耳聲發(fā)射（簡稱ＯＡＥ）是一種產(chǎn)生于耳蝸，經(jīng)聽骨鏈、鼓膜的逆向傳導(dǎo)釋放入外耳道的音頻能量，反映了內(nèi)耳毛細(xì)胞功能。聲發(fā)射是指材料內(nèi)部迅速釋放能量所產(chǎn)生的瞬態(tài)彈性波，源自聲學(xué)。耳聲發(fā)射即指這種從外耳道記錄的來自耳蝸內(nèi)的彈性波能量。耳聲發(fā)射適用于所有的無傳導(dǎo)性聽力障礙的患者，為患者的耳部疾病的定位檢查作出貢獻(xiàn)。

耳聲發(fā)射可分為：

自發(fā)性耳聲發(fā)射：指在沒有外界刺激聲時(shí)，在外耳道記錄到的耳蝸?zhàn)詣赢a(chǎn)生的音頻能量。

瞬態(tài)聲誘發(fā)性耳聲發(fā)射：使用短聲或短純音等瞬態(tài)聲刺激耳蝸產(chǎn)生的音頻能量。

畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射：使用兩個具有一定強(qiáng)度比和頻率比的純音同時(shí)刺激耳蝸后產(chǎn)生的與刺激聲有固定關(guān)系的音頻能量。

刺激頻率耳聲發(fā)射：使用連續(xù)純音刺激，經(jīng)過一定潛伏期后，在外耳道記錄到的與刺激音性質(zhì)相同的音頻能量

電誘發(fā)性耳聲發(fā)射：使用交流電刺激耳蝸誘發(fā)的與刺激電流相同頻率的音頻能量。

臨床應(yīng)用中用到比較多的是瞬態(tài)聲誘發(fā)性耳聲發(fā)射和畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射，其他三種多用于科研。

相對聽性腦干電反應(yīng)測聽來講，耳聲發(fā)射更具有快速、簡便、無創(chuàng)、靈敏和易操作的特點(diǎn)，臨床應(yīng)用廣泛。以下是耳聲發(fā)射在臨床中的主要應(yīng)用：

１．人工耳蝸：人工耳蝸植入患者要求蝸后沒有病變，否則植入后也無法將電刺激傳入中樞，因些如耳聲發(fā)射檢查能引出，則要考慮聽神經(jīng)或中樞可能有病變，要慎重考慮手術(shù)。

２．新生兒聽力篩查：新出生的寶寶在醫(yī)院進(jìn)行的聽力篩查就是耳聲發(fā)射。同時(shí)對于不超過３歲的學(xué)齡前兒童及嬰幼兒的聽力健康體檢也以耳聲發(fā)射為主。

３．聽力下降的檢查：耳聲發(fā)射來源于耳蝸，而耳蝸是重要的聽覺傳導(dǎo)器官。凡是病變累及耳蝸引起的聽力損失，都會同時(shí)引起耳聲發(fā)射的下降或消失。

４．耳鳴的檢查：耳鳴的原因是非常復(fù)雜的，耳蝸性耳鳴可以經(jīng)由耳聲發(fā)射幫助檢查診斷。

５．職業(yè)病防護(hù)監(jiān)測：在噪聲防護(hù)中，定期監(jiān)測聽力是重中之重，而早發(fā)現(xiàn)、早治療、及時(shí)調(diào)整工作的關(guān)鍵就是一個“早”字。由于耳聲發(fā)射的變化先于純音測聽、耳蝸微音電位等，且具有客觀、準(zhǔn)確、可重復(fù)性強(qiáng)及測試時(shí)間較短等優(yōu)點(diǎn)，在職業(yè)病防護(hù)中發(fā)揮著重要的作用。

６．中樞性病變：耳聲發(fā)射有掩蔽的特性，如果雙側(cè)均能引出耳聲發(fā)射，在對側(cè)給聲刺激后耳聲發(fā)射閾值會減弱，如無減弱要考慮中樞可能有病變。

耳聲發(fā)射檢查的臨床意義主要有如下幾點(diǎn)：

１、對耳蝸病變的確診：

（１）如果耳蝸前沒有病變，能引出耳聲發(fā)射證明耳蝸是正常的；

（２）如果耳蝸前沒有病變，不能引出耳聲發(fā)射證明耳蝸可能有病變，但部份正常人也有引不出的情況；

２、對蝸后病變的確診：

（１）如果患者為感覺神經(jīng)性聾，能引出耳聲發(fā)射證明蝸后有病變；

（２）如果患者為感覺神經(jīng)性聾，不能引出耳聲發(fā)射證明耳蝸可能有病變但不能排除蝸后有病變；

３、對中樞病變的檢查：

耳聲發(fā)射有掩蔽的特性，如果雙側(cè)均能引出耳聲發(fā)射，在對側(cè)給聲刺激后耳聲發(fā)射閾值會減弱，如無減弱要考慮中樞可能有病變。

此外，需要考慮到的是，由于耳聲發(fā)射是外耳道內(nèi)的空氣振動產(chǎn)生的聲音信號，其強(qiáng)度很低，易受外界環(huán)境噪聲的影響。因此，為了最大限度減少噪聲的影響，在記錄耳聲發(fā)射時(shí)應(yīng)注意：

１．周圍環(huán)境應(yīng)盡量安靜；

２．被檢查者應(yīng)取舒適體位；

３．盡量保持安靜和平靜呼吸；

４．避免活動和吞咽等動作導(dǎo)致的連接探頭的電纜線圈與受試者身體或其他物體發(fā)生摩擦，并避免因上述動作導(dǎo)致的檢查探頭脫落。