自體血回輸包括１．預(yù)存式自體血回輸２．血液稀釋式自體血回輸３．回收式自體血回輸（臨床常用）?！』厥帐阶泽w血回輸指用血液回收裝置，將患者體腔積血、手術(shù)失血及術(shù)后引流血液進(jìn)行回收、抗凝、濾過(guò)、洗滌等處理，然后回輸給患者。血液回收必須采用合格的設(shè)備，回收處理的血必須達(dá)到一定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。近期我院購(gòu)進(jìn)一臺(tái)Ｃｅｌｌ?。樱幔觯澹颉。担妥泽w血液回輸機(jī)，系美國(guó)血液技術(shù)公司（Ｈａｅｍｏｎｅｔｉｃｓ引領(lǐng)全球血液分離技術(shù)?。常啊∧辏┑谖宕a(chǎn)品，是目前世界領(lǐng)先、功能最優(yōu)的自體血液回輸機(jī)。“ＣｅＳ５＋”　具備術(shù)前富血小板血漿分離、　術(shù)中紅細(xì)胞回收　、術(shù)后引流液回收等３種功能?！埃茫澹樱担边€有以下特性：準(zhǔn)備迅速、安裝簡(jiǎn)單；完全自動(dòng)化控制；洗滌、離心處理快迅；最高的紅細(xì)胞回收率；最高的紅細(xì)胞回收速率；最符合人體生理環(huán)境的紅細(xì)胞壓積；最高的肝素清除率；智能監(jiān)測(cè)紅細(xì)胞溢出保證最大回收率等。

自體血回輸?shù)闹饕獌?yōu)點(diǎn)

１、安全性高，避免輸血傳染?。ò滩?、肝炎、瘧疾、梅毒等），避免異體輸血反應(yīng)（免疫反應(yīng)）。

２、方便迅速，縮短血交叉配合實(shí)驗(yàn)，預(yù)約，領(lǐng)取等過(guò)程，操作也簡(jiǎn)便．　對(duì)大出血患者能快速回收，無(wú)量的限制。

３、解決特殊血型（ＲＨ－）的供血問(wèn)題及不接受異體輸血的特殊宗教信仰者供血。

４、回收的自體血優(yōu)于庫(kù)存異體血：紅細(xì)胞形態(tài)及運(yùn)氧能力，紅細(xì)胞壽命及活力均明顯較高。

５、減少血液浪費(fèi)，緩解血源緊張問(wèn)題。

自體血回輸?shù)倪m應(yīng)癥

１、在成人，擇期手術(shù)：術(shù)前備紅細(xì)胞＞＝２ｕ以上，無(wú)細(xì)菌污染，出血中無(wú)惡性腫瘤細(xì)胞者，均可考慮應(yīng)用血液回輸。

２、小兒因?yàn)槠淙硌萘炕鶖?shù)小，即使回收少量的血液　（５０～１００ｍｌ）也是有意義的，能明顯減少異體血的用量。

３、創(chuàng)傷外科手術(shù)、外傷、戰(zhàn)傷出血，如肝脾破裂、大血管損傷、脊柱外傷、大出血搶救等

４、心臟、血管外科手術(shù)

５、神經(jīng)外科手術(shù)

６、骨科全髖置換、翻修術(shù)，脊柱等手術(shù)

７、婦產(chǎn)科異位妊娠破裂大出血等手術(shù)

８、腹部外科肝脾手術(shù)，門(mén)脈高壓分流術(shù)等

９、器官移植手術(shù)

１０、泌尿外科手術(shù)

１１、其它：術(shù)后無(wú)污染的引流血、不能輸異體血的病人等

１２、新型的（ＣＳ５＋型）血液回收機(jī)還可以用于破宮產(chǎn)手術(shù)。（可以清除羊水中操作功能活化的組織因子，但需用濾白輸血器回輸血液）

自體血回輸?shù)慕砂Y

１、血液流出血管外，超過(guò)６小時(shí)；

２、懷疑血液被細(xì)菌、糞便、羊水或消毒液污染；

３、懷疑血液含有癌細(xì)胞；

４、血液嚴(yán)重溶血；

５、病人患鐮狀細(xì)胞貧血。

需要指出的是禁忌證是相對(duì)的，尤其是存在不確定因素和患者處于危急時(shí)刻，必須對(duì)患者確定風(fēng)險(xiǎn)／受益比后，麻醉醫(yī)生與手術(shù)醫(yī)生共同討論并取得一致意見(jiàn)，并充分告知患者可能承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)、后果。

自體血回輸?shù)牟l(fā)癥及措施

１、發(fā)熱反應(yīng)：反應(yīng)輕者，減慢滴速即可；嚴(yán)重者停止輸血，密切觀察生命體征，給予對(duì)癥處理，必要時(shí)給予藥物或物理降溫；

２、循環(huán)負(fù)荷過(guò)重：控制輸血的速度和輸血量，特別是老人及心理疾患者，給予高流量的氧氣吸入；

３、空氣栓塞：輸血前一定要檢查輸血器各連接部位是否銜接緊密，不易滑脫。

自體血回輸?shù)淖⒁馐马?xiàng)

１、術(shù)中處理的血液不得轉(zhuǎn)讓給其他患者。

２、自體血經(jīng)洗滌后，血小板、凝血因子、血漿蛋白等基本丟失，故應(yīng)根據(jù)回收血量或出血量予以補(bǔ)充。

３、術(shù)中快速回收處理的血液若未洗滌處理，其中含有抗凝劑，故應(yīng)根據(jù)抗凝劑使用的劑量給予相應(yīng)的拮抗劑。

４、術(shù)中回收處理的血中若殘留血紅蛋白（特別是快速回收處理的血液），應(yīng)視血紅蛋白殘留量給予相應(yīng)的治療。

５、術(shù)中回收操作應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)范，特別是人工回收操作。

６、回輸術(shù)中處理的血液時(shí)，必須使用輸血器。

總之，自體血液回輸技術(shù)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)成果和高科技手段，將術(shù)中的廢血收集起來(lái)，進(jìn)行抗凝、過(guò)濾、離心分離、洗滌后再回輸給病人，回輸?shù)臐饪s紅細(xì)胞活力較庫(kù)血好，運(yùn)氧能力強(qiáng)，對(duì)骨科大手術(shù)或術(shù)中出血較多的搶救病人有著重大意義，是血液保護(hù)、節(jié)約用血的可靠措施。

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