由于耳鼻喉內(nèi)鏡屬于高度精密儀器，許多部件材質(zhì)特殊、結構復雜、造價高、使用周轉(zhuǎn)頻繁、使用后清洗困難、消毒滅菌難度大。

因此，如何通過有效方法將污染在器械上的有機物、無機物和微生物清除到安全水平，對滅菌的成功和控制預防醫(yī)院感染具有重要的作用。

正確的清洗、消毒和保養(yǎng)，將會對手術器械起到保護作用，并且能延長其使用壽命，為科室、醫(yī)院節(jié)省開支。

（1）清洗

① 預清洗

術后對特殊器械進行專人清洗，用流動水沖洗掉明顯的污染物，徹底沖洗每一件器械。尖銳手術器械和精細手術器械分開，不同金屬成分的手術器械要避免同時進行處理。

② 高壓水槍清洗

一般手術器械使用大小合適的軟尼龍刷刷洗器械和部件，對精細手術器械要特殊處理，以免損傷尖部。在清洗過程中要謹慎操作，在連接處不應加過大的壓力，錯誤使用將導致錯位或在鰓部和頭部產(chǎn)生裂紋。

用清洗毛刷徹底刷洗手術器械動力系統(tǒng)的孔道和導光軟管的吸引器管道，刷洗時必須兩頭見刷頭，并洗凈刷頭上的污物。

鼻切割鉆手柄必須在手術后1h內(nèi)進行徹底的清潔保養(yǎng)，否則會影響手柄的性能和使用。

第一步：手術后將手柄放在流動的清水下沖洗30s以上，在沖水期間，用手指關閉吸引管多次。

第二步：用刷子清洗內(nèi)部至看不到血跡、清水流出為止。用專用血漬清洗劑沖洗刀頭部、吸引管部、沖水管等部位2s左右，再用專用潤滑油噴入刀頭部、吸引管部、沖水管內(nèi)1s左右，然后將手柄直立5min以上，充分潤滑各個關節(jié)。最后檢查刀頭環(huán)是否能自由運動，方向冠兩邊的旋轉(zhuǎn)移動是否自由。

耳鉆動力系統(tǒng)手柄在術后也應立即徹底清洗，否則會影響手柄的性能和使用。

第一步：逆時針旋轉(zhuǎn)手柄裝飾外套，使手柄處于開啟狀態(tài)。

第二步：用專用血漬清洗油的瓶嘴對準手柄按進去噴油2s，然后再噴入專用潤滑劑即可。切記勿用高壓水槍沖洗，否則會降低手柄內(nèi)部馬達的使用壽命。

檢查方法是：插上鉆頭，順時針旋轉(zhuǎn)裝飾外套，鎖緊鉆頭，此時鉆頭轉(zhuǎn)動靈活則正常。如果鉆頭轉(zhuǎn)動有阻力、不靈活，則手柄出現(xiàn)故障，應及時與廠家聯(lián)系。耳科術后的鉆頭等器械，應先用清水沖凈血跡后，放入震蕩鍋中震蕩1min，將附著于鉆頭內(nèi)的骨碎片震蕩下來后，用毛刷清洗干凈。

（2）干燥

所有器械在消毒之前都要進行徹底干燥，去掉殘留的水分，可使用柔軟且吸水較好的毛巾或布擦干外部表面，切割鉆手柄管腔清潔完以后在管腔內(nèi)部仍然有水殘留，如果在滅菌前不及時干燥，殘存的水非常容易從內(nèi)部縫隙進入馬達，而導致生銹，使馬達不能正常工作。

（3）滅菌

常見有離子低溫滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌、高溫高壓蒸汽滅菌等方法，離子低溫滅菌適用于不耐高溫、高壓和不易浸泡的物品，如腔鏡器械、電源導線、電刀、電凝及導線、電磁、電鉆、電鋸、各種橡膠、塑料、硅膠。部分不耐高溫、高壓的金屬及玻璃物品等，滅菌時間約50min；后兩者的整個滅菌時間長，至少需要24h。

日常維護與保養(yǎng)

器械除了清洗、干燥和滅菌外，其保養(yǎng)和維護也是不可忽略的步驟。

平時的清洗也只能達到管腔的內(nèi)部，卻不能達到特殊器械手柄的心臟—馬達，建議每1~2個月與廠家聯(lián)系保養(yǎng)一次，以確保馬達內(nèi)部的清潔、無銹跡。

應用場景

常在醫(yī)院的耳鼻喉科使用。

（文章來源于互聯(lián)網(wǎng)）