最近一段時(shí)間，與醫(yī)保有關(guān)的新聞很多。本周一，全國(guó)醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)跨省共濟(jì)工作啟動(dòng)，在９個(gè)省份的３１個(gè)統(tǒng)籌區(qū)，個(gè)人賬戶(hù)里的錢(qián)不僅能給省內(nèi)的親屬使用，也能給省外的親屬使用。此外，還有一項(xiàng)與我們就醫(yī)息息相關(guān)的改革也在推進(jìn)之中，國(guó)家醫(yī)保局陸續(xù)公布了１７批醫(yī)療服務(wù)價(jià)格立項(xiàng)指南，那么這項(xiàng)改革，能怎樣改進(jìn)就醫(yī)體驗(yàn)，給患者帶來(lái)實(shí)惠呢？

　　到醫(yī)院做幾個(gè)檢查，動(dòng)輒幾百元上千元，而且同一個(gè)項(xiàng)目，在不同省份價(jià)格差異很大，這是很多患者就醫(yī)時(shí)的共同感受。針對(duì)這些“又貴又常用”的檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目，今年１０月，國(guó)家醫(yī)保局部署各省開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)價(jià)格規(guī)范治理，對(duì)血栓彈力圖試驗(yàn)等四個(gè)項(xiàng)目開(kāi)出指導(dǎo)價(jià)，價(jià)格高的省份需要下調(diào)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。在遼寧省大連市，１１月中旬，新的項(xiàng)目?jī)r(jià)格已經(jīng)在各級(jí)醫(yī)院正式落地。

　　薛女士的妹妹，因?yàn)榧毙孕募」Ｋ雷∵M(jìn)醫(yī)院。她的心血管中發(fā)現(xiàn)了嚴(yán)重的血栓，在藥物治療和心臟支架安裝的過(guò)程中，有一個(gè)要多次進(jìn)行的檢查項(xiàng)目“血栓彈力圖試驗(yàn)”，發(fā)揮了重要的作用。

　　“血栓彈力圖試驗(yàn)”是近幾年新興的檢查手段，此前在各省價(jià)格差距較大，根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局的數(shù)據(jù)，價(jià)格最高的是遼寧，為３６０元每次。國(guó)家醫(yī)保局在規(guī)范治理中給出了１７０元每次的指導(dǎo)價(jià)。薛女士的妹妹在住院期間，這項(xiàng)檢查已經(jīng)從３６０元降到了１７０元，降價(jià)超過(guò)５０％，一定程度上減輕了她的負(fù)擔(dān)。

　　醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格，是患者最關(guān)心的問(wèn)題之一。在過(guò)去一年，在牙科門(mén)診選擇種植牙的患者，也享受到了價(jià)格大幅下降的實(shí)惠。

　　國(guó)家醫(yī)保局部署的種植牙專(zhuān)項(xiàng)治理，去年在浙江全面落地。治理的亮點(diǎn)之一是實(shí)行“技耗分離”，把種植體、牙冠等耗材的費(fèi)用和醫(yī)療服務(wù)費(fèi)剝離開(kāi)來(lái)，并通過(guò)國(guó)家集采實(shí)現(xiàn)了耗材的大幅降價(jià)。

　　前不久，國(guó)家醫(yī)保局公布了產(chǎn)科類(lèi)、護(hù)理類(lèi)等１７批立項(xiàng)指南，其中口腔種植類(lèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，與此前種植牙專(zhuān)項(xiàng)治理時(shí)確定的項(xiàng)目保持一致。在其他類(lèi)別的指南中，也延續(xù)了此前的改革思路，對(duì)相同服務(wù)產(chǎn)出相關(guān)的價(jià)格項(xiàng)目“合并同類(lèi)項(xiàng)”，統(tǒng)一指導(dǎo)各地規(guī)范價(jià)格項(xiàng)目。

　　２６歲的代燦，３個(gè)小時(shí)前剛剛順產(chǎn)生下一個(gè)六斤二兩的男孩。雖然是第一胎，但聊起生孩子的過(guò)程也沒(méi)有覺(jué)得害怕。她說(shuō)很大一部分原因是醫(yī)院提供了“親情陪產(chǎn)”，丈夫可以進(jìn)入產(chǎn)房，一直在旁加油、鼓勵(lì)。

