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集采后,種植牙進入醫(yī)保
發(fā)布時間:2023-01-04 09:13:51

日前,來自內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)保局的消息顯示,自2023年1月1日起,口腔種植類醫(yī)療服務(wù)項目納入內(nèi)蒙古醫(yī)保支付范圍,涵蓋種植體植入、種植牙冠修復(fù)置入、口腔內(nèi)植骨等22個口腔類醫(yī)療服務(wù)項目。

此外,來自四川省醫(yī)保局的官網(wǎng)信息顯示,口腔種植體系統(tǒng)省際聯(lián)盟集中帶量采購將于2023年1月11日在成都啟動。
由此,在2023年新年伊始,種植牙再次成為行業(yè)關(guān)注的焦點。
01

1月1日起種牙等口腔類,醫(yī)療服務(wù)項目納入醫(yī)保

據(jù)了解,內(nèi)蒙古醫(yī)療保障局經(jīng)過實地調(diào)研、項目映射比對、成本測算、實證分析,整合規(guī)范口腔種植類醫(yī)療服務(wù)價格項目。

其中,新設(shè)立包括“種植體植入費”在內(nèi)的15項口腔種植類醫(yī)療服務(wù)價格項目;停用22項現(xiàn)行口腔種植類醫(yī)療服務(wù)價格項目;調(diào)整27項現(xiàn)行口腔種植類醫(yī)療服務(wù)價格項目使用范圍。管理方式由市場調(diào)節(jié)價管理轉(zhuǎn)為實行政府指導(dǎo)價管理,2023年1月1日,新的收費項目和收費標準在全區(qū)同步執(zhí)行。
經(jīng)過前期測算,內(nèi)蒙古三級公立醫(yī)療機構(gòu)口腔種植類價格調(diào)控目標為3800元,為全國最低價。據(jù)統(tǒng)計,“種植體植入費”整合前平均價格3162元,整合后價格為1500元,降幅53%;“種植牙冠修復(fù)置入費”整合前平均價格1857元,整合后價格為1100元,降幅為40.76%。
另外,民營醫(yī)療機構(gòu)實行市場調(diào)節(jié),比照公立醫(yī)療機構(gòu),自行制定符合市場競爭規(guī)律和群眾預(yù)期的合理價格。
呼和浩特市醫(yī)保局消息顯示,呼和浩特市三級醫(yī)療機構(gòu)單顆常規(guī)種植牙醫(yī)療服務(wù)價格的全流程調(diào)控目標最高為3660元,費用包括種植牙的診查費、生化檢驗、影像檢查費、種植體植入費、牙冠置入費、掃描設(shè)計建模費、麻醉費、藥品費用總和。公立醫(yī)療機構(gòu)采取“服務(wù)項目+專用耗材”技耗分離。
據(jù)了解,本次整合調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)項目適用于呼和浩特市全市各級各類醫(yī)療機構(gòu),民營醫(yī)療機構(gòu)實行市場調(diào)節(jié),比照公立醫(yī)療機構(gòu),自行制定符合市場競爭規(guī)律和群眾預(yù)期的合理價格。
12月30日,錫林郭勒盟醫(yī)療保障局發(fā)布公告表示,統(tǒng)一規(guī)范整合全盟口腔種植類醫(yī)療服務(wù)項目價格,其中,單顆常規(guī)口腔種植牙醫(yī)療服務(wù)價格全流程調(diào)控目標為3570元,包括種植牙的診查費、生化檢驗、影像檢查費、種植體植入費、牙冠置入費、掃描設(shè)計建模費、麻醉費、藥品費用總和。
同時,錫林郭勒盟醫(yī)療保障局對新設(shè)立的15項口腔種植類醫(yī)療服務(wù)項目制定了最高指導(dǎo)價;對現(xiàn)行11項用于正畸、修復(fù)等其它口腔治療類及影像類醫(yī)療服務(wù)項目價格進行調(diào)整,本次設(shè)立及調(diào)整的項目適用于全盟各級各類醫(yī)療機構(gòu),醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)在服務(wù)場所醒目位置對項目名稱、價格、項目內(nèi)涵等內(nèi)容進行公示,增加收費透明度,自覺接受社會監(jiān)督。
02

