各區(qū)衛(wèi)生健康委，委直屬有關(guān)單位，醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院，中央駐津醫(yī)院，部分部隊(duì)、企事業(yè)單位醫(yī)院：

為全面貫徹黨的二十大精神，深入開展學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想主題教育，推進(jìn)健康天津建設(shè)，聚焦人民群眾日益增長的多元化護(hù)理服務(wù)需求，進(jìn)一步改善護(hù)理服務(wù)，持續(xù)提升患者就醫(yī)體驗(yàn)，切實(shí)推動(dòng)護(hù)理工作更加貼近患者、貼近臨床和貼近社會(huì)，按照國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步改善護(hù)理服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃（２０２３—２０２５年）的通知》（國衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔２０２３〕１６號(hào)）要求，結(jié)合我市衛(wèi)生健康行業(yè)發(fā)展實(shí)際，我委組織制定了《天津市進(jìn)一步改善護(hù)理服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃工作方案（２０２３—２０２５年）》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。

天津市進(jìn)一步改善護(hù)理服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃

工作方案（２０２３—２０２５年）

為滿足人民群眾多元化護(hù)理服務(wù)需求，進(jìn)一步改善護(hù)理服務(wù)，持續(xù)提升患者就醫(yī)體驗(yàn)，促進(jìn)護(hù)理工作高質(zhì)量發(fā)展，根據(jù)我市工作實(shí)際，制定本工作方案。

一、總體要求

以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的二十大精神，緊密結(jié)合學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想主題教育，嚴(yán)格落實(shí)國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局《進(jìn)一步改善護(hù)理服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃（２０２３—２０２５年）》工作要求，聚焦人民群眾日益增長的多樣化護(hù)理服務(wù)需求，堅(jiān)持以人民健康為中心，著力解決群眾急難愁盼護(hù)理問題，持續(xù)提升患者就醫(yī)體驗(yàn)。力爭用３年時(shí)間，開展以“強(qiáng)基礎(chǔ)、提質(zhì)量、促發(fā)展”為主題的進(jìn)一步改善護(hù)理服務(wù)行動(dòng)，持續(xù)深化“以病人為中心”理念，臨床基礎(chǔ)護(hù)理不斷加強(qiáng)，護(hù)理質(zhì)量明顯提高，護(hù)理服務(wù)持續(xù)改善，護(hù)理內(nèi)涵更加豐富，護(hù)理領(lǐng)域拓展延伸，服務(wù)模式日益創(chuàng)新，覆蓋全人群全生命周期的護(hù)理服務(wù)更加優(yōu)質(zhì)、高效、便捷，護(hù)理工作更加貼近患者、貼近臨床和貼近社會(huì)，人民群眾獲得感、幸福感、安全感進(jìn)一步增強(qiáng)。

二、工作內(nèi)容

（一）強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，提升護(hù)理服務(wù)水平

１．落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理服務(wù)，深化“以病人為中心”的護(hù)理服務(wù)理念，豐富護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，每名責(zé)任護(hù)士均負(fù)責(zé)一定數(shù)量的患者，每名患者均有相對固定的責(zé)任護(hù)士為其負(fù)責(zé)。護(hù)士要全面履行護(hù)理職責(zé)，根據(jù)患者疾病特點(diǎn)、生理、心理和社會(huì)需求等，運(yùn)用專業(yè)知識(shí)和技能為群眾提供醫(yī)學(xué)照顧、病情觀察、健康指導(dǎo)、慢病管理、康復(fù)促進(jìn)、心理護(hù)理等一體化服務(wù)。到２０２５年，全市各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任制整體護(hù)理覆蓋全院１００％病區(qū)。

２．加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》、《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》等，落實(shí)分級(jí)護(hù)理制度，完善基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量。護(hù)士要切實(shí)履行護(hù)理職責(zé)，扎實(shí)做好患者口腔、皮膚等基礎(chǔ)護(hù)理工作，根據(jù)患者的護(hù)理級(jí)別、病情和生活自理能力情況等提供及時(shí)、必要的醫(yī)學(xué)照顧，切實(shí)提升患者就醫(yī)體驗(yàn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量納入日常質(zhì)控考核當(dāng)中，按照護(hù)理實(shí)踐指南和技術(shù)規(guī)范要求，實(shí)施各類臨床護(hù)理技術(shù)操作，規(guī)范護(hù)理服務(wù)行為，確保護(hù)理質(zhì)量和患者安全。

