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衛(wèi)健委、財政部發(fā)文!醫(yī)療器械采購控費全國鋪開
發(fā)布時間:2023-03-01 09:00:24

2023年2月23日,國家衛(wèi)健委、財政廳聯合下發(fā)《關于組織申報2023年中央財政支持公立醫(yī)院改革與高質量發(fā)展示范項目的通知》(以下簡稱《通知》)全文見文末。 


《通知》明確,2023年中央財政支持項目通過競爭性評審方式公開擇優(yōu)確定,每個項目中央財政補助5億元,主要用于支持推進公立醫(yī)院改革與高質量發(fā)展。
作為考核的三大重點之一,助力控制醫(yī)療費用不合理增長是此次中央財政著力支持公立醫(yī)院改革的重中之重。
《通知》明確:在控制醫(yī)療費用不合理增長方面,要加強醫(yī)院全面預算管理,實行全口徑、全過程、全方位預算績效管理,強化預算約束,深化醫(yī)保支付方式改革,推動公立醫(yī)院積極參與藥品和醫(yī)用耗材集中采購使用改革,加強全流程成本控制,促進資源有效分配和使用,減輕群眾看病貴負擔。
這也就意味著,2023年在推進全國公立醫(yī)院控費方面,尤其是在醫(yī)用耗材集中帶量采購、院內使用控費,以及醫(yī)療設備采購全面預算制、嚴禁舉債配置方面,中央不僅僅是在頂層設計層面下發(fā)政策,更是拿出真金白金來全面支持公立醫(yī)院改革。

醫(yī)改控費,全國大范圍推廣

實際上去年6月,中央財政就下發(fā)30億元,用于扶持此前公開遴選出的15個公立醫(yī)院改革與高質量發(fā)展示范項目。
國家22年醫(yī)改文件更是明確指出,本項目的實施,就是通過加大財政投入力度,支持以地市為單位推廣福建三明醫(yī)改經驗,在全國范圍內率先形成項目經驗,大范圍推廣。 
”三明模式“的核心是醫(yī)保支付方式改革,控制醫(yī)療費用的不合理增長。因此控費是擺在首位的。
值得指出的是,該申報項目的實施期限不得超過三年。第一年之后,中央財政下發(fā)多少資金,與各地申報時填寫的績效目標完成情況的考核結果掛鉤。也就是說,想要申報成功該項目,順利獲得中央財政的支持,必須完成相應的績效目標。

全國公立醫(yī)院:全面控制耗材成本

《通知》明確提出,本次中央財政要大力支持公立醫(yī)院著力控制醫(yī)療費用不合理增長。在院內耗材控費方面,深化醫(yī)保支付方式改革,推動公立醫(yī)院積極參與藥品和醫(yī)用耗材集中采購使用改革,加強全流程成本控制,促進資源有效分配和使用。

值得關注的是,早在去年4月,《國家三級公立醫(yī)院績效考核操作手冊(2022版)》下發(fā),就新增了“重點監(jiān)控高值醫(yī)用耗材收入占比”指標,考核年度醫(yī)院重點監(jiān)控高值醫(yī)用耗材收入占同期耗材總收入比例。

單/多部件金屬骨固定器械及附件、導絲、耳內假體 、頜面部贗復及修復重建材料及制品、脊柱椎體間固定/置換系統(tǒng)、可吸收外科止血材料、髖關節(jié)假體、顱骨矯形器械、刨骨器 、球囊擴張導管、托槽、吻合器(帶釘)、血管支架、陰莖假體、植入式神經刺激器、植入式心律轉復除顫器、植入式藥物輸注設備、椎體成形導引系統(tǒng)等18類耗材被納入重點監(jiān)控范圍。 

(圖片來源:國家衛(wèi)健委)

