一、全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀的發(fā)展及應(yīng)用：

傳統(tǒng)的血液細(xì)胞計(jì)數(shù)是將血液稀釋后，滴在有分劃的玻璃片上，在顯微鏡上人工計(jì)數(shù)。這種計(jì)數(shù)方法速度慢誤差大。當(dāng)今隨著檢驗(yàn)份數(shù)的加大和精度的提高，使得這種傳統(tǒng)的血細(xì)胞計(jì)數(shù)方法不能滿(mǎn)足要求。

２０　世紀(jì)　５０　年代美國(guó)人庫(kù)爾特設(shè)計(jì)的電阻抗原理，研發(fā)了世界上第一個(gè)電子血液計(jì)數(shù)儀大大提高了檢驗(yàn)結(jié)果的速度和準(zhǔn)確性開(kāi)創(chuàng)了計(jì)數(shù)的新紀(jì)元。

６０　年代末血細(xì)胞分析儀除可進(jìn)行血細(xì)胞計(jì)數(shù)外，　還可以同時(shí)測(cè)定　ＨＢＧ　血紅蛋白，７０　年代計(jì)算機(jī)技術(shù)快速發(fā)展，　將血小板計(jì)數(shù)的繁瑣手續(xù)（手工分離富血小板血漿后在進(jìn)行血小板計(jì)數(shù)?。?，改進(jìn)成血小板與紅細(xì)胞同時(shí)計(jì)數(shù)。

８０　年代，發(fā)展迅速，在?。浮№?xiàng)檢測(cè)基礎(chǔ)上加上紅細(xì)胞指數(shù)、三個(gè)直方圖的報(bào)告，不僅提供是否貧血，且可對(duì)貧血的類(lèi)型和原因進(jìn)行分析；血小板參數(shù)對(duì)止血和血栓疾病的診斷及一些疾病的療效觀察有重要價(jià)值?！￠_(kāi)發(fā)了白細(xì)胞?。场》秩貉?xì)胞分析儀。

９０　年代，開(kāi)發(fā)出五分類(lèi)血液分析儀和可對(duì)網(wǎng)狀紅細(xì)胞進(jìn)行計(jì)數(shù)的血細(xì)胞分析儀，同時(shí)，將激光、射頻、化學(xué)染色計(jì)數(shù)應(yīng)用于對(duì)細(xì)胞檢測(cè)更成熟，發(fā)展成為血細(xì)胞分析流水線。

美思康　ＭＣ－６２００　全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀是深圳市美思康電子有限公司生產(chǎn)的，該儀器因價(jià)格便宜，操作方便，因此在縣級(jí)以下醫(yī)院應(yīng)用較廣泛。但是由于縣鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)院位置偏僻，交通不便，如果出現(xiàn)故障，工程師不能及時(shí)趕到現(xiàn)場(chǎng)，因此，本文將該型號(hào)儀器的常見(jiàn)故障及解決方法做出總結(jié)，并給出一些儀器日常保養(yǎng)和維護(hù)的建議，能降低故障發(fā)生率。檢驗(yàn)師可根據(jù)提示自行解決一些常見(jiàn)故障節(jié)省時(shí)間，提高工作效率；同時(shí)，也為維修工程師提供一些參考案例。

二、　全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀的工作原理：

該儀器基本原理是電阻抗（庫(kù)爾特原理）原理，即血細(xì)胞作為一種物理顆粒，在通過(guò)電場(chǎng)時(shí)產(chǎn)生電阻，從而出現(xiàn)脈沖波，脈沖波的數(shù)量反映了血細(xì)胞的數(shù)目；而不同體積大小的血細(xì)胞所產(chǎn)生的脈沖波大小也不相同，根據(jù)脈沖波的大小可以對(duì)不同的血細(xì)胞進(jìn)行分類(lèi)計(jì)數(shù)。