３．注重溝通交流。護(hù)士在為患者提供護(hù)理服務(wù)過程中，要主動(dòng)加強(qiáng)與患者的溝通交流，語言通俗易懂、簡單明確，實(shí)施操作前要耐心解釋、操作中關(guān)切詢問、操作后及時(shí)觀察，發(fā)現(xiàn)患者病情變化，及時(shí)與醫(yī)師溝通。關(guān)注患者的需求和不適，要了解患者心理、家庭、社會(huì)狀況，并給予指導(dǎo)和幫助。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)注重護(hù)士溝通交流能力提升，開展專項(xiàng)培訓(xùn)。到２０２５年，全市各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)培訓(xùn)覆蓋率達(dá)１００％。

４．強(qiáng)化人文關(guān)懷。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要深化“以病人為中心”的理念，注重加強(qiáng)護(hù)理人文建設(shè)，提升護(hù)理服務(wù)溫度，樹立人文關(guān)懷意識(shí)，將人文關(guān)懷貫穿在護(hù)理服務(wù)全過程。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合實(shí)際細(xì)化人文關(guān)懷措施，為患者提供人性化護(hù)理服務(wù)。護(hù)士要增強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)和人文關(guān)懷意識(shí)，在提供護(hù)理服務(wù)過程中要關(guān)心、愛護(hù)和尊重患者，保護(hù)患者隱私，給予細(xì)心照護(hù)、心理支持和人文關(guān)懷，增進(jìn)護(hù)患信任，和諧醫(yī)患關(guān)系。

５．做好健康指導(dǎo)。護(hù)士要根據(jù)患者疾病特點(diǎn)、個(gè)體差異及健康需求等，采用書面、口頭、視頻等多種方式，為患者提供個(gè)性化的飲食、營養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、康復(fù)以及疾病相關(guān)知識(shí)并發(fā)癥預(yù)防等方面的健康教育知識(shí)。做好患者入院介紹、出院指導(dǎo)以及特殊治療、檢查、圍手術(shù)期的配合和注意事項(xiàng)等宣教工作。鼓勵(lì)充分利用信息化手段開展健康指導(dǎo)，探索實(shí)施路徑式管理，保證健康指導(dǎo)的規(guī)范性、系統(tǒng)性、個(gè)體化。到２０２５年，全市各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者健康指導(dǎo)覆蓋率達(dá)１００％。

（二）改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安全

６．加強(qiáng)巡視觀察。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)護(hù)理巡視工作，臨床護(hù)士要按照分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則要求，加強(qiáng)患者巡視和病情觀察。對特級(jí)護(hù)理患者要隨時(shí)巡視，一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理的患者，應(yīng)按要求定時(shí)巡視患者，主動(dòng)密切觀察患者生命體征、意識(shí)狀態(tài)、皮膚狀況、肢體末梢循環(huán)、管路情況、引流液情況以及手術(shù)／檢查／用藥后反應(yīng)等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化和潛在并發(fā)癥，并給予有效處置。

７．保障護(hù)理質(zhì)量安全。倡導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房和多學(xué)科合作，護(hù)士全面了解患者病情情況，提供針對性護(hù)理措施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格落實(shí)分級(jí)護(hù)理、查對、交接班等核心制度，按照臨床護(hù)理實(shí)踐指南和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)要求，規(guī)范實(shí)施各類臨床護(hù)理技術(shù)操作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施護(hù)理不良事件報(bào)告管理規(guī)章、原則、流程、方式、內(nèi)容等，包括事件的報(bào)告、分析、整改、追蹤、持續(xù)改進(jìn)等，護(hù)理不良事件的報(bào)告包括跌倒、墜床、壓力性損傷、非計(jì)劃性拔管、給藥錯(cuò)誤、藥物外滲等，采取有效措施鼓勵(lì)護(hù)士按照“自愿性、保密性、非處罰性”的原則，主動(dòng)并逐級(jí)報(bào)告護(hù)理不良事件，要增強(qiáng)并發(fā)癥早期預(yù)警識(shí)別能力，確保護(hù)理質(zhì)量和患者安全。