在績效考核指引之下,公立醫(yī)院耗材成本控制將更加嚴格。

注意!醫(yī)療設備采購模式顛覆

除了院內耗材控費,公立醫(yī)院醫(yī)療設備采購模式也要發(fā)生重大變化?!锻ㄖ访鞔_,中央財政全力支持加強公立醫(yī)院全面預算管理,實行全口徑、全過程、全方位預算績效管理,強化預算約束。
隨本次《通知》下發(fā),還有《公立醫(yī)院改革與高質量發(fā)展示范項目績效目標申報表》。在“成本指標”中,明確把“無基本建設和設備購置非流動負債的公立醫(yī)院占比”納入考核指標。
2022年,公立醫(yī)院預算減少了6.57萬元,相比2021年降低了8.96%。眾所周知,公立醫(yī)院預算減少,首先要削減的就是醫(yī)療設備配置的預算。這也意味著,全國各地公立醫(yī)院想要成為示范項目,獲得中央財政的支持,就必須全面縮減預算,嚴禁舉債購置醫(yī)療設備。 
而在國家“過緊日子”的重要方針之下,在動輒上千萬百萬的大型醫(yī)療設備面前,國產設備的優(yōu)勢逐漸凸顯。
通知全文如下:

關于組織申報2023年中央財政支持公立醫(yī)院改革與高質量發(fā)展示范項目的通知

財辦社〔2023〕12號

各省、自治區(qū)、直轄市、計劃單列市財政廳(局)、衛(wèi)生健康委,新疆生產建設兵團財政局、衛(wèi)生健康委:

  為貫徹落實習近平總書記關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要指示批示精神,深入推廣三明市醫(yī)改經驗,推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展,現就申報2023年中央財政支持公立醫(yī)院改革與高質量發(fā)展示范項目有關事項通知如下:

  一、支持重點和范圍

  按照中央與地方財政事權和支出責任劃分改革要求,在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革期間,中央財政對地方推進公立醫(yī)院綜合改革等按規(guī)定給予補助。公立醫(yī)院改革與高質量發(fā)展示范項目主要聚焦三個方面:一是著力提升市縣級公立醫(yī)院診療能力。規(guī)范診療行為,落實分級診療制度,支持市縣級公立醫(yī)院傳染病、精神病、急診急救、重癥醫(yī)學、心腦血管、婦產科、兒科等臨床??平ㄔO,加強人才培養(yǎng),打造一批市縣級公立醫(yī)院重點??疲龅酱蟛≈夭≡诒臼【湍芙鉀Q,一般病在市縣解決,緩解群眾看病難問題。二是著力加強智慧醫(yī)院建設。推進電子病歷、智慧服務、智慧管理“三位一體”的智慧醫(yī)院建設和醫(yī)院信息標準化建設,支持建立區(qū)域內檢查檢驗結果互通共享信息化規(guī)范,減少患者在不同公立醫(yī)院檢查化驗次數,讓群眾少跑腿。三是著力控制醫(yī)療費用不合理增長。加強醫(yī)院全面預算管理,實行全口徑、全過程、全方位預算績效管理,強化預算約束,深化醫(yī)保支付方式改革,推動公立醫(yī)院積極參與藥品和醫(yī)用耗材集中采購使用改革,加強全流程成本控制,促進資源有效分配和使用,減輕群眾看病貴負擔。

  二、申報內容和程序

 ?。ㄒ唬└鞯匾瀼匦聲r代衛(wèi)生與健康工作方針,堅持以人民健康為中心,加強公立醫(yī)院主體地位,堅持政府主導、公益性主導、公立醫(yī)院主導,堅持醫(yī)防融合、平急結合、中西醫(yī)并重。省級政府負責本地公立醫(yī)院改革與高質量發(fā)展示范項目的統(tǒng)籌謀劃、統(tǒng)一推進、組織申報,推薦遴選典型地市作為項目主體進行申報,具體項目實施地市負責編制實施方案(見附件)。