全血進(jìn)入血球分析儀以后，　白細(xì)胞進(jìn)入白細(xì)胞計(jì)數(shù)通道，儀器計(jì)算機(jī)部分可將白細(xì)胞體積從?。常担矗担埃妫臁》譃椤。玻担丁€(gè)通道，每個(gè)通為?。保叮矗妫?；而紅細(xì)胞和血小板進(jìn)入另一個(gè)共用通道，其中血小板儲(chǔ)存于?。叮础€(gè)通道，體積范圍為?。玻玻埃妫欤郏玻荩x器在白細(xì)胞通道中按體積大小，　將白細(xì)胞分成三組：３５－９８ｆｌ　的為淋巴細(xì)胞，９８－１５０ｆｌ　的為中間細(xì)胞（其中包括單核細(xì)胞，嗜酸和嗜堿性粒細(xì)胞）和?。保担埃常担埃妫臁〉氖戎行粤＜?xì)胞。儀器在紅細(xì)胞和血小板通道中也按體積大小區(qū)別紅細(xì)胞和血小板：３－３０ｆｌ　的被認(rèn)定為血小板，而?。常埃妫臁∫陨系谋徽J(rèn)定為紅細(xì)胞?！≡摍C(jī)器有兩種模式：一種是全血；另一種是預(yù)稀釋全血，就是將抗凝管中的血液搖勻放到吸樣針下按下開(kāi)關(guān)然后機(jī)器就可以自動(dòng)將血液進(jìn)行分析得出結(jié)果?！☆A(yù)稀釋就是取出塑料試管在吸樣針下按下打液鍵然后機(jī)器自動(dòng)打液然后用采血針取出人體的末梢血?。玻啊∥⑸尤胨芰显嚬苤袚u勻最后放到機(jī)器的吸樣針下按下開(kāi)始鍵機(jī)器就可以自動(dòng)將血液進(jìn)行分析得出結(jié)果。

三、全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀的常見(jiàn)故障及解決方法：

３．１　堵孔故障

當(dāng)實(shí)際的計(jì)數(shù)時(shí)間超過(guò)儀器所設(shè)定計(jì)數(shù)時(shí)間的?。病∶胍陨蠒r(shí)，機(jī)器出現(xiàn)堵孔報(bào)警，寶石孔被堵或者機(jī)器的其他液路問(wèn)題都有可能出現(xiàn)計(jì)數(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的現(xiàn)象，請(qǐng)遵循如下步驟來(lái)解決問(wèn)題：

　?。ǎ保┐_保有足夠的稀釋液　，同時(shí)請(qǐng)檢查稀釋液是否能夠正常有效地加入到樣品杯內(nèi)。

　　（２）長(zhǎng)按幾次排堵鍵沖洗并灼燒寶石孔　，同時(shí)使用?。牛凇∫夯蛱筋^清洗劑來(lái)清洗樣品杯或?qū)毷祝∪缓笤僮鰩状伪镜诇y(cè)量?！∪缛匀淮嬖趧t進(jìn)行如下處理。

　?。ǎ常┯谩。福础∠《疽号洹。保海场〉埂∮跇悠肥摇?，灌注?。场〈巍?，浸　泡半小時(shí)后再開(kāi)機(jī)、進(jìn)行幾次本底測(cè)量。

　　（４）檢查真空是否正?！?，排液是否順暢　，如不正?！。?qǐng)參照真空度低的解決方法排查。

  （５）檢查浮球是否可以正常地在體積管　．　如果異常則說(shuō)明液夜路堵塞，需要檢查相應(yīng)的閥和管道，如果浮球正常但問(wèn)題依然存在則體積板可能出現(xiàn)異常，　需要更換一塊新的體積板，然后重新檢查。

３．２　氣泡故障

當(dāng)實(shí)際的計(jì)數(shù)時(shí)間小于儀器所設(shè)定計(jì)數(shù)時(shí)間的　２　秒以上時(shí)儀器將出現(xiàn)氣泡報(bào)警，這可能由管道漏氣或者管道內(nèi)的氣泡引起，另外體積板出現(xiàn)問(wèn)題也有可能會(huì)引起氣泡問(wèn)題?！≌?qǐng)遵循如下步驟來(lái)解決問(wèn)題：