８．提高護(hù)理技術(shù)水平。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要以加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”為切入點(diǎn)，夯實(shí)臨床護(hù)士的護(hù)理技術(shù)基本功，完善護(hù)士分層級(jí)培訓(xùn)及考核體系，提升護(hù)理人員整體素質(zhì)和專業(yè)水平。依托市護(hù)理質(zhì)控中心加大對ＩＣＵ、急診、手術(shù)室等較為成熟專業(yè)的質(zhì)量監(jiān)管。補(bǔ)齊薄弱?？瀑Y源短板，統(tǒng)籌考慮防范化解新發(fā)傳染病等重大公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)的需要，拓展培訓(xùn)領(lǐng)域，探索提升安寧療護(hù)、兒科、麻醉等?？谱o(hù)理服務(wù)能力。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)功能定位和任務(wù)要求，加強(qiáng)護(hù)士?？谱o(hù)理能力建設(shè)與規(guī)范化使用，提升門診?？谱o(hù)理服務(wù)能力，加強(qiáng)護(hù)理執(zhí)業(yè)行為規(guī)范化質(zhì)量監(jiān)管，探索專科護(hù)士職業(yè)發(fā)展路徑，明確不同等級(jí)?？谱o(hù)士晉級(jí)流程和工作內(nèi)容，逐步提升?？谱o(hù)理水平。到２０２５年，護(hù)理管理人員參加培訓(xùn)比例達(dá)１００％，相關(guān)緊缺護(hù)理專業(yè)護(hù)士（老年護(hù)理、兒科護(hù)理、重癥監(jiān)護(hù)、傳染病護(hù)理、急診急救、康復(fù)護(hù)理、中醫(yī)護(hù)理）參加培訓(xùn)比例達(dá)１００％。

專項(xiàng)行動(dòng)之一：護(hù)理能力提升專項(xiàng)行動(dòng)

以加強(qiáng)護(hù)士“三基三嚴(yán)”、夯實(shí)護(hù)士基本功為切入點(diǎn)，從管理隊(duì)伍、專科護(hù)士兩個(gè)層面加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍能力建設(shè)，落實(shí)護(hù)理實(shí)踐指南和技術(shù)規(guī)范要求，規(guī)范護(hù)理服務(wù)行為，保障患者安全。到２０２５年末，護(hù)理管理人員參加培訓(xùn)比例達(dá)１００％，相關(guān)緊缺護(hù)理專業(yè)護(hù)士（老年護(hù)理、兒科護(hù)理、重癥監(jiān)護(hù)、傳染病護(hù)理、急診急救、康復(fù)護(hù)理、中醫(yī)護(hù)理）參加培訓(xùn)比例達(dá)１００％。

９．提升中醫(yī)護(hù)理能力。積極開展辨證施護(hù)和中醫(yī)特色?？谱o(hù)理，規(guī)范實(shí)施中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、方案、技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)，開展中醫(yī)護(hù)理適宜技術(shù)規(guī)范化培訓(xùn)，推進(jìn)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作同質(zhì)化進(jìn)程。規(guī)范開展中醫(yī)護(hù)理人才培訓(xùn)，對中醫(yī)護(hù)理臨床骨干實(shí)施分層培養(yǎng)。創(chuàng)新中醫(yī)護(hù)理服務(wù)模式，發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理在疾病預(yù)防、治療、康復(fù)等方面的重要作用，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理進(jìn)一步向基層和家庭拓展，向老年護(hù)理、慢病護(hù)理領(lǐng)域延伸，加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理和“互聯(lián)網(wǎng)＋護(hù)理服務(wù)”、老年護(hù)理服務(wù)、慢病護(hù)理服務(wù)的深度融合，提升中醫(yī)門診?？谱o(hù)理服務(wù)能力，提升人民群眾在中醫(yī)護(hù)理健康服務(wù)中的獲得感。到２０２５年，三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識(shí)和技能崗位培訓(xùn)人員占醫(yī)院護(hù)理人員總數(shù)比例≥７０％。

