在血液保存中有兩個關(guān)鍵的問題,即防止血液凝固和紅細胞的破壞。這兩者首先碰到的就是防止血液凝固。血液之所以會發(fā)生凝固是因為血液中的血小板在異常環(huán)境中釋放出凝血活酶,它能夠即或血液中的凝血酶原,使之變成凝血酶。纖維蛋白原在凝血酶和Ca++的協(xié)同作用下變成纖維蛋白,纖維蛋白剛生成時為網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),可將血細胞包裹在里面,而形成血塊。這樣一個連鎖反應(yīng)過程叫做血液凝固,一般需要3~5min完成。反應(yīng)過程中的任何一個環(huán)節(jié)受到破壞或者抑制時,血液即不再凝固。應(yīng)用這個原理,人們在采集血液時尋找一種物質(zhì)來避免血液凝固。目前在輸血工作中防止血液凝固的方法,有下列幾種:
一、用化學藥品防止血液凝固 用鈣結(jié)合劑消除鈣離子的作用,使血液中的鈣轉(zhuǎn)變?yōu)榭扇苄缘?,但不離子化的螯合物。此方法簡便,應(yīng)用廣泛。
1、枸櫞酸鈉:
(1)枸櫞酸三鈉(Trisodiumcitrate):一般有二種結(jié)晶水含量不同的成品:一種是2Na3C8H5O7.11H2O,其與血漿成等滲之濃度為3.8%;另外一種為Na3C8H5O7.2H2O,與血漿成等滲之濃度為3.2%(2.5~4.0%),均為堿性,枸櫞酸或其鹽與鈣作用生成可溶性的螯合物,當制成2.5%溶液時,PH為7.5。最低的抗凝濃度為0.2%,一般在血液中最終濃度應(yīng)為0.4~ 0.6%,是長久以來國際上最通用的抗凝劑。
(2)枸櫞酸二鈉:其中含有大量 枸櫞酸離子,3.5%溶液的PH是4.5, 和枸櫞酸三鈉相比,其優(yōu)點是:簡化了配置保存液的處方及其配制手續(xù),避免高壓消毒時葡萄糖的焦化現(xiàn)象。
2、三羥戊二酸鈉C5H7O7NA2:可以替代枸櫞酸鈉,抗凝力弱,它的7%溶液的pH為4.3,抗凝力相當于2.0~3.5%的枸櫞酸鹽溶液,毒性較少,對紅細胞基質(zhì)起加強作用。
3、EDTA-Na2:鈣絡(luò)合劑。是一種很強的抗凝劑。1.5克EDTA。NA25%葡萄糖溶液在4度保存500ml血液的有效期為28天。
二、用生物制劑防止血液凝固 如肝素,是一種酸性粘多糖,其作用是阻止凝血酶的生成,從而達到抗凝目的。10mg(1000單位)可使100ml血液數(shù)天不凝固,主要用于白細胞和血小板的分離和保存, 但因其抗凝能力有一定的時間限制和不能長期保存血液等缺點,使其應(yīng)用受到限制。
三、采用物理性方法防止血液凝固 應(yīng)用離子交換劑除去血液中的鈣離子,使血液不凝固。此血液不含抗凝物質(zhì),無中毒危險。但不能用于血液保存。
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