　?。ǎ保┐_保有足夠的稀釋液，　同時(shí)檢查稀釋液是否可以正常地加入到樣品杯。

　?。ǎ玻┌垂嘧㈡I對(duì)管道進(jìn)行灌注，將管道中的氣泡排除掉后　，然后再進(jìn)行檢查。

   （３）檢查浮標(biāo)管內(nèi)是否有氣泡，如有，則需要檢查相關(guān)液路是否有漏氣，認(rèn)真排查之?！。ㄖ饕獧z查?。郑?，Ｖ９，Ｖ１０，及雙通道的Ｖ１，Ｖ２）；（４）若　浮球在浮標(biāo)管內(nèi)下降速度過(guò)快　，則可能寶石孔或浮標(biāo)管之前的管道有漏氣，若浮球在第一個(gè)光耦處停止，計(jì)數(shù)時(shí)間非常短，則可能在體積板的下光耦有異物遮蔽或下光耦壞。

３．３ＨＧＢ　報(bào)警

如果出現(xiàn)　ＨＧＢ　報(bào)警的問(wèn)題，則說(shuō)明?。龋牵隆”镜纂妷翰辉谡Ｖ捣秶ǎ常叮郑矗福郑┲??！≡谶@種情況下請(qǐng)調(diào)整　ＨＧＢ　的本底電壓至?。常叮郑矗福郑∫话銓⑺{(diào)整至?。矗怠溃埃保郑≡谡{(diào)節(jié)　ＨＧＢ本地電壓之前請(qǐng)注意；
　　　?。ǎ保┫茸鰩状慰瞻祝缓髾z測(cè)?。龋牵隆‰妷菏欠穹€(wěn)定，如多次測(cè)量電壓穩(wěn)定，則直接調(diào)整電壓即可，如不穩(wěn)定，則進(jìn)行下一步。

　?。ǎ玻≌?qǐng)　檢查　ＷＢＣ　樣品杯外壁以及　ＨＧＢ　組　件干燥　，　檢查ＨＧＢ　線纜是否與主板連接良好。注意：　調(diào)節(jié)?。龋牵隆”镜纂妷簳r(shí)請(qǐng)確保樣品杯內(nèi)有足夠的干凈稀釋液。

　?。ǎ常。龋牵隆≈亍?fù)性差　，ＨＧＢ　本底電壓不正?！。〗狻Q方法?。好浪伎怠。停茫叮玻埃啊∪詣?dòng)血細(xì)胞分析儀常見(jiàn)故障及解決方法　：調(diào)節(jié)?。龋牵隆”镜纂妷?。

　?。ǎ矗龋牵隆∧K有?。祝拢谩悠繁辛鞒龅囊后w，　解決辦法：清理?。龋牵隆〗M件和?。祝拢谩悠繁?br/>　　　?。ǎ担龋牵隆」潭ㄋ沙?，　解決方法：重新固定?。龋牵隆〗M件
　　　　（６）ＨＧＢ　組件不正常，解決方法：更換?。龋牵隆〗M件
　　　?。ǎ罚┰噭┍晃廴净蜻^(guò)期，解決方法：更換試劑

