近日，江蘇昆山衛(wèi)生監(jiān)督所接到市民投訴，稱昆山某醫(yī)院醫(yī)師陳某將含有患者姓名、診斷等信息的檢驗檢查申請單發(fā)送至醫(yī)院微信群內(nèi)，泄露患者個人隱私。經(jīng)執(zhí)法人員現(xiàn)場檢查并詢問調(diào)查發(fā)現(xiàn)，陳某為該醫(yī)院的一名檢驗師，已取得臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)技術(shù)資格證書。

某日，陳某為核實患者繳費情況，將未經(jīng)處理的患者檢驗申請單發(fā)送至醫(yī)院微信工作群內(nèi)，后因無法撤回，于當(dāng)日解散該微信群。經(jīng)查實，陳某存在泄露患者隱私的行為，該行為違反了《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》第三十三條＊＊款、《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》第九條＊＊款的規(guī)定，依據(jù)《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》＊＊百零二條＊＊款第二項、《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》第四十七條第九項，給予陳某警告、罰款１５０００元的處罰。

泄漏隱私情況　時有發(fā)生

近年來，已有多起醫(yī)護(hù)人員惡意泄露患者隱私的事件發(fā)生。有的是醫(yī)護(hù)人員刻意拍攝患者隱私并上傳至網(wǎng)絡(luò)平臺以博取關(guān)注，還有的是醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理不嚴(yán)，保密意識較差，病歷資料被其他工作人員或者就診患者看到并拍攝、傳播。此前就有醫(yī)院工作人員將明星的就診信息泄露的相關(guān)案例。

２０１９年１０月１７日，網(wǎng)傳知名歌手林俊杰就醫(yī)信息被泄露，使用過的吊水針頭和注水包疑被醫(yī)護(hù)人員出售給粉絲，造成了極壞的社會影響。

２０２３年１２月１２日，疑似周海媚生前送醫(yī)搶救的電子病歷截圖在網(wǎng)上流傳，病歷上顯示醫(yī)院為北京順義區(qū)某醫(yī)院，并記載了周海媚個人資料、就診時間等相關(guān)信息。

當(dāng)然，除了明星之外，也有醫(yī)務(wù)人員將患者個人信息泄露，使其遭受“網(wǎng)絡(luò)暴力”的事件。

２０２０年１２月１０日，成都２０歲確診女孩多次出入酒吧的活動軌跡被公開后，其真實姓名、身份證號碼、住址等隱私全都在網(wǎng)上被公布，被網(wǎng)友“群起而攻之”。

２０２０年１２月２６日，遼寧沈陽市一例陽性患者及其家人個人信息在網(wǎng)絡(luò)流傳，內(nèi)容包括姓名、身份證號、手機(jī)號、家庭詳細(xì)地址等。

健康狀況是公民的隱私之一，尤其是患者的就醫(yī)情況、病情、診斷報告、病歷資料等，是屬于更私密的信息。無論是普通人還是明星，病歷資料都不應(yīng)隨意泄露、公開。隨意曝光逝者隱私、拿公眾人物就診信息當(dāng)“八卦”素材和炫耀資本的行為，不僅嚴(yán)重悖逆職業(yè)倫理，更涉嫌違反相關(guān)法律。醫(yī)護(hù)人員必須盡到保密義務(wù)，不隨意散布傳播執(zhí)業(yè)過程中所掌握、知悉的患者隱私。這既是社會公德，也是醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)倫理和職業(yè)性質(zhì)所衍生的職業(yè)操守和底線。

檢驗醫(yī)學(xué)倫理表現(xiàn)

檢驗醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，既是一種機(jī)遇也是一種挑戰(zhàn)?，F(xiàn)代檢驗醫(yī)學(xué)高速發(fā)展對于臨床的意義不斷加深，不僅促進(jìn)了檢驗醫(yī)學(xué)廣泛應(yīng)用于醫(yī)療及醫(yī)學(xué)研究中，而且促進(jìn)了檢驗技術(shù)更加高效地服務(wù)患者。但與此同時，檢驗醫(yī)學(xué)的發(fā)展與應(yīng)用過程中也面臨著新的道德考量和倫理挑戰(zhàn)。檢驗倫理問題的具體表現(xiàn)為：

一、檢驗手段不正當(dāng)，侵犯患者健康權(quán)、隱私權(quán)和知情同意權(quán)

１、過度重復(fù)檢查，危害患者健康、損害患者財產(chǎn)。

目前，存在少部分的醫(yī)院檢驗科的設(shè)置不合理，盲目開設(shè)多個小科室并進(jìn)行實驗項目的檢查。尤其是對同一個項目的檢查，實驗室針對患者病情各自對患者建議和開設(shè)＊＊醫(yī)學(xué)檢驗的項目，對患者進(jìn)行過度檢查、重復(fù)檢查。這種行為嚴(yán)重違背了尊重生命、尊重患者自主權(quán)、對患者有利和不傷害的醫(yī)學(xué)倫理原則，嚴(yán)重?fù)p害患者身體健康，也給患者帶來財產(chǎn)上的損失，造成國家醫(yī)療資源的浪費。

