除顫儀主要由監(jiān)護部分、電復律機、電極板、電池等部分構(gòu)成。電復律機也稱除顫器,是實施電復律術的主體設備。配有電極板,大多有大小兩對,大的適用于成人,小的適用兒童。
使用除顫儀前首先判斷是否屬于需要使用除顫器的情況,除顫本身也有危險,適應征慢性心房顫動(房顫史在1年~2年以內(nèi)),持續(xù)心房撲動。陣發(fā)性室上性心動過速,常規(guī)治療無效而伴有明顯血液動力學障礙者或預激綜合征并發(fā)室上性心動過速而用藥困難者。呈1:1傳導的心房撲動。
檢查及調(diào)試除顫儀。病人平臥于硬板床上。除顫電極板及病人胸部均勻涂抹導電糊,打開電源并設置到非同步位置,調(diào)節(jié)除顫能量至所需的讀數(shù)并開始充電。
將胸骨電極板(STERNUM)置于胸骨右緣第二肋間,將心尖電極板(APEX)置于心尖部(左乳頭的左下方),兩電極板至少距離10厘米。在每個電極板上施加10~12Kg的壓力。
按充電按鈕,并叫“讓開”來提醒旁人離開床旁,一般首次能量給予150J,若無效可重復電擊,并可提高電擊能量,最大能量可增至270J.按電擊按鈕放電,此時可見病人胸肌及上肢抽動。
電擊后立即觀察顯示器上的心電圖醫(yī)學`教育網(wǎng)搜集整理,觀察是否恢復竇性心律。幫助病人擦凈身上的導電糊,協(xié)助取舒適的體位。
禁忌癥:緩慢心律失常,包括病態(tài)竇房結(jié)綜合癥。洋地黃過量引起的心律失常(除室顫外)。伴有高度或完全性傳導阻滯的房顫、房撲、房速。嚴重的低血鉀暫不宜作電復律。左房巨大,心房顫動持續(xù)一年以上,長期心室率不快者。
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