１０．切實(shí)為護(hù)士減負(fù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要采取有效措施切實(shí)為臨床護(hù)士松綁減負(fù)，結(jié)合臨床護(hù)理工作實(shí)際和護(hù)士崗位需求，可采用在線學(xué)習(xí)、遠(yuǎn)程指導(dǎo)等方式合理安排護(hù)士培訓(xùn)，盡量減少重復(fù)性的考核、競賽等。要充分借助信息化手段，減少臨床護(hù)士不必要的書寫負(fù)擔(dān)，讓護(hù)士有更多的時(shí)間貼近臨床，為患者提供直接護(hù)理服務(wù)。

（三）拓展護(hù)理領(lǐng)域，強(qiáng)化護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵

１１．開展延續(xù)性護(hù)理服務(wù)。三級(jí)醫(yī)院和部分有條件的二級(jí)醫(yī)院借助信息化手段，通過開發(fā)手機(jī)ＡＰＰ、護(hù)理服務(wù)隨訪系統(tǒng)等，為有護(hù)理需求的出院患者提供在線護(hù)理咨詢、護(hù)理隨訪、居家護(hù)理指導(dǎo)等延續(xù)性護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)分級(jí)診療內(nèi)涵建設(shè)，解決患者出院后的常規(guī)護(hù)理、?？谱o(hù)理及專病護(hù)理問題。要逐步擴(kuò)大提供延續(xù)性護(hù)理服務(wù)的病區(qū)占比，降低出院患者非計(jì)劃再次入院率。重點(diǎn)加強(qiáng)四級(jí)手術(shù)、惡性腫瘤等患者的隨訪管理。到２０２５年，全市１００％二級(jí)及以上公立醫(yī)院開展延續(xù)性護(hù)理服務(wù)。

１２．?dāng)U大“互聯(lián)網(wǎng)＋護(hù)理服務(wù)”。全市各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)可依法合規(guī)開展“互聯(lián)網(wǎng)＋護(hù)理服務(wù)”，靈活運(yùn)用護(hù)士區(qū)域注冊政策優(yōu)勢，盤活全市優(yōu)質(zhì)護(hù)理資源，為出院患者、生命終末期患者或居家行動(dòng)不便老年人等提供專業(yè)、便捷的上門護(hù)理服務(wù)。依托我市先進(jìn)典型醫(yī)院的運(yùn)行經(jīng)驗(yàn)和示范引領(lǐng)作用，逐步規(guī)范“互聯(lián)網(wǎng)＋護(hù)理服務(wù)”的服務(wù)模式、管理制度、監(jiān)管體系、培訓(xùn)及考核機(jī)制等，逐步增加“互聯(lián)網(wǎng)＋護(hù)理服務(wù)”醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量和上門護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目數(shù)量。到２０２５年，開展“互聯(lián)網(wǎng)＋護(hù)理服務(wù)”的醫(yī)療機(jī)構(gòu)各區(qū)均覆蓋，護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目數(shù)量達(dá)６０項(xiàng)。

１３．提高基層護(hù)理服務(wù)能力。以網(wǎng)格化布局的城市醫(yī)療集團(tuán)、縣域醫(yī)共體為載體，發(fā)揮大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)質(zhì)護(hù)理資源下沉和帶動(dòng)作用，通過建立?？谱o(hù)理聯(lián)合團(tuán)隊(duì)、一對一傳幫帶、開展人員培訓(xùn)、遠(yuǎn)程護(hù)理會(huì)診等方式，幫扶醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高護(hù)理服務(wù)能力。依托市護(hù)理質(zhì)控中心網(wǎng)格式管理體系和培訓(xùn)體系，持續(xù)推進(jìn)“十百千”護(hù)理人才區(qū)域幫扶工作，著力強(qiáng)化基層護(hù)理人員護(hù)理管理及專業(yè)能力建設(shè)，組織與基層衛(wèi)生護(hù)理工作密切相關(guān)的靜脈治療、傷口造口等專業(yè)專科護(hù)士開展專題講座、護(hù)理會(huì)診、技能培訓(xùn)等工作，促進(jìn)區(qū)域整體護(hù)理能力提升，就近解決群眾急需的護(hù)理問題，提高護(hù)理服務(wù)的專業(yè)性和便捷性。

