０１

什么是醫(yī)療器械？我國如何定義

什么是醫(yī)療器械呢？　

簡單粗暴的說法：醫(yī)院里，除了人和藥，都是醫(yī)療器械。

比如醫(yī)生給你看嗓子用的壓舌板，抽血化驗的試劑盒；血壓計、血糖儀；病床、手術床；拍胸片的Ｘ光機等等，都是醫(yī)療器械。

在中國，醫(yī)療器械監(jiān)管部門為：國家食品藥品監(jiān)督管理局（ＮＭＰＡ）

官方網站：ｈｔｔｐｓ：／／ｗｗｗ．ｎｍｐａ．ｇｏｖ．ｃｎ／

醫(yī)療器械嚴謹?shù)亩x，來自《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》（中華人民共和國國務院令第７３９號）附則

醫(yī)療器械定義：

醫(yī)療器械，是指直接或者間接用于人體的儀器、設備、器具、體外診斷試劑及校準物、材料以及其他類似或者相關的物品，包括所需要的計算機軟件；其效用主要通過物理等方式獲得，不是通過藥理學、免疫學或者代謝的方式獲得，或者雖然有這些方式參與但是只起輔助作用；其目的是：

（一）疾病的診斷、預防、監(jiān)護、治療或者緩解；

（二）損傷的診斷、監(jiān)護、治療、緩解或者功能補償；

（三）生理結構或者生理過程的檢驗、替代、調節(jié)或者支持；

（四）生命的支持或者維持；

（五）妊娠控制；

（六）通過對來自人體的樣本進行檢查，為醫(yī)療或者診斷目的提供信息。

那么，

１．“軟件”算醫(yī)療器械么？

近年拿證的醫(yī)療ＡＩ軟件很多，二類、三類都有；而有些軟件，比如外科手術培訓中用的，實驗數(shù)據分析的，不屬于醫(yī)療器械。關鍵是看，軟件是否符合上面的定義，有診斷、治療等效果。

２．　給寵物治療用的設備，算“醫(yī)療器械”么？

在我國，醫(yī)療器械是給人用的；給動物用的器械，不在國家藥監(jiān)局監(jiān)管的醫(yī)療器械范圍內。而在美國，動物用醫(yī)療器械也屬于ＦＤＡ監(jiān)管范圍。

３．　康復用器械，算“醫(yī)療器械”么？

事實上，“康復輔助器具”和“醫(yī)療器械”是兩個概念。

前者定義為“康復輔助器具，亦稱康復輔具，是指預防殘疾，改善、補償、替代人體功能和輔助性治療的產品，包括器具、設備、儀器、技術和軟件?！?/p>

康復用器械，只有一部分矯形器和一些個人醫(yī)療輔助器具，屬于醫(yī)療器械。大部分都納入康復輔具，由民政部監(jiān)督管理。

４．　口罩、紗布、隱形眼鏡……算醫(yī)療器械么？

隱形眼鏡、體溫計、醫(yī)用脫脂棉、醫(yī)用脫脂紗布、醫(yī)用衛(wèi)生口罩、避孕套、輪椅等，都屬于醫(yī)療器械。均在監(jiān)管范圍內。

（其他不再一一列舉）　

總之，一切看官方定義。

０２

醫(yī)療器械如何分類？常說的“二類”“三類”是什么？

常說的二類、三類，是按監(jiān)管的風險分類的。三類風險最高，監(jiān)管最嚴。

詳細的幾種分類方法，后文將一一介紹。

想要知道醫(yī)療器械如何分類，首先要了解其分類依據和規(guī)則。

＃０１　醫(yī)療器械分類的依據是什么？

相關的政策文件主要有：

《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》（２０２０年１２月２１日國務院第１１９次常務會議修訂通過）

