新冠病毒：二次感染比例到底有多高？30余篇國際學(xué)術(shù)報告揭秘
發(fā)布時間：2022-12-20 09:04:32
“感染后會再次感染嗎？”“首批陽過的同事又陽了，是二次感染嗎？”近期，二次感染是網(wǎng)友們熱議的話題之一。首先要明確的是，那種幾周內(nèi)再次檢查出陽性的基本不是“二次感染”，而是通常所稱的“復(fù)陽”，即尚處于恢復(fù)期的患者，其體內(nèi)感染的病毒沒有完全清除，會出現(xiàn)核酸或抗原陽性的情況，但基本沒有傳染力。二次感染，是指在一定時間跨度后，感染者康復(fù)后再次出現(xiàn)新冠癥狀、體內(nèi)病毒量回升的現(xiàn)象。相較于復(fù)陽，二次感染者體內(nèi)病毒量相對較高，CT值一般低于35，而復(fù)陽者一般高于35。此外，二次感染的時間跨度較長，一般在3個月以上，但隨著感染次數(shù)的增多，時間跨度也將縮短。根據(jù)美國華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院的報告，第一次和第二次感染間隔中位數(shù)為79天（48天-119天），第二次和第三次感染間隔中位數(shù)為65天（43天-97天）。那么，與此前毒株相比，奧密克戎導(dǎo)致的二次感染率更高嗎？重復(fù)感染帶來的影響是否會更大呢？根據(jù)15篇相關(guān)學(xué)術(shù)報告，奧密克戎更易導(dǎo)致二次感染。以意大利費拉拉大學(xué)今年7月底發(fā)布的報告為例，研究者收集了來自亞洲、歐洲、北美洲等數(shù)個國家91項研究數(shù)據(jù)，時間跨度為2020年8月至2022年6月，包含1500萬名參與者數(shù)據(jù)。研究發(fā)現(xiàn)，新冠病毒的二次感染率在逐漸提高，早期毒株Alpha的二次感染為0.57%，德爾塔的二次感染增加至1.25%，而奧密克戎的二次感染率是Alpha的5.8倍，達到3.31%。從實際數(shù)據(jù)上來看，英國在進入奧密克戎階段前（2022年前），累計二次感染人數(shù)并不多，截至2021年12月13日，累計二次感染人數(shù)為9.7萬人，占當(dāng)時總感染數(shù)的0.1%。而進入2022年后，二次感染人數(shù)激增，截至2022年12月7日，累計二次感染人數(shù)已達到137萬人，占總感染人數(shù)的6.75%。從時間分布上來看，二次感染的新增人數(shù)在逐漸減少。英國二次感染主要集中在第一波奧密克戎階段，峰值曾達到2萬人，即一天內(nèi)便有2萬人二次感染。而在后續(xù)幾波疫情中，二次感染的新增人數(shù)逐漸下降，目前平均每天有1000人。由于新冠病毒不斷變異，不同譜系毒株間存在一定差異，同一毒株引發(fā)的二次感染幾率較小。根據(jù)英國國家統(tǒng)計局的數(shù)據(jù)，若感染者首次感染的便是奧密克戎BA.4/BA.5，再次感染這一毒株的人群占比僅為0.7%。但若感染者首次感染的毒株為德爾塔，或是奧密克戎BA.2，那么再次感染奧密克戎BA.4/BA.5的幾率便較大。其次，二次感染風(fēng)險和感染時間也有關(guān)系。根據(jù)12篇相關(guān)學(xué)術(shù)報告，距離首次感染時間越遠，體內(nèi)抗體的保護作用越弱，便越容易發(fā)生二次感染。根據(jù)歐洲疾病預(yù)防控制中心今年9月在《柳葉刀》發(fā)表的論文，在感染奧密克戎3到5個月間，體內(nèi)抗體的保護性為51%，而當(dāng)距離首次感染6個月后，體內(nèi)抗體的保護性已低于25%。此外，與Alpha、德爾塔相比，感染奧密克戎后抗體保護性的下降幅度更大。在感染Alpha、德爾塔后的3至5個月，感染者體內(nèi)抗體的有效性仍分別達到86.6%、91.3%，此后下降幅度有限，最低值依舊在60%以上。二次感染的風(fēng)險還和職業(yè)有關(guān)，常暴露在病毒環(huán)境的醫(yī)療機構(gòu)工作人員更易二次感染。在《柳葉刀-區(qū)域健康（東南亞）》今年8月發(fā)表的相關(guān)論文中，調(diào)查了2021年12月1日至2022年2月25日印度醫(yī)護人員 (HCW) 的感染和再感染密度。據(jù)統(tǒng)計，學(xué)生、行政/文職人員的二次感染率為15.4%，與之相比，護理人員的二次感染率最高，占統(tǒng)計人數(shù)的40.8%，醫(yī)師的二次感染率也達38.6%。