３．４　真空度報(bào)警

　　（１）檢查廢液容器內(nèi)的廢液是否已滿(mǎn)　，如已滿(mǎn)，請(qǐng)先清空廢液?！〈_保廢液容器所處的位置低于儀器所在的平面。

　?。ǎ玻┱?qǐng)　檢查真空泵是否可以順利地把廢液排出　，確保廢液管道沒(méi)有被折彎，壓扁或堵塞。

　?。ǎ常z查與真空泵和真空室相連的管道是否有漏氣或堵塞?！?yīng)確保液路中無(wú)堵塞或漏氣的情況。

　?。ǎ矗≌?qǐng)檢查真空室與主板之間的管道　，　確保連接完好　，通暢。

　?。ǎ担z查真空泵是否正常工作，真空室的氣密性是否良好　．必要時(shí)可用酒精沖洗真空泵，如仍不行，用新的真空泵替換。

　?。ǎ叮┩ㄟ^(guò)“系統(tǒng)服務(wù)／閥測(cè)試”檢查　７，１７，５，６，２，１０　號(hào)閥是否工作正常，同時(shí)可用替換的方式來(lái)確定問(wèn)題的所在。

   （７）檢　查主板是否完好　，測(cè)試?。裕校场『汀。裕校础牲c(diǎn)的電壓是否正常，　真空傳感器為單接頭則　ＴＰ３，ＴＰ４　兩點(diǎn)參考電壓分別是＋６Ｖ　和?。罚担?，若為雙接頭則兩點(diǎn)電壓相反?！∪魞蓽y(cè)試點(diǎn)電壓正確請(qǐng)調(diào)節(jié)?。郑遥矗埃场∮^察真空是否有變化，　若無(wú)變化則說(shuō)明主板部件出現(xiàn)問(wèn)題，請(qǐng)更換一塊好的主板進(jìn)行確認(rèn)。

３．５　本底不正常

　　（１）確保機(jī)器的電源接地良好　，把機(jī)器后面的接地端直接接到潮濕的泥土地里（按正規(guī)的要求接地）。

　?。ǎ玻z　查機(jī)器周?chē)袥](méi)有其它的大功率電器　，或移動(dòng)電話(huà)信號(hào)塔，確保機(jī)器沒(méi)有收到其他電器干擾，如有，請(qǐng)變換機(jī)器所在的位置并重新檢查。

　?。ǎ常z查樣品室屏蔽罩接地點(diǎn)是否生銹　，安裝是否完好，同時(shí)確保主板上的屏蔽板固定緊。

　?。ǎ矗┐_保試劑（尤其是稀釋液）在有效期內(nèi)，無(wú)沉淀物　，無(wú)渾濁現(xiàn)象，無(wú)顆粒物　或顏色不正常。　如有新的試劑，可用新的試劑代替現(xiàn)有試劑，重新檢測(cè)本底。

　?。ǎ担┯脻饪s清洗劑或　Ｅ－Ｚ　液清洗樣品室和寶石孔?！∈謩?dòng)添加一些?。牛凇∫旱綐悠肥也⒔荨。常啊》昼娦Ч麜?huì)更好。

　?。ǎ叮z　查樣品室上方的打液嘴是否被污染　，若被污染請(qǐng)小心清洗。

　?。ǎ罚z　查樣品室下方的管道和閥是否工作正常　，可以用替換法來(lái)確定問(wèn)題之所在。

　　（８）　檢查稀釋器打出的液體是否有沉淀或其它小顆?！?，若有請(qǐng)拆開(kāi)稀釋器清洗泵體內(nèi)部。

　?。ǎ梗┎痖_(kāi)并清洗樣品杯和寶石孔，檢查樣品室是否有裂痕　，寶石孔墊片是否有老化，如有上述情況請(qǐng)更換。

　　（１０）觀察吸樣針運(yùn)行時(shí)，沖洗室有沒(méi)有漏液。

   （１１）直接用樣本進(jìn)行測(cè)量，觀察是否為前端板對(duì)應(yīng)的增益過(guò)大。

３．６　ＷＢＣ　過(guò)高

　?。ǎ保z查是否有足夠的溶血素，溶血素是否失效，可用新的溶血素替代檢驗(yàn)一下，確定是否為溶血素的問(wèn)題，如是，更換之。

　?。ǎ玻〔稹〉簟。祝拢谩”∩系姆雷o(hù)罩　，　然后在　“　系統(tǒng)服務(wù)／系　統(tǒng)檢測(cè)”下執(zhí)行灌注溶血素　１　次或?。怠〈?，觀察溶血素是否正常的加入到?。祝拢谩悠繁?，并混勻充分了。