《醫(yī)療器械分類規(guī)則》（國家食品藥品監(jiān)督管理總局令第１５號）

《體外診斷試劑分類規(guī)則》（國家食品藥品監(jiān)督管理總局２０２１年第１２９號）

關于發(fā)布醫(yī)療器械分類目錄動態(tài)調整工作程序的公告（國家食品藥品監(jiān)督管理總局２０２１年第６０號）

＃０２　醫(yī)療器械怎么分類？

（一）根據結構特征的不同，分為無源醫(yī)療器械和有源醫(yī)療器械。

無源醫(yī)療器械：不依靠電能或者其他能源，但是可以通過由人體或者重力產生的能量，發(fā)揮其功能的醫(yī)療器械。

有源醫(yī)療器械：任何依靠電能或者其他能源，而不是直接由人體或者重力產生的能量，發(fā)揮其功能的醫(yī)療器械。

（二）根據是否接觸人體，分為接觸人體器械和非接觸人體器械。

（三）根據不同的結構特征和是否接觸人體，醫(yī)療器械的使用形式包括：

無源接觸人體器械：液體輸送器械、改變血液體液器械、醫(yī)用敷料、侵入器械、重復使用手術器械、植入器械、避孕和計劃生育器械、其他無源接觸人體器械。

無源非接觸人體器械：護理器械、醫(yī)療器械清洗消毒器械、其他無源非接觸人體器械。

有源接觸人體器械：能量治療器械、診斷監(jiān)護器械、液體輸送器械、電離輻射器械、植入器械、其他有源接觸人體器械。

有源非接觸人體器械：臨床檢驗儀器設備、獨立軟件（具有一個或者多個醫(yī)療目的，無需醫(yī)療器械硬件即可完成自身預期目的，運行于通用計算平臺的軟件。需要注意，這一類也是醫(yī)療器械）醫(yī)療器械消毒滅菌設備、其他有源非接觸人體器械?！?/p>

（四）根據不同的結構特征、是否接觸人體以及使用形式，醫(yī)療器械的使用狀態(tài)或者其產生的影響包括以下情形：

無源接觸人體器械：根據使用時限分為暫時使用、短期使用、長期使用；接觸人體的部位分為皮膚或腔道（口）、創(chuàng)傷或組織、血液循環(huán)系統(tǒng)或中樞神經系統(tǒng)。

無源非接觸人體器械：根據對醫(yī)療效果的影響程度分為基本不影響、輕微影響、重要影響。

有源接觸人體器械：根據失控后可能造成的損傷程度分為輕微損傷、中度損傷、嚴重損傷。

有源非接觸人體器械：根據對醫(yī)療效果的影響程度分為基本不影響、輕微影響、重要影響。

＃０３　按《醫(yī)療器械分類規(guī)則》（國家食品藥品監(jiān)督管理總局令第１５號）中的大類

０１　有源手術器械

０２　無源手術器械

０３　神經和心血管手術器械

０４　骨科手術器械

０５　放射治療器械

０６　醫(yī)用成像器械

０７　醫(yī)用診察和監(jiān)護器械

０８　呼吸、麻醉和急救器械

０９　物理治療器械

１０　輸血、透析和體外循環(huán)器械

１１　醫(yī)療器械消毒滅菌器械

１２　有源植入器械

１３　無源植入器械

１４　注輸、護理和防護器械

１５　患者承載器械

１６　眼科器械

１７　口腔科器械

１８　婦產科、輔助生殖和避孕器械

１９　醫(yī)用康復器械

２０　中醫(yī)器械

２１　醫(yī)用軟件

２２　臨床檢驗器械

＃０４　按監(jiān)管的風險分類

內容詳情見《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》國令第７３９號。其中對醫(yī)療器械注冊與備案、生產、經營與使用、召回、監(jiān)督檢查進行了規(guī)定。

１．　第一類是風險程度低，實行常規(guī)管理可以保證其安全、有效的醫(yī)療器械。如：外科用手術器械（刀、剪、鉗、鑷、鉤）、刮痧板、醫(yī)用Ｘ光膠片、手術衣、手術帽、檢查手套、紗布、繃帶、引流袋等。

第一類需向地市藥監(jiān)局提交備案資料。

備案依據《第一類醫(yī)療器械產品目錄》

２．　第二類是具有中度風險，需要嚴格控制管理以保證其安全、有效的醫(yī)療器械。如醫(yī)用縫合針、血壓計、體溫計、心電圖機、腦電圖機、顯微鏡、針灸針、生化分析系統(tǒng)、助聽器、超聲消毒設備、不可吸收縫合線等。

第二類需向省級藥監(jiān)局提交注冊申請。

３．　第三類是具有較高風險，需要采取特別措施嚴格控制管理以保證其安全、有效的醫(yī)療器械。植入式心臟起搏器、角膜接觸鏡、人工晶體、超聲腫瘤聚焦刀、血液透析裝置、植入器材、血管支架、綜合麻醉機、齒科植入材料、醫(yī)用可吸收縫合線、血管內導管等。

第三類需向國家藥監(jiān)局提交注冊申請。

補充的分類原則：

（一）如果同一醫(yī)療器械適用兩個或者兩個以上的分類，應當采取其中風險程度最高的分類；由多個醫(yī)療器械組成的醫(yī)療器械包，其分類應當與包內風險程度最高的醫(yī)療器械一致。

