近日，四川大學(xué)華西醫(yī)院護理部發(fā)布公告宣布開展醫(yī)護協(xié)議處方試點，未來在華西醫(yī)院有資格獲得護士處方權(quán)的群體為ＡＰＮ（高級實踐護士）。至此，華西醫(yī)院成為全國首家護士處方權(quán)落地的醫(yī)院。（見１０月８日《中國醫(yī)學(xué)護理雜志》）

關(guān)于護士處方權(quán)，以前多地也有過討論與嘗試。比如２０１７年７月，安徽省曾印發(fā)《盤活優(yōu)質(zhì)護理資源，做實城市醫(yī)聯(lián)體試點工作方案（試行）》的通知，提出探索給予執(zhí)業(yè)護士以處方權(quán)。今年６月，《深圳經(jīng)濟特區(qū)醫(yī)療條例》出臺，允許取得?？谱o士證書的護士在護理?？崎T診或者社區(qū)健康服務(wù)機構(gòu)開具檢查申請單、治療申請單等；開具外用類藥品。

如果說此前護士處方權(quán)還停留在布局與倡導(dǎo)層面，那么這一次是真正落實到了一家醫(yī)院的具體工作中。目前，雖然不少?？谱o士在某一領(lǐng)域具有較高水平和專長，但再簡單的操作，通常也須按照醫(yī)生的處方執(zhí)行，這一定程度上增加了醫(yī)療成本，也讓患者多了一些等待時間。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、網(wǎng)約護士等新型服務(wù)模式，也亟須適度有序放開護士處方權(quán)，以此擴大服務(wù)內(nèi)容、提升服務(wù)質(zhì)量。

賦予護士處方權(quán)，有助于提升醫(yī)療質(zhì)量。術(shù)業(yè)有專攻，護理亦如此。諸如對特殊傷口的療治與護理、一些導(dǎo)管的插換以及接生助產(chǎn)等，一些?？谱o士或高級實踐護士不僅操作嫻熟，而且對病情的了解、對適應(yīng)癥與禁忌癥的掌握等，都不遜于醫(yī)生。在此背景下，護士所開處方，往往更契合病情需要。護士處方權(quán)可以作為醫(yī)生處方權(quán)的重要補充，推動相關(guān)醫(yī)療質(zhì)量尤其是?？谱o理質(zhì)量大幅提升。

當(dāng)然，賦予護士處方權(quán)也應(yīng)保持足夠的謹(jǐn)慎。在很多國家，護士處方權(quán)僅賦予高級實踐護士（ＡＰＮ），這些護士通常擁有較高的學(xué)歷，或極為豐富的臨床實踐經(jīng)驗。國內(nèi)在護士處方權(quán)的資格審查方面，應(yīng)該高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求。同時，對一些人“護士擁有處方權(quán)不利于醫(yī)護分工合作，易引發(fā)醫(yī)療事故或糾紛”的顧慮，相關(guān)方面也應(yīng)充分重視，并制定相應(yīng)規(guī)則予以規(guī)避。

護士處方權(quán)的作用和前景不容低估，但推行過程中的一系列不確定風(fēng)險也不容忽視。只有秉持寧缺毋濫的理念，適度抬高準(zhǔn)入門檻、強化過程監(jiān)管，方能讓護士處方權(quán)得到嚴(yán)管與善用，為化解看病難和提高診療質(zhì)量再添新力。

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