近日，北京友誼醫(yī)院泌尿中心聚力攻堅(jiān)，發(fā)揮專業(yè)實(shí)力，成功完成國(guó)內(nèi)首例同種異體腎臟移植患者機(jī)器人輔助腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)。

５３歲的周先生是一名腎移植患者。２０２２年８月發(fā)現(xiàn)前列腺特異性抗原（簡(jiǎn)稱ＰＳＡ）結(jié)果異常，前列腺穿刺活檢后不幸確診為前列腺癌。所幸疾病尚處于早期階段，可以通過手術(shù)完整切除前列腺以達(dá)到臨床治愈的效果。

微創(chuàng)前列腺癌根治術(shù)是治療早期前列腺癌的最有效、最可靠的選擇。手術(shù)醫(yī)生需要在狹小的盆腔空間內(nèi)通過操控器械來完成前列腺切除和膀胱—尿道的重建吻合，對(duì)術(shù)者具有較高的技術(shù)要求。而周先生的情況更為特殊，為了確保術(shù)中不損傷移植腎臟，手術(shù)空間被“遮擋”近１／２，手術(shù)難度提高的同時(shí)，對(duì)術(shù)者的操作技術(shù)也有了更高的要求。

周先生慕名找到北京友誼醫(yī)院泌尿中心主任醫(yī)師宋健教授團(tuán)隊(duì)尋求幫助。自２０２２年５月成功開展腎移植患者下尿路腫瘤的微創(chuàng)手術(shù)治療以來，宋教授團(tuán)隊(duì)對(duì)這樣一類特殊且復(fù)雜的病例積累了一定的寶貴經(jīng)驗(yàn)。“技術(shù)是為人服務(wù)的，而每一位患者都值得醫(yī)生傾其所有智慧地全力以赴”。這是宋教授查房時(shí)經(jīng)常叮囑年輕醫(yī)生的話，如何最大化的保護(hù)好患者的利益，順利實(shí)施這樣一臺(tái)本就特殊且復(fù)雜的手術(shù)，團(tuán)隊(duì)的每一位成員都心存敬畏，不敢懈怠。團(tuán)隊(duì)結(jié)合患者年齡和病情特點(diǎn)，經(jīng)過與患者的反復(fù)溝通，總結(jié)自身前期手術(shù)的成功經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合學(xué)科技術(shù)最新進(jìn)展，最終決定使用最先進(jìn)的達(dá)芬奇機(jī)器人Ｘｉ系統(tǒng)為患者實(shí)施ＩＣＧ導(dǎo)航下保留性神經(jīng)的前列腺癌根治手術(shù)。

機(jī)器人手術(shù)操作系統(tǒng)相比傳統(tǒng)的腹腔鏡器械，其機(jī)械臂更加靈活，術(shù)中操作更加精細(xì)，目前在全球較發(fā)達(dá)的醫(yī)學(xué)中心已廣為使用。機(jī)器人輔助腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)最初始于２０００年，經(jīng)過２０多年的設(shè)備和技術(shù)更迭，能達(dá)到更高水平的腫瘤控制，性功能保護(hù)和盆底結(jié)構(gòu)重建。總結(jié)起來就是既能根治腫瘤，還能維持較高的生活質(zhì)量。這些技術(shù)改進(jìn)對(duì)于像周先生這樣“年輕”的早期腫瘤患者尤其有意義。但對(duì)于腎移植患者進(jìn)行機(jī)器人前列腺癌根治手術(shù)需要有更多的考量。目前全球?qū)τ诖朔N手術(shù)的報(bào)道不足５０例，而國(guó)內(nèi)尚無報(bào)道。宋教授團(tuán)隊(duì)針對(duì)如何最大化避免腎移植損傷這一問題又進(jìn)行了創(chuàng)新性改進(jìn)。

ＩＣＧ（靛氰綠）術(shù)中導(dǎo)航是北京友誼醫(yī)院泌尿中心于２０２２年下半年開展的一項(xiàng)臨床技術(shù)創(chuàng)新。借助于ＩＣＧ這種近紅外熒光染料，可以在術(shù)中實(shí)時(shí)靶器官顯影，這樣就能清晰的顯示出移植腎輸尿管，從而最大化的避免損傷。同時(shí)，這種顯影技術(shù)還能輔助鑒別前列腺周圍神經(jīng)的精準(zhǔn)分布，有利于最大化的保護(hù)性神經(jīng)，可謂一舉兩得。

等待是漫長(zhǎng)的、也是充滿希望的，經(jīng)過３個(gè)月的內(nèi)分泌治療，周先生的病情得到完美控制同時(shí)也達(dá)到手術(shù)治療的條件。經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)于２０２２年的最后一天順利實(shí)施。整臺(tái)手術(shù)耗時(shí)２００分鐘，出血５０ｍｌ，術(shù)后病理證實(shí)手術(shù)切除干凈?；颊咝g(shù)后移植腎功能正常，尿控恢復(fù)良好，目前已痊愈出院。

國(guó)內(nèi)首例腎移植患者機(jī)器人輔助腹腔鏡前列腺癌根治手術(shù)的成功實(shí)施，體現(xiàn)出北京友誼醫(yī)院泌尿中心在復(fù)雜泌尿腫瘤診治方面的深厚積淀以及技術(shù)創(chuàng)新的新高度?！叭蕫鄄┚亟】担乐逻h(yuǎn)新征程”北京友誼醫(yī)院泌尿中心將繼續(xù)秉承專業(yè)優(yōu)勢(shì)，不斷尋求突破與創(chuàng)新，發(fā)展新技術(shù)，為患者提供更優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)。

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