４月１３日，國家衛(wèi)生健康委就優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容下沉和區(qū)域均衡布局有關情況舉行發(fā)布會。

今年，全國衛(wèi)生健康工作重點中提到，深入實施公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展促進行動，開展公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項目。推進國家醫(yī)學中心和區(qū)域醫(yī)療中心的設置和建設。完善醫(yī)療質(zhì)量安全管理與控制體系。

本次發(fā)布會上對國家醫(yī)學中心和區(qū)域醫(yī)療中心、臨床?？平ㄔO、城市醫(yī)療集團建設等相關情況進行了通報。

７６個國家區(qū)域醫(yī)療中心

截至目前，已設置１３個專業(yè)類別國家醫(yī)學中心和兒童類別的國家區(qū)域醫(yī)療中心。國家衛(wèi)生健康委會同國家發(fā)展改革委，在醫(yī)療資源薄弱的地區(qū)分四批批復了７６個國家區(qū)域醫(yī)療中心建設項目。

在臨床研究成果方面，僅２０２２年，雙中心就開展國際、國內(nèi)首創(chuàng)和領先技術３７２項。國家區(qū)域醫(yī)療中心建設項目實施的以來，有１４００余項診療技術平移至輸入省份，填補了３００多項省域醫(yī)療技術空白，相關省份跨省就醫(yī)人數(shù)明顯下降。

高水平輸出醫(yī)院實踐經(jīng)驗分享

如何發(fā)揮國家區(qū)域醫(yī)療中心的引領輻射作用，真正帶動基層防病治病能力的提升？國家心血管病中心副主任、中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院副院長李志遠以阜外醫(yī)院為例展開了介紹。

一是，同時支持三家區(qū)域醫(yī)療中心建設，探索建立了云南省阜外心血管病醫(yī)院、阜外華中心血管病醫(yī)院和中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院深圳醫(yī)院。通過信息系統(tǒng)同源化、醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化、人才培養(yǎng)同育化、平臺資源共享化等手段實現(xiàn)了總院學科體系、醫(yī)療質(zhì)控體系、運營管理模式向區(qū)域醫(yī)療中心的整體平移。

二是面向市、縣基層醫(yī)院，開展?？萍夹g協(xié)作及醫(yī)聯(lián)體建設。以技術培訓為抓手，重點抓好人才團隊培養(yǎng)與技術普及。從心血管學科建設、人才培養(yǎng)、技術提升、科研合作等多方面，分級、分類開展幫扶工作，形式涵蓋理論教學、病例討論、手術指導、“阜外日”出診、帶教查房、來院進修等多種形式，幫助當?shù)蒯t(yī)生提升心血管治療水平。借助互聯(lián)網(wǎng)＋健康醫(yī)療，優(yōu)化整合現(xiàn)有資源，搭建了“阜外醫(yī)院心血管技術協(xié)作云平臺”，進一步拓寬了幫扶維度、深化幫扶力度。

三是面向社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，以國家級政府委托項目為抓手，提升基層診療能力。例如，將互聯(lián)網(wǎng)＋智慧醫(yī)療作為醫(yī)療資源配置的突破手段，將大醫(yī)院、大專家的診療經(jīng)驗做成基層醫(yī)生學得會、用得上的智能輔助工具，輔助與培訓基層醫(yī)生，以提高基層服務能力。

談及信息技術在醫(yī)療資源擴容中的應用，李志遠進一步介紹了阜外醫(yī)院的經(jīng)驗：

一是推動智慧醫(yī)院建設。阜外醫(yī)院致力于將醫(yī)院管理的目標、理念、制度融入到信息系統(tǒng)，通過信息化技術進一步做實、做細、做快醫(yī)院各項管理工作。二是通過“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”模式，探索建立基層慢病防控新形式。目前我國基層醫(yī)療服務能力相對來說還比較薄弱，阜外醫(yī)院積極推進信息技術在提升基層服務能力方面的探索和應用。以后還將持續(xù)提升技術在臨床中的應用，完善醫(yī)院智能化建設，持續(xù)拓展患者互聯(lián)網(wǎng)服務范圍，加強安全管控。

從具體數(shù)據(jù)來看，阜外醫(yī)院的閉環(huán)監(jiān)測平臺上線后短短幾個月內(nèi)，醫(yī)院抗菌藥物分級使用符合率從９４．５５％提升至９９．９６％；護士靜脈采血操作的規(guī)范率提升到了９７．６４％。智慧服務方面，互聯(lián)網(wǎng)診療服務量約占門診量的１５％。此外，在智慧管理方面，人、財、物信息化建設也得到全面深化。

總結(jié)試點經(jīng)驗，推進城市醫(yī)療集團建設

國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司副司長李大川在會上介紹了城市醫(yī)療集團建設的有關情況。醫(yī)聯(lián)體有四種模式，分別針對城市地區(qū)、縣域、跨區(qū)域以及邊遠地區(qū)。而城市醫(yī)療集團正是醫(yī)聯(lián)體中，針對城市地區(qū)的一個模式。此外，針對縣域的是縣域醫(yī)療共同體，跨區(qū)域建立的是專科聯(lián)盟，遠貧困地區(qū)建立的是遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)。

２０１９年已經(jīng)在１１８個城市開展了城市醫(yī)療聯(lián)合體的建設試點工作，２０２０年出臺了醫(yī)療聯(lián)合體管理辦法。在此基礎上，目前正在全國遴選試點城市，今年將通過試點上的突破，總結(jié)可推廣、可復制的經(jīng)驗，要做好緊密型城市醫(yī)療集團建設，關鍵是要做好幾個環(huán)節(jié)的工作：

一是構(gòu)建城市網(wǎng)格化醫(yī)療服務新體系，統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源，科學合理網(wǎng)格化布局緊密型城市醫(yī)療集團，來推動醫(yī)療服務供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革。

二是形成緊密型城市醫(yī)療集團建設新模式，新模式的主要體現(xiàn)就是一體化管理，以一體化管理為基礎，推動醫(yī)療、運營、信息管理一體化，提高醫(yī)療服務的連續(xù)性。

三是構(gòu)建分級診療的新格局，通過整合醫(yī)療資源，建立優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉的機制，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享，提高醫(yī)療資源的配置和使用效率。

四是建立激勵約束的新機制，進一步完善相關配套政策，充分發(fā)揮績效考核的指揮棒作用，加強以結(jié)果為導向，形成可持續(xù)的運行機制。

此外，發(fā)布會上還強調(diào)，下一步將繼續(xù)推進臨床重點?？啤鞍偾f”工程，補齊?？瀑Y源短板，進一步加強在建項目管理，提升醫(yī)療技術能力，優(yōu)化醫(yī)療服務模式，提高醫(yī)療質(zhì)量安全水平，建設?？迫瞬抨犖?。爭取在手術機器人、３Ｄ打印、新醫(yī)學材料應用、計算機智能輔助診療等方面取得積極進展。持續(xù)推動縣醫(yī)院綜合能力，推動城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源更好地向縣域下沉，不斷滿足縣域居民基本醫(yī)療服務需求。推進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容下沉和區(qū)域均衡布局。??

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