國家醫(yī)保局曾對,種植牙進入醫(yī)保做出回應(yīng)

事實上,將種植牙納入醫(yī)保的問題一直受到行業(yè)關(guān)注。此前,浙江省寧波市醫(yī)保局、安徽省蚌埠市醫(yī)保局曾先后對種植牙醫(yī)保限價進行試點工作。
而在2022年10月12日,國家醫(yī)療保障局發(fā)布對十三屆全國人大五次會議第6184號建議的答復(fù),針對將種植牙納入醫(yī)保支付范圍的建議給出相關(guān)答復(fù)。

彼時,國家醫(yī)保局表示,當前我國基本醫(yī)療保險制度立足于保障參保人的基本醫(yī)療需求,種植牙屬于更高層次的醫(yī)療需求,暫時未考慮將種植牙納入醫(yī)保支付范圍。
國家醫(yī)保局解釋,目前國家層面采取排除法規(guī)定了基本醫(yī)療保險不予支付費用和支付部分費用的醫(yī)療服務(wù)項目范圍,明確當前固定義齒、活動義齒等基礎(chǔ)的缺牙修復(fù)治療不屬于醫(yī)?;鹬Ц斗秶?。
另外,由于我國當前基本醫(yī)療保險制度主要還是立足于“?;尽钡墓δ芏ㄎ唬U蠀⒈H罕姷幕踞t(yī)療需求。相較于固定義齒、活動義齒等,種植牙屬于更高層次的醫(yī)療需求,將其納入醫(yī)保報銷既不符合“?;尽倍ㄎ?,也不符合公平性、合理性原則和待遇清單相關(guān)要求。
國家醫(yī)保局稱,未來我國將建立健全醫(yī)用耗材醫(yī)保準入管理體系,逐步完善醫(yī)用耗材醫(yī)保支付管理,及時將符合條件的醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)項目納入醫(yī)保支付范圍,更好地滿足患者就醫(yī)需求。
讓行業(yè)意外的是,進入2023年,內(nèi)蒙古醫(yī)保局率先啟動將種植牙納入醫(yī)保的舉措。
03

種植牙省際聯(lián)盟集采,將于本月正式啟動

2022年12月23日,據(jù)四川省醫(yī)療保障局官網(wǎng),口腔種植體系統(tǒng)(又稱“種植牙”)集采規(guī)則《口腔種植體系統(tǒng)省際聯(lián)盟集中帶量采購文件》正式發(fā)布。文件顯示,種植牙集采計劃于2023年1月11日在成都啟動。

此前,種植牙集采已經(jīng)明確以“打包”集采的方式進行,即一套口腔種植體系統(tǒng)應(yīng)包括種植體、修復(fù)基臺、配件包各1件。當前,規(guī)則明確此次集采將根據(jù)種植體材質(zhì)分組進行,具體為四級純鈦種植體產(chǎn)品系統(tǒng)和鈦合金種植體產(chǎn)品系統(tǒng)2個類別。

采購量方面,四級純鈦種植體是本次種植牙集采的主要品種。具體而言,四級純鈦種植體產(chǎn)品系統(tǒng)首年采購需求量為249.4956萬套,首年意向采購量為225.3818萬套。而鈦合金種植體產(chǎn)品系統(tǒng)首年采購需求量為37.5087萬套,首年意向采購量為33.9335萬套。

不過,這一數(shù)據(jù)距離國內(nèi)近年的種植牙年需求量或許存在一定差距。據(jù)全拓數(shù)據(jù)統(tǒng)計,2019年國內(nèi)種植牙數(shù)量約312萬,2020年約362萬。

種植牙集采最早是在2021年就開始醞釀,隨后在二級市場引發(fā)劇烈震蕩,直至今年9月才有明確定案,并確立分為口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費專項治理和耗材集采兩項任務(wù)同時進行的方式。

2022年9月8日,國家醫(yī)保局發(fā)文開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費專項治理,明確三級公立醫(yī)院單顆常規(guī)種植牙醫(yī)療服務(wù)價格的調(diào)控目標為4500元。不過,國家醫(yī)保局也同時表示,調(diào)控目標考慮地區(qū)差異性,不是一刀切的單一標準。

