正常情況下、外周血中，有形血細胞主要包括：

紅細胞、白細胞和血小板三大類。

白細胞正常情況下又份為：有粒白細胞（中性粒細胞、嗜酸性粒細胞和嗜堿性粒細胞）和無粒細胞（淋巴細胞和單核細胞）。這樣白細胞就一共分出了五個類型，所以檢測這白細胞的五個類型的相應(yīng)血細胞分析儀就叫五份類血細胞分儀。

下面先看看各五種白細胞在正常情況下的細胞大小、細胞質(zhì)的多少、細胞核的形狀等物理結(jié)構(gòu)。

細胞直徑大小

細胞質(zhì)

細胞核

淋巴細胞

Ｌ

６－１２微米

少、嗜堿性

大、圓

單核細胞

Ｍ

１４－２０微米

多、弱嗜堿性

卵圓形、腎形、馬蹄形或不規(guī)則形

嗜中性粒細胞Ｎ

１０－１２微米

細小均勻的嗜中性顆粒

桿狀或分２－５葉、以３葉為主

嗜酸性粒細胞Ｅ

１２－１５微米

大小一致、分布均勻的嗜酸性顆粒

常分２葉

嗜堿性粒細胞Ｂ

１０－１２微米

大小不一、分布不均的嗜堿性顆粒

不規(guī)則、呈分葉狀或Ｓ形

那么這五個類型的白細胞是根據(jù)什么原理來分類的呢？

目前主要是根據(jù)細胞的如下幾個特性來分類：細胞的大小、核漿比例、細胞內(nèi)細胞器的復(fù)雜程度、細胞核所含核酸的多少以及對某些化學(xué)試劑（或／和）熒光染液的敏感程度來區(qū)分之。

根據(jù)白細胞的以上特性，不同廠家、不同型號的五份類血細胞分析儀其檢測分析的原理是不同的。但其最基本的原理目前無非就以下幾種情況：

１、利用這五類細胞對不同化學(xué)試劑（溶血劑或叫溶血素）的溶解性質(zhì)不同（如嗜酸細胞試劑和嗜堿細胞試劑）以及結(jié)合白細胞直方圖細胞三分群的庫爾特（電阻抗法）檢測原理將白細胞分為五類。

例如：

　　　　早期的Ａｂｃｕｓ?。剩酰睿椋铮颍祪x器，（行業(yè)內(nèi)常稱為假五分類），當然比起三分群的儀器分類精準了不少，但還是存在很大偏差，因為有些細胞是采用大小分群（即脈沖的大?。┖陀嬎愠鰜淼摹?/p>

２、四角度照射法：

　９０°角區(qū)分分葉核細胞和單核細胞得到兩類：

中性粒細胞和嗜酸性粒細胞（分葉核細胞）；

單核細胞和淋巴細胞及嗜堿性粒細胞（單核的嗜堿性粒細胞）。

　　　　用９０°偏振區(qū)分：

嗜酸性粒細胞和中性粒細胞。

　　　　用０°和１０°通過核質(zhì)比及細胞大小，將嗜堿性粒細胞從淋巴和單核細胞中群中分開。

　　　　用０°根據(jù)大小區(qū)分單核細胞和淋巴細胞。

　　　此類儀器以優(yōu)利特生產(chǎn)的ＵＲＩＴ５１６０五分類為代表。

３、細胞化學(xué)－體積法：化學(xué)性溶血劑一方面作用于紅細胞使紅細胞破壞釋放血紅蛋白，另一方面還作用于白細胞，使白細胞膜表面產(chǎn)生小孔，細胞內(nèi)漿質(zhì)外溢，細胞失水皺縮，細胞膜緊貼于核上。測定時細胞的體積大小是核、顆粒和膜成分的總和，白細胞種類不同、分化程度不同所含的胞漿顆粒、核結(jié)構(gòu)以及大小也不同。運用Ｖ．Ｃ．Ｓ三種探針，在流式通道的某一位點，對通過的單列白細胞，進行逐個的、同時的、三重的檢測，以及三維分析，以確定其亞群性質(zhì)。

Ｖ－低頻波（Ｖｏｌｕｍｅ）：　　　　　　采用低頻電流準確分析細胞體積；

Ｃ－高頻波（Ｃｏｎｄｕｃｔｉｖｉｔｙ）：　　　采樣高頻電流分析細胞核型；

Ｓ－激　　　　光（Ｓｃａｔｔｅｒ）：　　　該激光束可穿透細胞，探測細胞內(nèi)核分葉狀況和胞漿中顆粒情況，分析細胞的顆粒特性。

此類儀器以貝克曼庫爾特為代表的ＬＨ７５０

４、利用半導(dǎo)體激光散射和核酸熒光染色技術(shù)

　　　　前向散射光：檢測細胞的大??；

　　　　側(cè)向散射光：檢測細胞內(nèi)細胞內(nèi)容物的復(fù)雜程度；

　　　　側(cè)向熒光：　　檢測細胞核酸的多少。

　　　　利用這三個參數(shù)將白細胞分為五類。

此設(shè)備原理是目前較為流行的測量方法，以ＳＹＳＭＥＸ的五份類為代表，代表機型有ＸＮ等系列。

　　以上這些分類方法還都在圍繞細胞的物理結(jié)構(gòu)和理化性質(zhì)上分析，并未對細胞進行功能性質(zhì)和生理機制的分類，筆者相信，在不遠的將來將有一次革命性的大突破。因為臨床上更喜歡細胞的功能性質(zhì)及異常細胞的分析分類，這樣的檢測結(jié)果其臨床價值及臨床意義會更大，這是趨勢！

就目前現(xiàn)狀來看、目前最經(jīng)典的方法當然還是手工制片染色利用顯微鏡人工觀察分類，這才是金標準，但這一方法要求檢驗人員的細胞形態(tài)學(xué)的基本功要過硬，這就無疑要求檢驗人員不斷學(xué)習(xí)，熟練掌握反復(fù)鍛煉對形態(tài)的觀察和辨別能力。對儀器檢測結(jié)果的異常報警提示要負責(zé)任的進行人工復(fù)檢，以防漏檢、耽誤臨床的確診及延誤患者的治療。

注意事項：

　　?。薄⒂捎谠诓±砬闆r下（白血病、貧血等），有核紅細胞的存在，使得白細胞總數(shù)異常升高，在有些儀器中，根據(jù)測量的有核紅細胞百分比，從白細胞中已扣除；但有些儀器沒有扣除，所以用戶一定要清楚自己使用的儀器性能有無從白細胞總數(shù)中扣除有核紅細胞的功能，如果沒有此功能要手工推片染色人工顯微鏡下分類，按有核紅細胞的百分比例從白細胞總數(shù)中扣除之，這一點一定要明確的寫在實驗室的ＳＯＰ文件中。

　　　?。病⒏叨司珳实臋z測設(shè)備當然對臨床診斷疾病大有幫助，但設(shè)備和耗材的價格也相當昂貴，一份價格一份貨??！我國地域遼闊，各地區(qū)、各醫(yī)院的經(jīng)濟狀況發(fā)展不均衡，所以我們一概的不能追求高大上，要根據(jù)當?shù)亟?jīng)濟情況、政府財政資助和老百姓的經(jīng)濟收入綜合考慮，選擇適合貴院的相應(yīng)設(shè)備。

（文章來源于互聯(lián)網(wǎng)）