１４．增加老年護(hù)理服務(wù)供給。支持社會(huì)力量舉辦基于社區(qū)的集團(tuán)化、連鎖化的護(hù)理中心、護(hù)理站等醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)各區(qū)將一級(jí)、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型護(hù)理院，有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通過簽約服務(wù)、巡診等方式積極提供老年護(hù)理服務(wù)，切實(shí)增加社區(qū)、居家護(hù)理服務(wù)和日間護(hù)理服務(wù)供給。到２０２５年，全市護(hù)理院（站）、護(hù)理中心達(dá)５５所。二級(jí)及以上公立醫(yī)院擴(kuò)充老年護(hù)理服務(wù)床位數(shù)量，到２０２５年，設(shè)置老年科的二級(jí)以上綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院均設(shè)置不低于３０張的老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)床位；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)需要設(shè)置和增加老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)床位，也可設(shè)立家庭病床等，醫(yī)療護(hù)理床位占比不低于３０％。不斷提升老年護(hù)理服務(wù)能力和服務(wù)水平，按照市、區(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)三級(jí)老年專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)體系，培養(yǎng)一批臨床亟須的?？菩妥o(hù)理人才。持續(xù)推進(jìn)老年護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化病房建設(shè)，進(jìn)一步規(guī)范人員配置、環(huán)境設(shè)施、?？苾?nèi)涵建設(shè)等，提升老年護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。到２０２５年，全市培養(yǎng)老年護(hù)理專科護(hù)士達(dá)２００人，老年護(hù)理專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)率達(dá)１００％，老年護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化病房擴(kuò)充到２８個(gè)。

專項(xiàng)行動(dòng)之二：老年護(hù)理服務(wù)專項(xiàng)行動(dòng)

進(jìn)一步完善我市老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)機(jī)制體制，健全老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)政策措施，增加老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)資源供給，拓展和完善互聯(lián)網(wǎng)＋護(hù)理服務(wù)、安寧療護(hù)、延續(xù)護(hù)理等老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)模式，提高老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)能力，持續(xù)推進(jìn)老年護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化病房建設(shè)，不斷滿足老年人醫(yī)療護(hù)理服務(wù)需求，增強(qiáng)老年人醫(yī)療護(hù)理服務(wù)體驗(yàn)，增加就醫(yī)獲得感。到２０２５年末，全市護(hù)理院（站）、護(hù)理中心達(dá)５５所。老年護(hù)理?？谱o(hù)士達(dá)２００人，老年護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化病房不少于２８個(gè)。

（四）加大支持力度，促進(jìn)護(hù)理工作實(shí)施

１５．加大支持保障力度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將護(hù)理工作發(fā)展納入本單位醫(yī)療衛(wèi)生工作整體發(fā)展規(guī)劃，建立本單位改善護(hù)理服務(wù)行動(dòng)專項(xiàng)工作機(jī)制，定期組織研究并解決護(hù)理工作發(fā)展中的困難問題，由院長或主管護(hù)理的副院長親自抓，形成人事、財(cái)務(wù)、醫(yī)務(wù)、護(hù)理、后勤等多部門聯(lián)動(dòng)機(jī)制，從人、財(cái)、物等多方位加大對改善護(hù)理服務(wù)的保障力度。切實(shí)保障護(hù)士福利待遇、改善護(hù)士工作條件，健全后勤支持系統(tǒng)，加大支持保障力度。增加輔助服務(wù)人員負(fù)責(zé)病區(qū)送取標(biāo)本、藥物及患者陪檢等；強(qiáng)化臨床護(hù)理工作所需的設(shè)備設(shè)施足額配備和及時(shí)維護(hù)；統(tǒng)籌靜脈用藥調(diào)配中心、消毒供應(yīng)中心等部門下收下送等工作，減少護(hù)士從事非護(hù)理工作，讓護(hù)士最大限度投入到臨床護(hù)理服務(wù)中。