　　這項(xiàng)“親情陪產(chǎn)”服務(wù)，就是最新的《產(chǎn)科類(lèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南》中單獨(dú)立項(xiàng)的項(xiàng)目之一。在重慶市婦幼保健院，目前“親情陪產(chǎn)”的價(jià)格是３０元／小時(shí)。家屬按照醫(yī)院的要求佩戴好口罩、頭套、外套、鞋套后，就可以進(jìn)入產(chǎn)房，共同迎接新生命的降臨。許多丈夫除了見(jiàn)證了孩子人生的第一個(gè)重要瞬間，也對(duì)妻子的辛苦有了感受。

　　在產(chǎn)科類(lèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格立項(xiàng)指南中，另一項(xiàng)引發(fā)關(guān)注的獨(dú)立項(xiàng)目就是“無(wú)痛分娩”。這項(xiàng)技術(shù)通過(guò)從椎管對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行局部麻醉，減輕生產(chǎn)時(shí)的劇痛。

　　除了最為群眾關(guān)注的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目外，此次新編制的立項(xiàng)指南，還將最前沿的人工智能技術(shù)，納入臨床應(yīng)用中，分別在放射檢查、超聲檢查、康復(fù)類(lèi)項(xiàng)目，設(shè)立了“人工智能輔助”擴(kuò)展項(xiàng)。

　　今年７月，程渡洋因運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的膝關(guān)節(jié)損傷，在重慶南川區(qū)人民醫(yī)院接受了核磁共振檢查。到了１１月底，他轉(zhuǎn)診至重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院的骨科門(mén)診接受進(jìn)一步治療。

　　原以為需要再次進(jìn)行核磁共振檢查，但出乎意料的是，醫(yī)生直接在電腦上調(diào)取了他之前的檢查影像資料。因此，原本需要３天才能確定的治療方案，現(xiàn)在僅用１天就完成了。這種效率的提升，歸功于當(dāng)?shù)亟⒌氖屑?jí)醫(yī)療檢查結(jié)果互認(rèn)體系。這不僅減少了患者的重復(fù)檢查負(fù)擔(dān)，也顯著提高了醫(yī)生的診療效率。

　　針對(duì)檢驗(yàn)數(shù)據(jù)中心云平臺(tái)技術(shù)的運(yùn)用，不久前，國(guó)家衛(wèi)生健康委等７部門(mén)公布《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，其中提出２０２５年底，各緊密型醫(yī)聯(lián)體（含城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體）實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間全部項(xiàng)目互認(rèn)，各地市域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間互認(rèn)項(xiàng)目超過(guò)２００項(xiàng)。

　　此次指導(dǎo)意見(jiàn)提出２０２７年實(shí)現(xiàn)省域內(nèi)互認(rèn)超３００項(xiàng)，除此之外針對(duì)京津冀、長(zhǎng)三角、成渝等地，提出實(shí)現(xiàn)跨省互認(rèn)。此指導(dǎo)意見(jiàn)發(fā)布前，成渝兩地便聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于全面推進(jìn)川渝兩地二級(jí)及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作的通知》，明確四川省檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)擴(kuò)面至７４１家二級(jí)及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，互認(rèn)項(xiàng)目擴(kuò)增至１６１項(xiàng)（臨床檢驗(yàn)８０項(xiàng)、醫(yī)學(xué)影像８１項(xiàng)），實(shí)現(xiàn)四川省內(nèi)互認(rèn)、地區(qū)互認(rèn)、川渝互認(rèn)“三并軌”。

　　除了優(yōu)化就醫(yī)時(shí)的檢驗(yàn)檢測(cè)流程，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)之外，本周二，國(guó)家醫(yī)保局提出，將在兩年內(nèi)逐步推廣醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)跨省共濟(jì)，實(shí)現(xiàn)全國(guó)范圍內(nèi)的醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)共濟(jì)。這一舉措將進(jìn)一步為患者帶來(lái)實(shí)惠，特別是在降低就醫(yī)成本方面。在川渝地區(qū)，重慶市醫(yī)療保障局作為試點(diǎn)，已經(jīng)成功完成了川渝地區(qū)首筆“醫(yī)保錢(qián)包”跨省雙向轉(zhuǎn)賬業(yè)務(wù)的驗(yàn)證。除了用于就醫(yī)和購(gòu)藥，醫(yī)保錢(qián)包的應(yīng)用場(chǎng)景還將得到進(jìn)一步拓展。

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