２、檢驗部位和方式不當(dāng)，暴露患者隱私。

一部分醫(yī)學(xué)檢驗工作者在采集患者樣本進(jìn)行項目檢查時只考慮病情本身，并未把患者思想承受能力、人格尊嚴(yán)等問題考慮在內(nèi)。采集標(biāo)本檢查前也沒有預(yù)留時間與患者進(jìn)行思想上、精神上的溝通，未及時向患者告知檢查過程中可能會暴露部分個人身體隱私的問題，造成患者被要求暴露身體時顯得非常尷尬。特別是異性患者在接受檢查時這些矛盾更為突出，這種現(xiàn)象嚴(yán)重影響了醫(yī)學(xué)檢驗工作的順利開展。

３、檢驗人員對檢驗樣本使用不當(dāng)，違背患者知情同意。

知情同意權(quán)是患者應(yīng)當(dāng)具有的＊＊基本的權(quán)利，是指病人在進(jìn)行醫(yī)院檢查與接受治療的過程中享有自己的知情權(quán)。一些醫(yī)學(xué)檢驗工作者會在病例患者并不知情的場合和條件下，額外進(jìn)行取樣，并用于非治療性目的的臨床實驗，損害了病例患者的知情權(quán)和同意權(quán)，讓患者者在不明不白的情況下完成了從“患者”向“受試者”的重大角色轉(zhuǎn)變。

二、檢驗程序不正當(dāng)，侵犯患者知情同意權(quán)和隱私權(quán)

１、檢驗標(biāo)本采集前未履行告知責(zé)任，違背患者知情同意。

采集標(biāo)本的方式對檢驗結(jié)果的＊＊性產(chǎn)生決定性影響，標(biāo)本不同，采集的要求也不同。因此，檢驗工作者在采集標(biāo)本時有責(zé)任和義務(wù)，因人而異地把需要注意的事項清楚地告知家屬。在進(jìn)行標(biāo)本的采集之前一定要認(rèn)真聽取病人及其親戚朋友的意見，尊重他們的知情權(quán)、選擇權(quán)。

２、檢驗標(biāo)本采集場所選擇不當(dāng)，泄露患者隱私信息。

部分病人在醫(yī)院做某些檢查項目時，經(jīng)常會碰到一些可能涉及到隱私部位的標(biāo)本采集項目，比如女性陰道標(biāo)本的取樣、男性精液標(biāo)本的采集或尿道標(biāo)本的采集等特殊項目。然而，在實際的檢查和取樣中，特別是一些小型醫(yī)院或不合規(guī)的臨床醫(yī)院，擁有的標(biāo)本采集設(shè)施和場所簡陋，不能給患者提供良好的標(biāo)本采集環(huán)境和場地，就很有可能暴露患者的隱私。

三、檢驗結(jié)果應(yīng)用不正當(dāng)，侵害患者健康權(quán)、隱私權(quán)和知情同意權(quán)

１、惡意篡改檢驗實驗數(shù)據(jù)，損害患者健康。

檢驗科實驗室給出的檢驗報告是一種有固定量值且特殊的數(shù)據(jù)資料，但是目前還有一部分臨床檢驗項目無法嚴(yán)格按照實驗室相關(guān)的管理規(guī)定或者醫(yī)學(xué)倫理委員會制定的規(guī)范執(zhí)行，很多報告單在不具備質(zhì)量保障的前提下向外發(fā)放。更為嚴(yán)重的是有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了牟取暴利，惡意改動患者的檢查結(jié)果，將陰性結(jié)果篡改為陽性結(jié)果。

２、檢驗結(jié)果發(fā)放行為不當(dāng)，泄露患者隱私信息。

一些小型醫(yī)院開具檢驗報告的手段和設(shè)施比較簡陋，檢驗科把檢查報告單隨意存放，讓患者自行認(rèn)領(lǐng)，這在無形中造成了患者的隱私信息泄露。此外，化驗單有些項目還可能暴露個體隱私和健康問題，尤其是對乙肝、ＨＩＶ、ＨＣＧ等敏感性的項目，一旦泄露容易引起＊＊醫(yī)療爭議和糾紛。

３、對特殊疾病檢驗結(jié)果隱瞞，違背患者知情同意權(quán)。

落實患者的知情權(quán)，可以對患者積極配合治療起到鼓勵作用，然而在進(jìn)行部分特殊檢查時卻剝奪了患者的知情權(quán)。曾有真實案例，新婚夫婦在婦幼保健院進(jìn)行婚前檢查，當(dāng)時該夫妻有一方的ＨＩＶ項目檢查確診為陽性結(jié)果，也就是被確診為艾滋病患者，但是由于該醫(yī)院的檢驗科工作人員只向當(dāng)?shù)丶部刂行纳蠄?，并未對患者如實告知病情，?dǎo)致婚后夫妻二人都感染了艾滋病病毒，釀成了一個家庭的悲劇。

當(dāng)前的醫(yī)學(xué)教育中，醫(yī)學(xué)院校更重視醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)技能的訓(xùn)練，有些情況下會忽視倫理道德在檢驗工作中的重要性。在檢驗科的實際工作中，也仍存在一部分檢驗科工作人員知行脫節(jié)的現(xiàn)象。在這些小部分情況的存在下，醫(yī)學(xué)院校及相關(guān)從業(yè)單位務(wù)必要加強(qiáng)對相關(guān)倫理知識的普及和宣傳，加強(qiáng)相關(guān)方面的培訓(xùn)，增強(qiáng)檢驗工作人員的倫理教育，讓檢驗科的工作更加積極向上正能量。

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