眾所周知，幽門螺旋桿菌（ＨＰ）的感染與慢性胃炎、胃潰瘍、胃癌等胃部疾病密切相關(guān)，在世界衛(wèi)生組織（ＷＨＯ）國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)所公布的致癌物質(zhì)清單中，幽門螺旋桿菌屬于１類致癌物。

ＨＰ感染的常規(guī)檢測(cè)方法

包括血清檢測(cè)、碳１３（Ｃ１３）或碳１４（Ｃ１４）呼氣試驗(yàn)檢測(cè)、胃鏡及胃粘膜活檢等，其中Ｃ１３或Ｃ１４呼氣試驗(yàn)檢測(cè)較為簡(jiǎn)便，對(duì)于患者而言既無(wú)創(chuàng)傷亦無(wú)疼痛，是ＨＰ感染檢測(cè)最為常用的方法。

這種檢測(cè)方法的原理

如果受試者胃部存在幽門螺旋桿菌，ＨＰ會(huì)分泌尿素酶至胃內(nèi)。口服Ｃ１３或Ｃ１４標(biāo)記的尿素膠囊進(jìn)入胃內(nèi)后，胃中的尿素酶可將膠囊內(nèi)的尿素分解為氨和Ｃ１３或Ｃ１４標(biāo)記過(guò)的二氧化碳（ＣＯ２），ＣＯ２吸收進(jìn)入血液，隨血流進(jìn)入肺部并以氣體的形式呼出。根據(jù)受試者呼出的氣體中有沒有檢出被標(biāo)記過(guò)的Ｃ１３或Ｃ１４，就可以判斷是否存在ＨＰ的感染，并可以根據(jù)檢測(cè)到的Ｃ１３或Ｃ１４的量，初步判斷ＨＰ感染的程度。

Ｃ１４呼氣檢測(cè)所用的標(biāo)記物尿素１４Ｃ是一種放射性標(biāo)記物，具有放射性，備孕者、孕婦、哺乳期婦女、兒童一般不能采用此法進(jìn)行檢測(cè)。而Ｃ１３呼氣檢測(cè)沒有放射性，為穩(wěn)定性核素，一般對(duì)人體沒有損害，孕婦、兒童也能做。

某些女性在做完呼氣檢測(cè)后，才發(fā)現(xiàn)自己懷孕了，那么具有放射性的Ｃ１４呼氣檢測(cè)是否會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生影響呢？胎兒安全嗎？胎兒還可以要嗎？

事實(shí)上，此項(xiàng)擔(dān)憂是確確實(shí)實(shí)存在的，但準(zhǔn)媽媽們并沒有必要如此憂心忡忡。因?yàn)闃?gòu)成人體的Ｃ元素中就含有Ｃ１４原子，自然環(huán)境中也存在著Ｃ１４原子。通常情況下，Ｃ１４呼氣試驗(yàn)攝入１μＣｉ（３７ＫＢｑ）的Ｃ１４膠囊，釋放β輻射，穿透力弱，膠囊沒有任何外輻射，所以應(yīng)該整粒吞服，不宜嚼碎服用。事實(shí)上，受試者服用１μＣｉ的Ｃ１４與人體在自然環(huán)境中暴露１１個(gè)小時(shí)左右所受到的輻射相當(dāng)。

還有的準(zhǔn)媽媽說(shuō)，Ｃ１４的半衰期長(zhǎng)達(dá)５７３０年，因而非常擔(dān)心呼氣試驗(yàn)所攝取的Ｃ１４會(huì)在體內(nèi)一直存在，無(wú)法排出體外，進(jìn)而影響自身和胎兒。

事實(shí)上，５７３０多年是Ｃ１４輻射的衰變半衰期，其生物半衰期僅僅約為６小時(shí)左右。對(duì)于呼氣檢測(cè)的受試者而言，ＨＰ陰性的約３０％的Ｃ１４經(jīng)呼氣排出，ＨＰ陽(yáng)性的則６０％的Ｃ１４經(jīng)呼氣排出體外，剩余的Ｃ１４經(jīng)腎臟以原型排出體外，理論上２～３天可以基本排出體外（一般認(rèn)為即告代謝完全）。假設(shè)胎兒的照射劑量與子宮的照射劑量相等，據(jù)統(tǒng)計(jì)，呼氣實(shí)驗(yàn)中母體暴露于１μＣｉ（３７?。耍拢瘢茫保茨z囊的胎兒輻射吸收劑量約為０．３１?。恚颍幔?，而目前的臨床共識(shí)是胎兒接受５０００ｍｒａｄ以下的輻射量是安全的，相差何止３個(gè)數(shù)量級(jí)??！因此，孕婦即使做了Ｃ１４呼氣檢測(cè)，其所接受的輻射量也非常低，且不會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生不利的影響。

Ｃ１４呼氣檢測(cè)的注意事項(xiàng)

·　空腹或者飯后２小時(shí)進(jìn)行檢測(cè)，以免攝入食物影響檢測(cè)的結(jié)果，且檢測(cè)前需要清潔口腔。

·　抗菌藥物、鉍劑可造成假陰性的結(jié)果，所以在檢測(cè)前應(yīng)停藥至少４周，質(zhì)子泵抑制劑至少停藥１周。尤其是對(duì)于ＨＰ陽(yáng)性根除治療后進(jìn)行復(fù)查的患者，此點(diǎn)顯得尤為重要，至少需要停藥１個(gè)月。

·　如前所述，雖然輻射的影響不大，但還是要強(qiáng)調(diào)備孕者、孕婦、哺乳期婦女、兒童不能采用Ｃ１４呼氣試驗(yàn)檢測(cè)ＨＰ。

·　膠囊無(wú)外輻射，應(yīng)當(dāng)整粒吞服，不可嚼碎服用，同時(shí)用適量的水送服，既要保證整個(gè)膠囊吞入胃內(nèi)，水量又不能過(guò)多，否則會(huì)影響檢測(cè)的準(zhǔn)確性。

·　做完呼氣試驗(yàn)后，由于Ｃ１４需經(jīng)腎臟排出，此時(shí)一定要多喝水，多排尿來(lái)加速Ｃ１４的排出。

·　對(duì)于備孕的同志來(lái)說(shuō)，出于安全考慮，一般建議呼氣試驗(yàn)３個(gè)月后才能開始備孕。

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