  (二)申報項目實施方案要科學可行,要與其他項目規(guī)劃銜接,避免項目交叉重復。推薦的項目應體現新發(fā)展理念,明確推進公立醫(yī)院改革與高質量發(fā)展的具體思路、方向和路徑,具有引領帶動作用。項目實施方案應合理可行,實施區(qū)域及內容要落地。要科學合理測算項目所需總資金,明確各級政府補助資金規(guī)模。

 ?。ㄈ?023年3月15日前,由省級人民政府或經省級人民政府同意后由省級財政、衛(wèi)生健康行政部門聯合行文報財政部、國家衛(wèi)生健康委。申報文件應附實施方案、中央對地方專項轉移支付項目績效目標申報表和必要的佐證材料等(含全部電子文檔)。各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市)擇優(yōu)選擇1個地市進行申報,含計劃單列市的省如申報計劃單列市,在此基礎上可增加1個申報名額,2022年已確定為示范項目的地市不再重復申報,計劃單列市由所在省統(tǒng)一組織申報。逾期申報的項目視為無效項目,以實際收到時間為準(2023年3月15日17時前)。中央財政支持項目通過競爭性評審方式公開擇優(yōu)確定,每個項目中央財政補助5億元(其中10%的資金專門作為績效獎補資金),主要用于支持推進公立醫(yī)院改革與高質量發(fā)展。申報項目實施期限為三年。

 ?。ㄋ模┴斦亢蛧倚l(wèi)生健康委組織有關方面的專家對各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市)申報的項目開展競爭性評審,按照定量與定性相結合的原則,重點篩選醫(yī)改任務重、工作基礎扎實、改革積極性高、改革與發(fā)展好的地市,實施示范項目。國家衛(wèi)生健康委會同財政部加強項目實施全過程的技術指導和執(zhí)行監(jiān)督,組織開展項目驗收,促進提升項目實施水平和實效。

  三、工作要求

 ?。ㄒ唬┞鋵嵉胤秸黧w責任。按照《國務院辦公廳關于印發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生領域中央與地方財政事權和支出責任劃分改革方案的通知》(國辦發(fā)〔2018〕67號)要求,落實地方公立醫(yī)院改革與發(fā)展主體責任。各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市)要高度重視,認真組織項目申報,做好項目實施方案的編制、統(tǒng)籌協(xié)調和項目組織實施。省級財政部門、衛(wèi)生健康行政部門要組織對項目的必要性、實施條件、主要內容、資金估算等進行認真審查、嚴格把關,根據職責分工,對審查結果及申報材料的真實性、合規(guī)性、準確性負責,確保項目符合黨中央、國務院關于公立醫(yī)院改革與高質量發(fā)展相關要求。

 ?。ǘ┛茖W合理編制項目方案。各地應充分考慮本地區(qū)實際情況,強化項目規(guī)劃,在可承受范圍內合理確定項目體量,科學設定項目總體績效目標和分年度績效目標,落實投入責任,并充分發(fā)揮財政資金引導作用。要加強與中央財政資金、中央基建投資統(tǒng)籌管理,避免交叉使用、重復支持。同一項目不得與其他來源渠道財政資金重復申報。同時,要充分考慮財力可能,避免形成新的地方政府隱性債務。

 ?。ㄈ┏掷m(xù)推進預算績效管理。推進項目預算編制和績效管理一體化,將績效理念方法深度融入項目申報、實施全過程。省級財政部門、衛(wèi)生健康行政部門要嚴格把控績效目標編報質量,按規(guī)定細化、完善績效目標。各項目單位應做好項目事前績效評估,按要求填報項目績效目標申報表。對于經競爭性評審遴選出的示范項目,各地應加強項目執(zhí)行和資金使用管理,組織開展績效自評,并將自評報告報財政部、國家衛(wèi)生健康委。財政部會同國家衛(wèi)生健康委組織開展績效評價,并將績效評價結果作為預算安排和政策完善的重要依據,提高財政資金使用效益,切實推動公立醫(yī)院改革與高質量發(fā)展取得實質性成效。

國家衛(wèi)生健康委辦公廳

2023年2月20日


(文章來源于互聯網)

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