１６．加強(qiáng)護(hù)士人力配備。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)功能定位、服務(wù)半徑、床位規(guī)模、臨床護(hù)理工作量和技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)要素等科學(xué)合理配置數(shù)量充足的臨床護(hù)士人力。到２０２５年，全市三級(jí)綜合醫(yī)院、部分三級(jí)?？漆t(yī)院（腫瘤、兒童、婦產(chǎn)、心血管病?？漆t(yī)院）全院護(hù)士與實(shí)際開放床位比達(dá)到０．８５：１，二級(jí)綜合醫(yī)院、部分二級(jí)?？漆t(yī)院（腫瘤、兒童、婦產(chǎn)、心血管病?？漆t(yī)院）全院護(hù)士與實(shí)際開放床位比達(dá)到０．７５：１。要優(yōu)先保障臨床護(hù)理崗位護(hù)士配備到位，不得減少臨床一線護(hù)士數(shù)量，二級(jí)以上公立醫(yī)院原則上臨床護(hù)理崗位護(hù)士數(shù)量占全院護(hù)士數(shù)量比例不低于９５％。應(yīng)根據(jù)臨床護(hù)理需求和轄區(qū)居民上門護(hù)理服務(wù)等需求，切實(shí)加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)士人力配備，著力增加基層護(hù)理服務(wù)供給，充實(shí)基層護(hù)理隊(duì)伍。

１７．優(yōu)化護(hù)理崗位管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要逐步建立護(hù)理崗位管理制度，按照“因需設(shè)崗、以崗擇人、按崗聘用、科學(xué)管理”的原則，實(shí)施護(hù)理崗位管理，實(shí)現(xiàn)護(hù)士從身份管理轉(zhuǎn)變?yōu)閸徫还芾怼ＲY(jié)合本單位實(shí)際科學(xué)設(shè)置護(hù)理崗位，實(shí)施基于護(hù)理崗位的護(hù)士人力配置、培訓(xùn)、考核等。凡不具備護(hù)理工作特點(diǎn)和任務(wù)、不履行護(hù)理職責(zé)的崗位，如黨政工團(tuán)、財(cái)務(wù)、醫(yī)保、后勤等部門的工作崗位均不屬于護(hù)理崗位。

專項(xiàng)行動(dòng)之三：護(hù)理崗位管理專項(xiàng)行動(dòng)

依托天津市護(hù)理學(xué)科高質(zhì)量發(fā)展專項(xiàng)工作，結(jié)合人力資源優(yōu)化與配置項(xiàng)目成果及我市實(shí)際情況，完善天津市護(hù)理崗位管理制度，明確崗位管理職責(zé)及崗位績效管理要求。醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照因需設(shè)崗、以崗擇人、按崗聘用、科學(xué)管理的原則，進(jìn)一步優(yōu)化護(hù)理崗位管理，實(shí)現(xiàn)護(hù)士從身份管理轉(zhuǎn)變?yōu)閸徫还芾?。到２０２５年末，全市二?jí)及以上公立醫(yī)院１００％實(shí)施護(hù)理崗位管理，臨床護(hù)理崗位護(hù)士數(shù)量占全院護(hù)士數(shù)量比例不低于９５％。

１８．充分調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真貫徹落實(shí)國家及天津市關(guān)于調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性的各項(xiàng)政策措施，落實(shí)《護(hù)士條例》等有關(guān)規(guī)定，保障護(hù)士獲得工資報(bào)酬、福利待遇、社會(huì)保險(xiǎn)、衛(wèi)生防護(hù)、執(zhí)業(yè)安全等合法權(quán)益。要在護(hù)士崗位設(shè)置、收入分配、職稱評聘、管理使用等方面，對編制內(nèi)外人員統(tǒng)籌考慮。要健全完善護(hù)士隊(duì)伍激勵(lì)機(jī)制，在績效分配、職稱晉升、教育培訓(xùn)等方面，向臨床一線護(hù)士傾斜，多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。

１９．加強(qiáng)信息化技術(shù)支撐。醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過智慧醫(yī)院、智慧病房、電子病歷信息化的建設(shè)，加強(qiáng)護(hù)理信息化發(fā)展，充分應(yīng)用人工智能、５Ｇ、物聯(lián)網(wǎng)等新一代信息技術(shù)，改進(jìn)優(yōu)化護(hù)理服務(wù)流程，提高護(hù)理工作效率，減輕臨床一線護(hù)士工作負(fù)荷。以問題和需求為導(dǎo)向，逐步建立具備護(hù)理業(yè)務(wù)運(yùn)行、護(hù)士人力調(diào)配、崗位培訓(xùn)、績效考核、質(zhì)量改進(jìn)等功能的護(hù)理管理平臺(tái)，為實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理管理的科學(xué)化、精細(xì)化提供信息技術(shù)支撐。積極創(chuàng)新護(hù)理服務(wù)模式，通過“互聯(lián)網(wǎng)＋”等方式將院內(nèi)護(hù)理延伸至院外。

