牙髓活力測(cè)試儀是口腔醫(yī)學(xué)常用檢測(cè)儀器，通常用于根管治療時(shí)檢測(cè)牙髓活力。利用機(jī)器產(chǎn)生脈沖電流，對(duì)牙神經(jīng)進(jìn)行電刺激，同時(shí)記錄牙神經(jīng)對(duì)電刺激的反應(yīng)值，從而來(lái)判斷牙神經(jīng)的活力的儀器，最大程度的保證了醫(yī)生對(duì)病人牙髓活力判斷的準(zhǔn)確性。

主要由主機(jī)、測(cè)試線、口角掛鉤、活力棒組成。

適用于口腔科對(duì)牙髓活力的探測(cè)。

牙髓活力測(cè)試儀采用電測(cè)試方法判斷牙髓活力。將牙髓活力測(cè)試儀的探頭涂抹導(dǎo)電介質(zhì)（通常為牙膏），置于已隔濕干燥的牙面，通過(guò)釋放電流，刺激牙髓神經(jīng)，釋放的電流強(qiáng)度緩慢增加，若牙髓感覺(jué)神經(jīng)具有功能且達(dá)到一定閾值時(shí)，患者將感受到“麻刺感”，此時(shí)可從儀器上得到一個(gè)代表電流強(qiáng)度的讀數(shù)，但其并不是一個(gè)定量的測(cè)試。故牙髓電活力測(cè)試是測(cè)試牙髓神經(jīng)的興奮性。

血氧飽和度測(cè)試法血氧飽和度測(cè)定法的原理是依據(jù)Beer定律，當(dāng)一束平行單色光通過(guò)溶液時(shí)，溶液吸光度與溶液的濃度和厚度乘積成正比。

PO法測(cè)定牙髓活力的原理是含氧血紅蛋白吸收紅外光線較缺氧血紅蛋白多，血流搏動(dòng)性的變化可引起紅外/可見(jiàn)紅光在到達(dá)接收器前被組織變化地吸收，并由脈沖血氧計(jì)分析，判斷牙髓血中的氧飽和度。

用PO法的關(guān)鍵是探頭要與牙齒外形一致，并盡可能使光散射二極管與光感受器平行，光感受器才可以接收自牙齒傳送的光線，并且保證探頭在牙面的穩(wěn)定性，得到精確的結(jié)果。

激光多普勒技術(shù)激光多普勒技術(shù)是用多普勒血流儀檢測(cè)組織內(nèi)部的血流量。在牙髓活力檢測(cè)中，是用氦氖或半導(dǎo)體作為光源，檢查牙髓的血運(yùn)是否正常，進(jìn)而判斷牙髓狀態(tài)。

依據(jù)多普勒原理，光子與移動(dòng)中的紅細(xì)胞相互作用，會(huì)發(fā)生散射及頻移；測(cè)量?jī)烧咧g的比例關(guān)系，可得出組織血流的量化結(jié)果，并以伏特為單位輸出并記錄，該結(jié)果與牙髓血流量呈線性相關(guān)。

（1）優(yōu)點(diǎn)

① 采用干電池供電，功耗小，更方便；

② 機(jī)器反應(yīng)速度可調(diào)（按速度調(diào)節(jié)鍵選擇，有不同的指示燈對(duì)應(yīng)：High表示高速，Mid為中速，Low為低速）。

（2）缺點(diǎn)

① 在臨床牙髓活力測(cè)試中，LDF最準(zhǔn)確，但因不同波段的激光產(chǎn)生的頻移不同，結(jié)果缺乏定量單位；

② EPT及溫度法精確度不高，尤其不適用于近期受過(guò)創(chuàng)傷的牙；

③ PO法經(jīng)濟(jì)，結(jié)果可靠，適宜口腔臨床推廣，但目前無(wú)口腔專用血氧飽和儀，需進(jìn)一步研究開(kāi)發(fā)并及時(shí)運(yùn)用到臨床中來(lái)。

（1）注意隔濕以及金屬修復(fù)體的存在，以免電流傳導(dǎo)到臨近組織造成誤判。

（2）在詢間病史時(shí)，特別注意有嚴(yán)重心律不齊病史或戴用心臟起搏器的患者，因?yàn)闇y(cè)試電流的干擾會(huì)使起搏器失效、干擾心電，因而不宜使用電測(cè)試的方法。

（3）牙髓電測(cè)試存在很多局限，當(dāng)測(cè)試牙為外傷牙、根管鈣化牙、牙髓部分壞死的多根牙、未發(fā)育完成根尖孔的恒牙時(shí)，牙髓電測(cè)試結(jié)果不一定可靠。

（4）牙髓電測(cè)試在適當(dāng)刺激、正確應(yīng)用以及合理解讀的情況下才相對(duì)可靠。牙髓電測(cè)試需要當(dāng)牙本質(zhì)小管走行較為筆直、牙體組織較薄以及神經(jīng)密度較高時(shí)，可獲得更強(qiáng)的測(cè)試反應(yīng)，因此推薦將牙髓電測(cè)試儀的探頭置于待測(cè)牙已隔濕干燥的切緣（前牙）或頰尖（后牙）。

沒(méi)有一種牙髓活力測(cè)試方法臨床上能夠準(zhǔn)確判定患牙牙髓活力狀態(tài)。

為了臨床上更好的判斷牙髓活力狀態(tài)，并獲得準(zhǔn)確的判斷結(jié)果，牙髓活力狀態(tài)判斷的臨床操作規(guī)范如下：

（1）進(jìn)行詳細(xì)問(wèn)診。

了解患者主訴癥狀，尤其是疼痛癥狀，詳細(xì)了解包括部位、性質(zhì)、嚴(yán)重程度、時(shí)間、誘發(fā)等疼痛的特點(diǎn)。了解患牙的既往外傷史、治療史，患者的既往病史等情況，根據(jù)患者的臨床癥狀初步判定患牙的牙髓狀態(tài)。

（2）臨床檢查。

視診著重觀察牙冠的解剖形態(tài)、顏色，探診檢查可疑牙有無(wú)齲病、是否穿髓和牙周病及其嚴(yán)重程度；排查病因，初步確定可疑患牙。

（3）在可疑牙范圍內(nèi)進(jìn)行牙髓活力測(cè)試，根據(jù)具體情況合理選擇測(cè)試方法。

一般情況下，可首選冷測(cè)試聯(lián)合電測(cè)試的方式；如有明顯影響感覺(jué)測(cè)試的因素如外傷牙、正畸牙、患者無(wú)法配合、就診前服用止痛藥等，應(yīng)該考慮選擇血流測(cè)試法；當(dāng)患者主訴為對(duì)熱刺激敏感可引起疼痛時(shí)可首先考慮進(jìn)行熱測(cè)試。

（4）對(duì)牙髓活力進(jìn)行判斷進(jìn)而進(jìn)行臨床診斷時(shí)，應(yīng)以測(cè)試結(jié)果為依據(jù)結(jié)合患者臨床癥狀體征以及影像學(xué)檢查綜合進(jìn)行判斷。應(yīng)盡可能分析易導(dǎo)致假陽(yáng)性或假陰性結(jié)果的因素，謹(jǐn)慎做出判斷。

一般在口腔醫(yī)院使用或者口腔科科室使用。

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