帶量采購廣泛鋪開，低價聯(lián)動可將先行成果形成颶風(fēng)效應(yīng)，快速鏟平剩余價格高地，將全國價格進一步拉平。
０１
最低價聯(lián)動，部分產(chǎn)品需二次砍價
１１月１８日，天津市醫(yī)保局發(fā)布《“３＋Ｎ”聯(lián)盟冠脈導(dǎo)引導(dǎo)絲、冠脈導(dǎo)引導(dǎo)管、冠脈擴張球囊?guī)Я柯?lián)動采購和使用工作方案（征求意見稿）》（以下簡稱《征求意見稿》）。
此次帶量采購品種為冠脈導(dǎo)引導(dǎo)絲、冠脈導(dǎo)引導(dǎo)管、冠脈擴張球囊類耗材，其中，冠脈導(dǎo)引導(dǎo)絲包括但不限于醫(yī)保醫(yī)用耗材分類與代碼為Ｃ０２０２２１開頭的產(chǎn)品；冠脈導(dǎo)引導(dǎo)管包括但不限于醫(yī)保醫(yī)用耗材分類與代碼為Ｃ０２０２１０開頭的產(chǎn)品；冠脈擴張球囊結(jié)構(gòu)為快速交換型，包括但不限于醫(yī)保醫(yī)用耗材分類與代碼前１５位為Ｃ０２０２０５００２００００１或Ｃ０２０２０５００２００００３的產(chǎn)品，功能屬性包括半順應(yīng)性和非順應(yīng)性。按采購品種分別組成采購聯(lián)盟，實施聯(lián)合帶量采購。聯(lián)盟地區(qū)有采購相應(yīng)耗材需求的公立醫(yī)療機構(gòu)均應(yīng)參加。社會辦醫(yī)療機構(gòu)按所在聯(lián)盟地區(qū)相關(guān)規(guī)定自愿參加。支持“３＋Ｎ”醫(yī)藥采購聯(lián)盟其他省（區(qū)、市）醫(yī)療機構(gòu)按照所在地醫(yī)療保障部門要求參加。本次集采方式為帶量聯(lián)動、雙向選擇，采購周期為三年。具體而言，聯(lián)盟將收集申報企業(yè)價格數(shù)據(jù)。對于在全國范圍內(nèi)各省級及以上帶量采購項目曾中選的申報產(chǎn)品，應(yīng)如實填報對應(yīng)中選價格和擬供應(yīng)價格，擬供應(yīng)價格原則上不得高于該產(chǎn)品在全國各省級及以上地區(qū)帶量采購中選價格的最低價。對擬供應(yīng)價格明顯高于同采購單元其他申報產(chǎn)品的，確定并組織談判組參照同采購單元價格與申報企業(yè)進行談判，談判成功的確定擬供應(yīng)價格，談判不成功的按未中選產(chǎn)品處理。同企業(yè)相同功能屬性產(chǎn)品報價時應(yīng)保持合理價差。也就是說，在聯(lián)動全國集采最低中選價的基礎(chǔ)上，對以往集采中中選價格較高的產(chǎn)品，還要二次砍價。未來一年的采購需求量，由采購主體參照歷史采購量和擬供應(yīng)價格填報。原則上將采購主體填報的采購需求量作為本次帶量聯(lián)動采購的采購需求量。報價方面，申報企業(yè)結(jié)合采購主體的采購需求量，填報申報產(chǎn)品的實際供應(yīng)價格，實際供應(yīng)價格不得高于擬供應(yīng)價格。申報企業(yè)與采購主體雙向選擇，形成中選產(chǎn)品及任務(wù)量。
此外，采購周期內(nèi)，如其他省級及以上地區(qū)帶量采購中選價格比本次帶量聯(lián)動采購中選價格低的，實行價格聯(lián)動。采購周期內(nèi)，如有未中選產(chǎn)品或新獲批產(chǎn)品接受同采購單元本次中選產(chǎn)品供應(yīng)價格的最高價，且不高于其在其他省級及以上地區(qū)帶量采購中選價格的，由企業(yè)提出申請，可按未中選產(chǎn)品在采購周期內(nèi)掛網(wǎng)，并允許其在下一年度采購周期中按中選產(chǎn)品依據(jù)量價掛鉤的原則參與帶量采購。據(jù)觀察，３＋Ｎ聯(lián)盟已多次開展耗材帶量聯(lián)動采購。今年４月，京津冀１７省聯(lián)盟與河南等１２省骨科創(chuàng)傷類醫(yī)用耗材聯(lián)盟帶量采購價格聯(lián)動。集采最終平均降幅８３．４８％。普通接骨板系統(tǒng)中選產(chǎn)品最低價為１６７．１１元／套，平均價為６４０．９９元／套；鎖定加壓接骨板系統(tǒng)（含萬向）中選產(chǎn)品最低價為３４３．