２０．加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理員規(guī)范管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)患者病情輕重、自理能力程度和護(hù)理級(jí)別等要素，在病區(qū)內(nèi)科學(xué)合理、按需聘用數(shù)量適宜、培訓(xùn)合格的醫(yī)療護(hù)理員。建立醫(yī)療護(hù)理員管理制度，明確其工作職責(zé)和職業(yè)守則，定期進(jìn)行培訓(xùn)和服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督考核，規(guī)范服務(wù)行為。醫(yī)療護(hù)理員應(yīng)當(dāng)在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)監(jiān)督下，根據(jù)住院患者病情和自理能力情況，協(xié)助提供清潔、飲食、排泄等生活照顧服務(wù)。嚴(yán)禁醫(yī)療護(hù)理員替代醫(yī)務(wù)人員從事出院指導(dǎo)、醫(yī)療護(hù)理專業(yè)技術(shù)性工作。支持和鼓勵(lì)符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)學(xué)院校、行業(yè)學(xué)會(huì)、職業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)等開展醫(yī)療護(hù)理員規(guī)范化培訓(xùn)，逐步增加我市醫(yī)療護(hù)理員隊(duì)伍數(shù)量。

三、組織實(shí)施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各區(qū)衛(wèi)生健康委和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分認(rèn)識(shí)改善護(hù)理服務(wù)對于推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展、改善和保障民生的重要意義，主要負(fù)責(zé)同志親自抓，統(tǒng)籌安排部署、認(rèn)真組織實(shí)施。衛(wèi)生健康委要指導(dǎo)和督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷改善護(hù)理服務(wù)，落實(shí)各項(xiàng)任務(wù)舉措。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照統(tǒng)一部署，結(jié)合實(shí)際明確本單位改善護(hù)理服務(wù)目標(biāo)和任務(wù)并有效落實(shí)。

（二）及時(shí)跟蹤評估。各區(qū)衛(wèi)生健康委要結(jié)合本地區(qū)實(shí)際制定改善護(hù)理服務(wù)具體方案報(bào)市衛(wèi)生健康委備案，同時(shí)做好本地區(qū)具體方案實(shí)施情況的動(dòng)態(tài)監(jiān)測和評估工作。市衛(wèi)生健康委每年將對各地實(shí)施改善護(hù)理服務(wù)行動(dòng)情況開展定期跟蹤評估，及時(shí)總結(jié)通報(bào)各地進(jìn)展情況。

（三）創(chuàng)造有利條件。各區(qū)衛(wèi)生健康委要主動(dòng)加強(qiáng)部門間溝通協(xié)調(diào)，為實(shí)施改善護(hù)理服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃創(chuàng)造有利政策條件。積極協(xié)調(diào)落實(shí)護(hù)理服務(wù)價(jià)格調(diào)整有關(guān)政策要求，逐步理順護(hù)理服務(wù)比價(jià)關(guān)系，體現(xiàn)護(hù)士技術(shù)勞動(dòng)價(jià)值。持續(xù)深化公立醫(yī)院薪酬制度改革，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，合理確定護(hù)士薪酬水平。

（四）加大宣傳引導(dǎo)。各區(qū)衛(wèi)生健康委和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分利用廣播、電視、報(bào)刊、互聯(lián)網(wǎng)等新聞媒體形式，做好改善護(hù)理服務(wù)政策解讀和輿論引導(dǎo)。結(jié)合“國際護(hù)士節(jié)”等重要節(jié)慶，加大宣傳力度，弘揚(yáng)護(hù)理職業(yè)精神，增進(jìn)全社會(huì)對護(hù)理工作和護(hù)士隊(duì)伍的理解。充分挖掘和宣傳改善護(hù)理服務(wù)典型經(jīng)驗(yàn)，發(fā)揮先進(jìn)帶動(dòng)和示范引領(lǐng)作用，營造推動(dòng)工作發(fā)展的良好社會(huì)氛圍。

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