評(píng)價(jià)，提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力。

１９．加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生綜合評(píng)價(jià)。繼續(xù)開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合評(píng)價(jià)，提高指標(biāo)信息化采集率，整合第三方滿意度、專項(xiàng)臨床能力評(píng)估等結(jié)果，實(shí)現(xiàn)綜合評(píng)價(jià)結(jié)果可視化展示與分析。繼續(xù)開(kāi)展企事業(yè)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力提升評(píng)價(jià)。

２０．開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)宣傳推廣。繼續(xù)開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”系列活動(dòng)，促進(jìn)本市更多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心達(dá)到國(guó)家“推薦標(biāo)準(zhǔn)”。做好“世界家庭醫(yī)生日”、“安寧療護(hù)日”等主題日宣傳活動(dòng)。多渠道、多形式宣傳與傳播社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)理念、案例與典型，讓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)更為深入人心。

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