此外,還同時發(fā)布放寬條件的附件,允許在三類條件下放寬10%-20%,且調(diào)控目標的直接作用對象是公立醫(yī)療機構(gòu),民營醫(yī)療機構(gòu)仍按規(guī)定自主定價。盡管如此,若是據(jù)調(diào)控目標4500元疊加當前的最高有效申報價2380元計算,部分醫(yī)療機構(gòu)的種植牙集采產(chǎn)品整體價格控制在1萬元以內(nèi)這一目標可以實現(xiàn)。

04

被納入醫(yī)保、集采后,有利于提高國產(chǎn)種植牙行業(yè)滲透率

種植牙是治療牙齒缺失的最佳方案,兼具醫(yī)療與消費屬性。目前,種植修復(fù)技術(shù)在我國一線大城市已經(jīng)非常普及,大部分綜合醫(yī)院口腔科和一些二級醫(yī)院完全可以開展相關(guān)治療,并且種植技術(shù)正朝著縣級醫(yī)院滲透。

數(shù)據(jù)顯示,2020年我國種植牙服務(wù)市場規(guī)模達到了302.5億元,同比2019年的246億元增長了22.97%。

種植牙服務(wù)分為牙種植體、修復(fù)材料、牙冠規(guī)模、基臺、服務(wù)及其他。其中,牙種植體這類原材料市場規(guī)模占比在10%左右。隨著牙種植服務(wù)市場規(guī)模的擴張的過程中,我國牙種植體需求規(guī)模也在持續(xù)增長,2020年中國牙種植體市場規(guī)模為31.5億元。

但由于我國牙種植體企業(yè)起步較晚,牙種植體研制水平與發(fā)達國家還存在階段性的差距。在國內(nèi)種植體市場,國內(nèi)進口品牌90%左右市場規(guī)模,國產(chǎn)品牌為10%左右。根據(jù)藥監(jiān)局數(shù)據(jù),目前我國已有18家企業(yè)、19款國產(chǎn)牙種植體產(chǎn)品注冊。

據(jù)悉,在本月即將啟動的種植牙采購中,從種植牙品牌來看,奧齒泰、登騰、士卓曼是采購需求量排名前三的廠家。醫(yī)療機構(gòu)對前述三廠家的四級純鈦種植體首年采購需求量達到60.4455萬、49.7017萬、31.1098萬,累計占據(jù)該材質(zhì)分組的五成以上;緊隨其后的是諾貝爾,首年采購需求量在10萬以上。

口腔種植體系統(tǒng)省際聯(lián)盟集中帶量采購需求量部分截圖

事實上,奧齒泰和登騰已是國內(nèi)牙友們熟悉的“高性價比”品牌,均屬于韓系種植牙,國內(nèi)早年宣傳的“進口種植牙”也部分來源于此;而士卓曼、諾貝爾則屬于歐美系,均為瑞士種植牙品牌。

國產(chǎn)品牌中,威高潔麗康、百康特、創(chuàng)英、百齒泰、鴻政博恩在四級純鈦種植體的采購需求中數(shù)量較大,首年采購需求量分別為:5.1367萬、5.0489萬、4.2935萬、2.1352萬、2.0254萬。

由此可見,在此次種植牙集采中,進口產(chǎn)品的占比較大,尤其是歐美系的產(chǎn)品,也體現(xiàn)了更大市場范圍對于廠家的吸引力。這也與此前浙江寧波、安徽蚌埠的種植牙支付改革試點略有不同。此前,前述兩地的嘗試中,更多的參與方為國產(chǎn)與韓系產(chǎn)品,歐美品牌參與較少。

不過,對于任何一家種植牙廠商而言,由于其旗下的種植體品類較多、價格差異較大。但可以預(yù)見的是,未來隨著種植牙被相繼納入醫(yī)保、集采之后,有望實現(xiàn)“橫到邊、豎到底、全覆蓋”,耗材費用調(diào)整及醫(yī)療價格規(guī)范同步推進,行業(yè)滲透率有望快速提升,對國產(chǎn)種植體的發(fā)展具有推動作用。
(文章來源于互聯(lián)網(wǎng))
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