本報記者　咸文靜

分級診療體系建設(shè)是深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容，核心目標(biāo)是優(yōu)化醫(yī)療資源配置。實施分級診療制度，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡布局，推動形成有序的就醫(yī)格局，是“十四五”時期深化醫(yī)改的重要任務(wù)。

作為青海省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革真抓實干成效明顯地區(qū)，西寧市的這項工作有哪些值得探討的地方？為此，記者采訪了西寧市衛(wèi)生健康委員會黨組書記、主任孫桂萍。

問：實現(xiàn)分級診療，最關(guān)鍵的是什么？或者說最需要解決的問題是什么？

答：分級診療最關(guān)鍵在于落實各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)功能定位，避免功能重疊和利益沖突。目前，實現(xiàn)分級診療最亟需解決的問題是要提升基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力，再發(fā)揮醫(yī)保政策的引導(dǎo)作用，同時加強健康宣傳教育和輿論引導(dǎo)。通過政策引導(dǎo)和技術(shù)支撐，逐步推進(jìn)分級診療制度健康發(fā)展，提高醫(yī)療資源的利用效率，緩解群眾看病難、看病貴、看病遠(yuǎn)的問題。

問：在這項工作中，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)該承擔(dān)哪些責(zé)任？

答：基層是分級診療體系的網(wǎng)底，是解決群眾看病就醫(yī)問題的重中之重。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主要承擔(dān)常見病、多發(fā)病的首診服務(wù)，對疾病進(jìn)行初步診斷和處理，根據(jù)病情需要，為患者提供向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診服務(wù)；實施家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，提供對上級醫(yī)院下轉(zhuǎn)患者的連續(xù)性健康管理，對患者進(jìn)行健康教育和疾病預(yù)防工作。

問：實行分級診療，我們做了哪些工作、成效如何？

答：實施分級診療制度以來，我們認(rèn)真貫徹黨中央、國務(wù)院決策部署，持續(xù)推動緊密型醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)，全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體工作，同時以?？坡?lián)盟和遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)建設(shè)為補充，推動各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)落實功能定位，著力構(gòu)建符合市情實際的分級診療格局。先后開展了推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展、創(chuàng)新緊密型一體化醫(yī)聯(lián)體、持續(xù)深化縣域醫(yī)共體建設(shè)、豐富?？坡?lián)盟建設(shè)、強化遠(yuǎn)程協(xié)作網(wǎng)應(yīng)用、推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約高質(zhì)量發(fā)展等具體工作。

另外，西寧市相繼出臺了《西寧市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險分級診療制度實施細(xì)則（試行）》和《進(jìn)一步加強完善分級診療制度的實施意見》等配套文件，制定分級診療疾病病種目錄。廣泛宣傳分級診療政策，引導(dǎo)群眾改變就醫(yī)理念，逐步提高城鄉(xiāng)群眾的理解和認(rèn)知程度。同時，加強對醫(yī)務(wù)人員分級診療政策的培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員引導(dǎo)患者有序就醫(yī)。

通過以上措施，西寧市分級診療工作取得積極成效，一是資源配置不斷優(yōu)化。市域內(nèi)２８家二三級醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立動態(tài)協(xié)作關(guān)系，設(shè)置聯(lián)合門診，持續(xù)推進(jìn)縣域巡回醫(yī)療和派駐服務(wù)、村級巡診及鄉(xiāng)村兩級派駐服務(wù)，提升優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性。二是基層服務(wù)能力明顯提升。增補基層和二級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分級診療疾病病種目錄至２４０種和３００種，５３所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到國家能力標(biāo)準(zhǔn)，建成１２所社區(qū)醫(yī)院，基層網(wǎng)底服務(wù)水平明顯提升。２０２４年，醫(yī)聯(lián)體下轉(zhuǎn)率提升至１７％，上轉(zhuǎn)率下降至１．３８％。

問：作為青海省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革真抓實干成效明顯地區(qū)，下一步，西寧市有哪些打算？

答：今年，西寧市將深入學(xué)習(xí)貫徹黨的二十屆三中全會精神，堅持“以基層為重點”的新時代衛(wèi)生健康工作方針，以“走在前作表率”為目標(biāo)牽引，深入踐行“干部要干、思路要清、律己要嚴(yán)”要求，以公立醫(yī)院綜合改革及高質(zhì)量發(fā)展“雙示范”城市建設(shè)為契機，深化拓展醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，因地制宜推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗，促進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理，推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，緩解人民群眾看病難、看病貴、看病遠(yuǎn)問題。

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