（二）可作為附件的醫(yī)療器械，其分類應當綜合考慮該附件對配套主體醫(yī)療器械安全性、有效性的影響；如果附件對配套主體醫(yī)療器械有重要影響，附件的分類應不低于配套主體醫(yī)療器械的分類。

（三）監(jiān)控或者影響醫(yī)療器械主要功能的醫(yī)療器械，其分類應當與被監(jiān)控、影響的醫(yī)療器械的分類一致。

（四）以醫(yī)療器械作用為主的藥械組合產品，按照第三類醫(yī)療器械管理。

（五）可被人體吸收的醫(yī)療器械，按照第三類醫(yī)療器械管理。

（六）對醫(yī)療效果有重要影響的有源接觸人體器械，按照第三類醫(yī)療器械管理。

（七）醫(yī)用敷料如果有以下情形，按照第三類醫(yī)療器械管理，包括：預期具有防組織或器官粘連功能，作為人工皮膚，接觸真皮深層或其以下組織受損的創(chuàng)面，用于慢性創(chuàng)面，或者可被人體全部或部分吸收的。

０３

美國和歐盟對于醫(yī)療器械的定義

＃０１　美國

美國的醫(yī)療器械監(jiān)管部門：

Ｕ．Ｓ．　Ｆｏｏｄ＆Ｄｒｕｇ?。粒洌恚椋睿椋螅簦颍幔簦椋铮?，美國食品藥品監(jiān)督管理局，簡稱ＦＤＡ。

官方網站：ｈｔｔｐｓ：／／ｗｗｗ．ｆｄａ．ｇｏｖ／

醫(yī)療器械（Ｍｅｄｉｃａｌ?。模澹觯椋悖澹┒x：

根據《食品、藥品和化妝品法》第２０１（ｈ）節(jié)，醫(yī)療器械為：

儀器、設備、器具、機器、用具、植入物、體外試劑或校準器，或者其他相似或相關物品，包含零部件或配件，它是∶

?記載于正式的國家處方集，或美國藥典，或其附錄；

?疾病的診斷、監(jiān)護、緩解、治療或預防，作用于人類或其他動物；

?影響人體或其它動物身體的結構或功能，并且不是通過在人體或動物體內的化學作用，也不是依靠產生代謝變化來獲得既定預期用途。

＃０２　歐盟

在歐盟銷售的醫(yī)療器械產品需要有ＣＥ認證（ＣＯＮＦＯＲＭＩＴＥ?。牛眨遥希校牛牛危危牛Ｆ湎嚓P的法規(guī)和定義在歐盟委員會網站上有。

官方網站：ｈｔｔｐｓ：／／ｅｃ．ｅｕｒｏｐａ．ｅｕ／

歐盟對于醫(yī)療器械、ＩＶＤ、藥械組合產品有不同的法規(guī)。醫(yī)療器械（Ｍｅｄｉｃａｌ?。模澹觯椋悖澹?，主要是設備）為Ｒｅｇｕｌａｔｉｏｎ?。ǎ牛眨。玻埃保罚罚矗担?；ＩＶＤ為Ｉｎ－Ｖｉｔｒｏ?。模椋幔纾睿铮螅簦椋恪。模澹觯椋悖澹蟆。ǎ遥澹纾酰欤幔簦椋铮睢。ǎ牛眨。玻埃保罚罚矗叮?。

醫(yī)療器械（Ｍｅｄｉｃａｌ?。模澹觯椋悖澹┒x：

“醫(yī)療器械”是指制造商打算單獨或組合用于人類用于以下一個或多個特定醫(yī)療目的的任何儀器、器具、器具、軟件、植入物、試劑、材料或其他物品：

?疾病的診斷、預防、監(jiān)測、預測、預后、治療或緩解，

?診斷、監(jiān)測、治療、減輕或賠償傷害或殘疾，

?檢查，替換或修改解剖結構或生理或病理過程或狀態(tài)，

?通過體外檢查來自人體的標本提供信息，包括器官，血液和組織捐贈，

并且不能通過藥理學、免疫學或代謝手段在人體內或上實現(xiàn)其主要預期作用，但可以通過這種手段輔助其功能。

以下產品也應被視為醫(yī)療器械：

?用于控制或支持受孕的設備；

?專門用于清潔、消毒或滅菌第１條第（４）款所述裝置以及本條第一款所述器具的產品。

“醫(yī)療器械附件”是指其制造商打算與一種或幾種特定醫(yī)療器械一起使用的物品，其本身雖然不是醫(yī)療器械，但其目的是使其能夠根據其預期用途使用，或根據其預期目的具體和直接地協(xié)助醫(yī)療器械的醫(yī)療功能；

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