胃管 nasogastric tube 是在特殊情況下幫助不能吞咽的患者輸送必要的水分和食物。

胃管一般是聚氨酯或硅膠材料制成。

（1）可以通過胃管抽取胃液：食管內(nèi)留置鼻胃管，患者原有的消化道生理環(huán)境被改變，會導(dǎo)致食道末端括約肌關(guān)閉不嚴，氣道不暢劇烈咳嗽等壓力性刺激容易導(dǎo)致食管返流等并發(fā)癥。

（2）留置胃管可避免病人在手術(shù)前出現(xiàn)誤吸或者窒息。

（3）留置胃管可以便于經(jīng)過胃管給藥，也可以通過胃管注射冰鹽水或者去甲腎上腺素，有局部止血的作用。

（4）胃腸引流液的監(jiān)測也利于指導(dǎo)臨床的治療，尤其是對于內(nèi)環(huán)境紊亂、離子失衡的病人也能夠做以參考。

（5）用于消化道出血的治療。

胃管分為口胃管和鼻胃管。

口胃管長約45Cm，是經(jīng)口插入35~40cm即可。鼻胃管長約105cm，需經(jīng)鼻孔插入55Cm左右，經(jīng)由咽部，通過食道到達胃部，鼻胃管容易脫出，應(yīng)粘貼牢固，防止反復(fù)插管和誤吸，由管路、胃管注食口接頭、胃管夾、十字結(jié)堵帽組成。

胃管的注食口接頭一般有兩個，最上面的堵帽打開只能用小注射器手動加壓推桿和活塞打一些水一樣的流質(zhì)食物，下面能用助推器和100ml大注射器打一些稠一些的肉菜沫或用機械粉碎成膏狀或糊狀的面條等，可增加膳食纖維，有利于排便，促進消化和營養(yǎng)供給，但不能一次喂食過多過快，會導(dǎo)致胃排空不暢發(fā)生食管返流。大顆粒物進入會堵管。最上面是胃管堵帽，飼畢應(yīng)即刻堵嚴并夾畢。需要避免胃管污染，胃管膠布應(yīng)放在密閉的床頭柜內(nèi)，防止蟑螂污染。

（1）根據(jù)材質(zhì)，聚氨酯、硅膠胃管應(yīng)一月一換。

（2）觀察：經(jīng)常巡視病房，詢問病人，觀察病人的胃管有無堵塞、脫出；病人有無惡心、嘔吐、腹瀉，口腔、鼻咽粘膜有無損傷、便秘等。

（3）口腔護理：每天保持口腔清潔濕潤。

（4）注意清潔鼻孔。

（5）插管后的指導(dǎo)：告知病人鼻飼管留置以后咽喉部會有異物感，這是正常的機體反應(yīng)。如病情轉(zhuǎn)，能自行進食后鼻飼管就可以拔除。

（1）妥善固定，防止打折，避免脫出

① 固定胃管應(yīng)用白色橡皮膠布貼于鼻尖部，膠布應(yīng)每天更換;

② 胃管插入的長度要合適，成人一般約45—55cm。若懷疑胃管脫出，應(yīng)及時通知醫(yī)生。此時鼻飼者應(yīng)暫時停止，待確定胃管在胃中方可進行鼻飼;

③ 判定胃管在胃內(nèi)的方法：用注射器回抽可從胃管內(nèi)抽出胃內(nèi)容物。用注射器向胃管內(nèi)打氣，用聽診器在胃部聽到氣過水聲。將胃管插入水中無氣泡溢出;

④ 保持胃管的通順，防止打折。搬動或翻動病人時應(yīng)防止胃管脫出或打折。

（2）保證胃管的通暢，定時沖洗、抽吸胃液

① 定時沖洗，每4小時一次。沖洗時應(yīng)根據(jù)胃管的型號，手術(shù)部位，手術(shù)方式等選擇5或10ml注射器用3—5ml生理鹽水沖洗胃管;

沖洗時注意用力不可過猛。若有阻力不可硬沖，以免損傷胃壁或吻合口，造成出血或吻合口瘺。沖洗時若有阻力應(yīng)先回抽胃液，如有胃液抽出表示胃管通暢，可再沖洗。若抽不出胃液、沖洗阻力大，應(yīng)及時通知醫(yī)生，及時處理;

② 根據(jù)胃液分泌的情況定時抽吸胃液，一般每4小時一次。抽吸胃液時吸力不可過大，以免損傷胃壁，造成粘膜損傷出血。

（3）密切觀察胃液的顏色、性質(zhì)、量，并做好記錄;

① 觀察胃液的顏色、性質(zhì)：胃液顏色一般為墨綠色（混有膽汁）。若顏色為鮮紅色，提示胃內(nèi)有出血。若顏色為咖啡色，提示胃內(nèi)有陳舊性血液。胃液出現(xiàn)顏色或性質(zhì)的改變，應(yīng)及時通知醫(yī)生，給 予相應(yīng)處理。

② 準(zhǔn)確記錄胃液的量：若胃液量過多，應(yīng)及時通知醫(yī)生，及時處理。避免引起水電解質(zhì)紊亂。

（4）胃管護理

① 每日用棉棒沾水清潔鼻腔；

② 更換膠帶時，須將臉部皮膚拭凈再貼，并注意勿貼于同一皮膚部位；

③ 鼻胃管外露部位須妥當(dāng)安置，以免牽扯滑脫；

④ 每日注意鼻胃管刻度，若有脫出，應(yīng)通知醫(yī)務(wù)人員處理；

⑤ 每日清潔口腔，以棉簽清潔口腔；意識清楚合作的可以牙刷清潔。鼓勵病人刷牙漱口，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。生活不能自理的病人或昏迷的病人給予口腔護理；

⑥ 意識不清或躁動不合作的，需預(yù)防鼻胃管被拉出，必要時可將患者雙手做適當(dāng)?shù)募s束保護。

（5）鼻飼的護理

① 鼻飼前應(yīng)保持呼吸道通暢，確定胃管在胃內(nèi)，且沒有腹?jié)q、胃潴留之癥狀后，再 行鼻飼；

② 鼻飼量應(yīng)根據(jù)病人的消化吸收情況和大便排出情況合理分配，可每日或隔日指檢，幫助大便及時排出體外。鼻飼量多可導(dǎo)致腹脹，太少則導(dǎo)致營養(yǎng)不良消瘦。觀察攝取排出間隔時間；

③ 鼻飼溫度要適宜，以35℃左右為宜。過熱易燙傷胃壁粘膜，過涼易引起消化不良、腹瀉。及時清理口、鼻腔分泌物；

④ 鼻飼開始時量易少，待病人適應(yīng)后逐漸加量并準(zhǔn)確記錄鼻飼量。

（1）神經(jīng)內(nèi)科：常見于球麻痹患者出現(xiàn)的吞咽困難的患者，腦卒中是常見的病因之一。為了保證其營養(yǎng)需求，維持水、電解質(zhì)平衡及藥物應(yīng)用，促進疾病恢復(fù)，需給予鼻飼。

（2）消化內(nèi)科：常見于腸梗阻、重癥胰腺炎，放置胃腸減壓是治療腸梗阻的重要措施，通過胃腸減壓吸出胃腸道內(nèi)的氣體和液體，減輕腹脹、降低腸腔內(nèi)壓力，減少腸腔內(nèi)的細菌和毒素，有利于改善局部病變和全身情況。而胃腸減壓插入深度直接影響引流效果和病人腹脹改善程度。

（3）一些老年性疾病如老年癡呆，缺Ca晚期不能自行進食者。

（文章來源于互聯(lián)網(wǎng)）