近日，中國首個結直腸癌一線免疫治療藥物帕博利珠單抗獲批，中國結直腸癌將正式進入精準免疫治療時代。

我國是消化道腫瘤大國，發(fā)病前五的癌癥中，有三種都是消化道腫瘤，死亡前五的癌癥中，四種都是消化道腫瘤，可見其威脅。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的最新癌癥報告，在消化腫瘤中，２０２０年我國新增約５５．５萬腸癌患者，約有２８．６萬人死于腸癌。

近年來，我國由于經(jīng)濟水平的發(fā)展和城市化進程的加快，以及年輕人工作節(jié)奏緊張、精神壓力大以及不良生活習慣等因素，也導致近些年腸癌的發(fā)病呈明顯上升及年輕化趨勢。

早期腸癌通常無明顯癥狀，有的人會出現(xiàn)大便帶血、大便形狀改變，大便次數(shù)、習慣改變等，后期可能會出現(xiàn)腹痛、大便梗阻等。從臨床經(jīng)驗來看，目前因發(fā)生梗阻前來就醫(yī)最后被確診為腸癌還是較多見的。因此，在生活中要留意這些可能提示有腸癌可能性的癥狀，一旦出現(xiàn)了這些癥狀，要盡早去做腸鏡檢測，做到早期發(fā)現(xiàn)早期治療。

腸鏡檢查是能直接發(fā)現(xiàn)腸癌最有效的手段，是腸癌篩查的金標準。在今年年初公布的《中國結直腸癌篩查與早診早治指南》中也提出，５０歲以上的人群，建議每年都要做腸鏡檢查。雖然腸癌大部分都是散發(fā)性的，但也有５％左右的發(fā)病是遺傳性結直腸癌引起的，因此有相關家族病史的人，尤其需要關注早篩和長期檢查，建議可以提前到２０歲至２５歲就開始做腸鏡檢查。

對于有家族遺傳病史的患者，往往都有錯配修復缺陷的情況。什么是“錯配修復缺陷”類型的腫瘤呢？簡單來說，人體的ＤＮＡ在復制過程中有時也會出錯，如果修復功能無法正常運作，那么就無法進行及時“糾錯”，久而久之，錯誤累積的越來越多，導致整個基因組的不穩(wěn)定性，就會容易引發(fā)癌癥。我們將這一類存在錯配修復缺陷的病人稱之為“ＭＳＩ－Ｈ／ｄＭＭＲ”的病人。這類病人在所有的腸癌病人里面大概有１５％的比例。近年來研究發(fā)現(xiàn)對有這種針對家族遺傳的，明確有錯配修復缺陷病史的患者，通過免疫治療能夠取得非常好的療效。

北京大學腫瘤醫(yī)院副院長、消化腫瘤內科主任、北京市腫瘤防治研究所副所長沈琳教授指出：“在臨床上ＭＳＩ－Ｈ／ｄＭＭＲ是結直腸癌治療的預后指標之一，而這類晚期患者長期以來面臨著治療方案有限的困境。隨著近年來免疫治療發(fā)展，ＭＳＩ－Ｈ／ｄＭＭＲ已成為重要的免疫治療生物標志物之一，帕博利珠單抗的此次獲批或將改變我國這類晚期結直腸癌的一線治療格局?！?/span>

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