在很多人心目中，醫(yī)療應該是這樣的：

花幾塊錢，掛個最好的專家號，耐心細致的服務，不用開這個那個的檢查，買十幾塊錢的藥物，回家吃完、就立馬痊愈。

否則，就是過度醫(yī)療。

印象中，不少人都認為，中國看病難，看病貴，中國醫(yī)院的公益性沒有得到體現(xiàn)，醫(yī)生治療過程中以經(jīng)濟利益為導向，開大處方、大檢查、過度醫(yī)療，掙錢。

甚至，就連一些同行，也打著所謂“正義”大旗，刀刃向內(nèi)的砍向其他醫(yī)生。

其實，過度醫(yī)療，并不是醫(yī)療規(guī)范上的概念，而是醫(yī)保概念。

有一個權威統(tǒng)計表明，在中國，三甲醫(yī)院的門診次均費用只有兩三百元，二級醫(yī)院只有一百多元。也就是說，在中國最好的醫(yī)院就診，所有費用全部加起來，僅僅只有幾十美元，不足美國醫(yī)生非預約掛號費的１／１０。比如在美國，一個號就至少要５００美金。

而在我國，無論檢查還是藥物，都是有物價部門予以制定，各種診療操作，有明確的指征和規(guī)范，醫(yī)生所擁有的彈性空間，很低很低。

中國事實上給國民提供了遠超于國力的醫(yī)療保障。醫(yī)生的勞動報酬和服務價格被壓縮，但醫(yī)生的工作強度被拉長。可以說，中國醫(yī)生，是整個醫(yī)療體制利益鏈里面付出最多，回報最少，最受委屈的群體。

這話不是我說的，是燒傷超人阿寶說的。你如果不認可，去找他撕，反正懟他的很多，也不差你一個。

我就是個轉話的，懂啵！

但是，高強度的工作，低廉的薪資，沒有安全感的環(huán)境，導致人心浮動，沒有多少人愿意學醫(yī)，從醫(yī)的要么容易流失，要么被迫降低了行業(yè)道德水平。這一點，不容任何人置疑。

對此，上海同濟大學附屬第一婦嬰保健院院長段濤曾直言不諱：現(xiàn)在我們有一個悖論，不太好聽，就是我們在聊的時候，有的領導說你們醫(yī)生的收入不少了，雖然說你的臺面收入不多，但是你還有那么多的灰色收入呢，就不要再提改了吧，你們再提改，其他人怎么辦。你們實際收入全都加起來，不算低了吧。然后一轉身說，我們要堅決打擊紅包、回扣。紅包、回扣是入刑的。這是一個悖論。一方面說要提高待遇，一方面說你們差不多了，但是又說這是不合法的收入。

其實，醫(yī)生的訴求很簡單，給醫(yī)生一個體面的生活，他不至于一大早起來去擠公交車，不至于要他去天天為了省點錢給孩子讀書，去節(jié)約那十塊二十塊錢的飯錢吧。我希望他有一個前提，得有一個合理合法合適的陽光收入。

希望政府在醫(yī)改的時候更多考慮到人性，考慮到醫(yī)生合法利益。這就是為什么有的時候聽起來非常高大上的東西，結果落地落不了。這是有道理的。你只講奉獻不講體面的收入，你不講這樣的合理合法陽光收入的話，你怎么可能可持續(xù)呢？

段濤指出，人們希望醫(yī)療服務能夠又好，又快，又便宜。這基本不可能，在這三種組合當中，你只能選擇其中兩樣，要么高端私立醫(yī)院，又好又快，但肯定不便宜；要么公立醫(yī)院又好又便宜，但肯定不會快；又便宜又快的那種低端的私立診所肯定好不到哪里去。

所以，如其指責醫(yī)生過度醫(yī)療，不如去指責醫(yī)療過度的市場化。

而目前公立醫(yī)院的醫(yī)療服務成本，主要包括物化成本和醫(yī)務人員的勞務成本兩部分，這兩部分的補償機制都存在嚴重不足。財政撥款占醫(yī)院收入的比重偏低，醫(yī)院絕大部分醫(yī)療服務成本主要都是依靠臨床收入和藥品利潤補償，甚至擴大再生產(chǎn)的相當部分資金也靠醫(yī)院自行籌集，也就是說患者承擔著醫(yī)院發(fā)展建設的很大部分責任。

醫(yī)院物化成本補償不足，勞務性收費標準明顯過低，依靠財政撥款根本就無法保證醫(yī)務人員工資的發(fā)放，更別奢談獎金了。有的醫(yī)院甚至考核獎和績效工資都難以兌現(xiàn)。因為醫(yī)院是差額撥款單位，在福利待遇方面，憑心而論，不敢和公務員同日而語，就是和同為事業(yè)單位的教師相比，那也是“冶”和“治”的距離，差別不是一點兩點。

那么，在這種情況下，醫(yī)院為了能保證職工工資和正常開支，就必須對各科室下達指標，將業(yè)務收入與個人收入掛鉤。

如此之下，可想而知。

事實證明，過度醫(yī)療這個鍋，不能讓臨床一線醫(yī)生去背！

（文章來源于互聯(lián)網(wǎng)）