隨著人們生活水平的提高，肥胖患者越來越多，而伴隨著肥胖又會出現(xiàn)諸多問題，比如打鼾，呼吸暫停等疾病，那么這個(gè)時(shí)候呼吸機(jī)就會發(fā)揮它的巨大作用，可是什么是呼吸機(jī)呢？

呼吸機(jī)是一種能代替、控制或改變?nèi)说恼Ｉ砗粑?，增加肺通氣量，改善呼吸功能，減輕呼吸功消耗，節(jié)約心臟儲備能力的裝置。

那么在使用呼吸機(jī)時(shí)我們應(yīng)該怎樣使用，又有哪些注意事項(xiàng)呢？

一、保持呼吸道的通暢：及時(shí)清除口腔、呼吸道中的分泌物及痰液。清醒病人鼓勵(lì)其自行排痰；無力或昏迷者應(yīng)協(xié)助排痰，必要時(shí)給予機(jī)械吸痰，吸痰時(shí)保持無菌操作，減少肺部感染及其它不必要的細(xì)菌感染。

二、密切觀察生命體征和意識的變化：其表現(xiàn)機(jī)體活動的一種客觀反映，是衡量機(jī)體的狀態(tài)最可靠的指標(biāo)；應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)病情的轉(zhuǎn)變，如肺性腦病、休克的發(fā)生，及早做好搶救準(zhǔn)備，為病人及家屬贏得寶貴時(shí)間。

三、基礎(chǔ)護(hù)理：?、傺鄄康淖o(hù)理：防止角膜炎、結(jié)膜干澀、破損和感染。②口腔護(hù)理：防止口腔潰瘍，清除分泌物，保持口腔內(nèi)清潔干凈。③皮膚的護(hù)理：長期臥床病人應(yīng)防止褥瘡的發(fā)生，及時(shí)清除患者的分泌物及排泄物，定時(shí)給予翻身按摩受壓處。④心理護(hù)理：疾病和環(huán)境的緊張、心理壓力都會給病人帶來心靈上的創(chuàng)傷，必要的解釋則會降低病人的不良情緒，心理得到安慰。

四、問題及對策

１、病人胸廓起伏過小，　說明潮氣量不足，　應(yīng)調(diào)好適宜潮氣量，　潮氣量可根據(jù)病人體重來推算（１０ｍｌ／ｋｇ）　，　但要考慮到呼吸機(jī)管道的容積，　因此實(shí)際應(yīng)用的潮氣量要比推算值增加１００～２００ｍ?。臁?/p>

氣管套管氣囊的氣體不充足也會引起漏氣，　須注入足夠的氣體，　定期檢查有無漏氣。痰液較多，　堵塞氣道，應(yīng)及時(shí)清除口鼻分泌物。使用呼吸機(jī)時(shí)，　呼吸道失水量增加，　纖毛運(yùn)動減弱，　分泌物排出不暢，　容易發(fā)生阻塞，　而致繼發(fā)感染。

２、做好氣道濕化：?。ǎ保『粑鼨C(jī)濕化瓶用蒸餾水加溫濕化其液面不宜過高，１／２　為宜，　不能超過２／３，　溫度一般為３７～　３９℃；　（２）　藥物超聲霧化；（３）　氣管內(nèi)直接滴藥，　采用生理鹽水、糜蛋白酶、慶大霉素，　每隔２小時(shí)或吸痰前后沿氣管壁緩慢滴入３～５　滴，如合并氣道感染，　應(yīng)取分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏，　并根據(jù)氣道感染菌種選用敏感抗生素，　配成稀釋液注入氣道。

３、自主呼吸與呼吸機(jī)對抗：　適當(dāng)調(diào)節(jié)通氣量，一般頻率１６～２０　次／分，　吸呼比值１∶１～　１∶２，　潮氣量１０ｍｌ／ｋｇ。漏氣引起通氣量不足，　使自主呼吸加強(qiáng)、加快與呼吸機(jī)對抗。常見管道銜接不嚴(yán)密，　處理為管道銜接要嚴(yán)密；　套管外的氣囊充氣不足，　使氣體部分從氣管周圍縫隙或口腔逸出，　處理為應(yīng)補(bǔ)充足夠的氣體?；謴?fù)期病人急于撤機(jī)出院或因經(jīng)濟(jì)拮據(jù)急于撤機(jī)，　便努力調(diào)整自主呼吸，　因操之過急而發(fā)生對抗，　應(yīng)告訴治療意義及配合治療方法，　消除其心理障礙。當(dāng)病人呼吸肌恢復(fù)、自主呼吸增強(qiáng)有力時(shí)，　則易發(fā)生呼吸對抗，　此時(shí)應(yīng)考慮間斷停機(jī)或改用輔助呼吸。停用呼吸機(jī)時(shí)應(yīng)先晝后夜，　因夜間迷走神經(jīng)興奮，　易致呼吸運(yùn)動減弱，　抑制呼吸，　一般采用白天先試停１５～?。常胺昼姾笫褂煤粑鼨C(jī)３０分鐘，如無呼吸困難，　血?dú)夥治龇€(wěn)定，　以后逐漸延長停機(jī)時(shí)間，　逐漸過渡到全日停用，　同時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)病人加強(qiáng)自主呼吸，　指導(dǎo)病人縮唇呼吸、腹式呼吸并深呼吸減輕呼吸肌疲勞。暫離時(shí)間，　采用鼻導(dǎo)管給氧，　導(dǎo)管插入稍深，　流量略高，　并密切觀察停機(jī)后病情變化及進(jìn)行相應(yīng)處理。撤離呼吸機(jī)前幾小時(shí)不宜使用鎮(zhèn)靜藥物，　以免停機(jī)后出現(xiàn)呼吸抑制。

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