相較于學(xué)生、行政/文職人員，醫(yī)師的二次感染風(fēng)險是其2.71倍，而護理人員的風(fēng)險則達到2.89倍。而從年齡上來看，根據(jù)8篇學(xué)術(shù)報告，相較于老年群體，年輕群體更容易二次感染。法國國家公共衛(wèi)生機構(gòu)在今年3月發(fā)表的論文中觀察了法國2021年3月2日至2022年2月20日二次感染情況，據(jù)統(tǒng)計，累計二次感染人數(shù)達到58.4萬人，占總感染人數(shù)的3.1%，其中99.1%為二次感染、0.9%為三次感染。而在二次感染的患者中，18歲至40歲的占比最大，為51.1%，其次是低于18歲、41歲至60歲人員，二次感染的占比分別為23.6%、20%。而老年群體的占比較低，61歲至80歲的占比僅為3.8%，而大于80歲的占比為1.4%。從美國華盛頓州10月12日發(fā)布的報告來看，18歲至34歲也是二次感染的主要人群，占比為37.8%，而65歲以上人群僅占7.4%。需要解釋的是，年輕群體更易二次感染，不是生理原因，而是與其社會活動情況有關(guān)。美國俄亥俄州護理研究中心（CVCR）的學(xué)者解釋，相較于老年人，年輕群體的社會活動更頻繁，更容易暴露在有病毒的環(huán)境中，因此二次感染的幾率更大。塞爾維亞伏伊伏丁那公共衛(wèi)生研究所 (IPHV) 學(xué)者表示，相較于年輕群體，老年群體之所以二次感染率較低，是因為他們通常優(yōu)先接種疫苗，包括第三針加強針，由于疫苗接種率較高，二次感染的幾率便下降。根據(jù)意大利薩科等學(xué)者的研究，在意大利，未接種疫苗者的二次感染風(fēng)險是已接種者的2.9倍。并且，隨著接種針數(shù)的增多，二次感染的風(fēng)險逐漸下降。根據(jù)5月發(fā)表在MedRxiv上的研究論文，相較于未接種疫苗且未感染的患者而言，此前感染過非奧密克戎毒株的患者，體內(nèi)抗體的有效性為44%；而隨著疫苗接種計數(shù)的增加，體內(nèi)抗體的有效性也不斷增多，對于已接種三針疫苗且有感染經(jīng)歷的患者而言，抗體的有效性達到83%。并且，接種疫苗也可有效降低二次感染的住院風(fēng)險。同上述論文，相較于未接種疫苗且未感染的患者而言，接種3劑疫苗后，體內(nèi)抗體對于防重癥的有效性達到91%。但同時，需要注意的是，與感染后體內(nèi)抗體一致，疫苗預(yù)防二次感染的有效性將隨著時間的推移而減弱。根據(jù)意大利學(xué)者的研究，當(dāng)疫苗接種超過120天（即4個月后），已接種者與未接種者間二次感染的風(fēng)險縮小至1.53倍。根據(jù)印度醫(yī)學(xué)科學(xué)研究所今年8月發(fā)表的論文，完全接種兩劑疫苗后，其有效性在14至60天內(nèi)最高，為52.5%。而在疫苗接種4個月至6個月后，有效性僅剩29.4%。相較于首次感染，二次感染所導(dǎo)致的疾病嚴(yán)重程度有所下降，包括住院率、ICU重癥率、病死率等。根據(jù)康奈爾大學(xué)流行病學(xué)組今年3月發(fā)表的研究，嚴(yán)重的二次感染是很罕見的，只有0.1%的病例出現(xiàn)了嚴(yán)重癥狀，且沒有一例出現(xiàn)危急癥狀。根據(jù)雅典大學(xué)醫(yī)學(xué)院今年9月發(fā)表的研究，相較于首次感染，二次感染以輕癥狀為主，特別是在奧密克戎感染者，輕癥狀的占比達到99.17%，較為嚴(yán)重與緊急情況的占比則為0.78%、0.05%，都低于首次感染。并且，二次感染出現(xiàn)合并癥的幾率也有所減少。合并癥是指與原發(fā)疾病同時病發(fā)的一種或多種疾病，包含生理與心理上的情況。同樣根據(jù)上述雅典大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)者的研究，相較于首次感染，二次感染患者中無合并癥的占比提高，出現(xiàn)多個合并癥的占比也有所減少。此外，英國倫敦大學(xué)學(xué)院健康信息學(xué)研究所表示，即使是老年群體，二次感染所帶來的住院風(fēng)險都有所下降。根據(jù)其今年5月發(fā)表的論文，在英國2264名長期護理中心居民中，再次感染患者的入院風(fēng)險低于首次感染的患者，僅為首次感染入院的21%。因此，對于二次感染，大家不用過度擔(dān)心，落實好防護措施，包括戴口罩、注意手衛(wèi)生、保持社交距離等，并積極接種新冠病毒疫苗，以降低感染風(fēng)險。 
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