   （３）如果溶血素不能被正常加入或混勻不充分　，請(qǐng)檢查相應(yīng)的管道和?。保矗保怠√?hào)閥及壓力泵，如果溶血素加入正常且混勻充分。

　?。础〗Y(jié)語(yǔ)

　　若儀器日常維護(hù)和保養(yǎng)做到位，　也會(huì)降低儀器故障發(fā)生率，提高工作效率，但日常保養(yǎng)工作一般一由醫(yī)院技師在完成此項(xiàng)工作，常見(jiàn)的日常維護(hù)和保養(yǎng)如下：

　?。ǎ保┍ＷC機(jī)器處于干燥的環(huán)境，室溫保持在?。玻啊《茸笥摇。疗劣玫慕橘|(zhì)最好是柔軟的，非纖維材料，比如脫脂棉、鏡頭紙或柔軟的布，等然后沾少許的玻璃清潔劑將其檫去，檫拭時(shí)力度要輕，否則屏幕會(huì)因此短路和損壞，禁止使用酒精一類(lèi)的化學(xué)溶液。　不要用硬質(zhì)毛巾檫洗屏幕表面，以免將屏幕表面檫起毛而影響顯示效果?！∫膊荒苡么植诘牟蓟蚣堫?lèi)物品?！∫?yàn)檫@類(lèi)物質(zhì)產(chǎn)生刮痕?！⌒枰嵝训氖?，不要將清潔直接噴到屏幕表面，很容易留到屏幕里面導(dǎo)致?。蹋茫摹∑聊怀霈F(xiàn)短路現(xiàn)故障?！☆l繁檫洗也是不對(duì)的，那樣同時(shí)會(huì)對(duì)顯示屏造成一些不良影響。

　?。ǎ玻┍仨殞C(jī)器的電源接在?。酰穑蟆‰娫瓷戏乐斡捎谕ｋ妼?dǎo)致機(jī)器突然斷電

　　（３）必須將機(jī)器的地線端接到規(guī)范的地線上排除外界對(duì)機(jī)器的干擾。

　?。ǎ矗C(jī)　器應(yīng)該遠(yuǎn)離大型用電設(shè)備例如。冰　箱。離　心機(jī)端等防止機(jī)器運(yùn)行時(shí)對(duì)細(xì)胞的計(jì)數(shù)進(jìn)行干擾。

　?。ǎ担┱ｉ_(kāi)關(guān)機(jī)

　　（６）根據(jù)使用的量定期對(duì)機(jī)器的稀釋器進(jìn)行擦拭防治稀釋液結(jié)晶物對(duì)機(jī)器造成損壞

　?。ǎ罚└鶕?jù)機(jī)器每天查病號(hào)的數(shù)量定期用　Ｅ－Ｚ　液浸泡寶石孔儀器在使用過(guò)程中需定期進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，性能檢測(cè)、調(diào)整、定期校準(zhǔn)和部分元器件的更換，故障診斷的最終目的是修復(fù)及矯正醫(yī)學(xué)儀器系統(tǒng)，　所謂的醫(yī)學(xué)儀器系統(tǒng)不僅僅是儀器本身，還設(shè)計(jì)到儀器的操作者和儀器所處的環(huán)境，這三個(gè)因素中任何一個(gè)出現(xiàn)問(wèn)題，均可導(dǎo)致儀器出現(xiàn)故障，因此，在故障出現(xiàn)時(shí)，首先要排除由于操作者對(duì)儀器的不熟悉或疏忽，　帶來(lái)的故障，其次排除儀器周?chē)沫h(huán)境，如灰塵，濕度溫度條件引起的儀器故障，最后再考慮儀器的故障?！∽裱陨弦螅〞?huì)降低儀器的故障發(fā)生率，提高儀器的工作效率。