８７元／套，平均價為９０７．４８元／套；髓內(nèi)釘系統(tǒng)中選產(chǎn)品最低價為２９８．８７元／套，平均價為１１１７．３０元／套。最高降幅為北京理貝爾代理的“鎖定加壓接骨板系統(tǒng)（含萬向），手部接骨板，純鈦”，由１４１５５．３９元降至３６７．２２元，降幅為９７．４１％；最高降價為煙臺索娜盟托代理的“鎖定加壓接骨板系統(tǒng)（含萬向），骨盆接骨板，純鈦”，由２３６３８．３６元降至９９３．９８元，降價２２６４４．３８元。去年１１月，京津冀等１７個?。ㄊ小^(qū)）聯(lián)盟，對吻合器實施帶量聯(lián)動采購。與聯(lián)盟地區(qū)的歷史采購價相比，管型／端端吻合器平均價格從２５３０元／個降至３２０．７２元／個，平均降幅８６．８９％，最高降幅９４．４１％；痔吻合器平均價格從２３３３．９８元／個降至２６７．２６元／個，平均降幅８８．０９％，最高降幅９４．８８％。通常情況下，帶量聯(lián)動采購不再采取按價格高低排序進而確定中選企業(yè)及協(xié)議采購量的競價模式，而按照雙向選擇的方式形成中選產(chǎn)品和任務(wù)量。
啟動帶量聯(lián)動采購規(guī)則的耗材，多為已有多省或省際聯(lián)盟開展過集采的品類，耗材價格經(jīng)歷一輪甚至多輪砍價，價格水分不大。通過聯(lián)動前期集采成果，新的價格體系將迅速輻射全國，各地耗材價格進一步拉平。
冠脈導(dǎo)引導(dǎo)絲是冠脈介入治療中必備的醫(yī)療耗材，可通過冠狀動脈狹窄或閉塞部位至血管遠(yuǎn)端，為球囊、支架、超聲導(dǎo)管、旋磨頭等后續(xù)進入病變血管的器械提供“軌道”，導(dǎo)引球囊或支架到達相應(yīng)位置。
從冠脈支架進入百元時代開始，冠脈介入類耗材就相繼被按下降價按鈕。球囊、導(dǎo)管、導(dǎo)絲紛紛被納入帶量采購，且都是規(guī)模較大的聯(lián)盟集采。
據(jù)華招器械網(wǎng)梳理統(tǒng)計，目前大約２５個?。ㄖ陛犑?、自治區(qū)）在執(zhí)行冠脈導(dǎo)引導(dǎo)絲的集中帶量采購工作，包含內(nèi)蒙古省際聯(lián)盟、江西省際聯(lián)盟、浙皖湘聯(lián)盟及江蘇、福建。
導(dǎo)引導(dǎo)管方面，兩大聯(lián)盟及江蘇、福建等地區(qū)已被帶量采購覆蓋，覆蓋約８７．１％的地區(qū)。
冠脈擴張球囊是這三類品種中覆蓋范圍最廣的，僅湖南、福建未執(zhí)行采購工作。多地采購周期即將結(jié)束，包含北京、天津、河北、新疆、浙江等地。
具體降幅上，去年７月，內(nèi)蒙古等１３?。▍^(qū)、兵團）聯(lián)盟曾開展冠脈導(dǎo)引導(dǎo)絲集中帶量采購。擬中選企業(yè)１３家，其中，進口企業(yè)７家，國產(chǎn)企業(yè)６家。擬中選產(chǎn)品均價從１５１０．１６元下降到５９０．５８元，平均降幅６０．８９％，最大降幅７７．２９％。
贛冀魯豫鄂桂渝滇陜九省聯(lián)盟集采后，最終冠脈導(dǎo)引導(dǎo)管從集采前平均８９０元降至４３４．２１元、平均降幅５１％，冠脈導(dǎo)引導(dǎo)絲從集采前平均９５０元降至４４７．６５元、平均降幅５３％。
此外，京津冀“３＋Ｎ”聯(lián)盟在今年３月就已經(jīng)組織過冠脈擴張球囊類耗材的帶量聯(lián)動采購。共７８個產(chǎn)品中選，總體平均中選價為３１８．５７元，最高不超過４３０元。其中，半順應(yīng)性中選４４個，平均中選價為３１５．８６元，最低價為１２３元，最高價為４２５元；非順應(yīng)性中選３４個，平均中選價為３２２．０７元，最低價為１２４．９９元，最高價為４０９．７元。
八個月之后，在幾大聯(lián)盟數(shù)次集采的基礎(chǔ)上，“３＋Ｎ”再次組織三大冠脈介入類耗材的帶量聯(lián)動，相信價格會再創(chuàng)新低。
冠脈介入類耗材雖未走國采，但已勝似國采。
（文章來源于互聯(lián)網(wǎng)）
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