在價(jià)格聯(lián)動(dòng)模式的推動(dòng)下，醫(yī)用耗材正式進(jìn)入精準(zhǔn)降價(jià)的時(shí)代。

０１

申訴未通過，大批耗材或出局

近日，云南省藥品集中采購(gòu)平臺(tái)發(fā)布了《２０２２年云南省醫(yī)用耗材陽(yáng)光采購(gòu)審核結(jié)果申訴和質(zhì)疑結(jié)果公告》（簡(jiǎn)稱《公告》），有大批耗材未通過申訴審核，或?qū)o緣掛網(wǎng)。

此次公布的申訴、質(zhì)疑結(jié)果分為兩個(gè)部分，包括材料符合要求的和材料不符合要求的。

根據(jù)《公告》，共計(jì)９３４個(gè)醫(yī)用耗材的申訴未通過審核（名單見文末），原因集中在：未申報(bào)省級(jí)采購(gòu)平臺(tái)最低實(shí)際采購(gòu)價(jià)格；采購(gòu)合同內(nèi)無規(guī)格型號(hào)和價(jià)格等方面。

此外，共計(jì)１８０７個(gè)耗材未被受理（名單見文末），原因集中在：申報(bào)時(shí)間截止后不對(duì)申報(bào)信息做修改和補(bǔ)充；法定代表人身份證明書中法定代表人與法定代表人授權(quán)書中法定代表人不一致等方面。

《公告》指出，２０２３年５月５日至２０２３年５月１０日，相關(guān)企業(yè)可對(duì)申訴質(zhì)疑結(jié)果向中心咨詢，咨詢后仍對(duì)申訴質(zhì)疑結(jié)果有異議的可向云南省醫(yī)療保障局投訴。對(duì)于公示期有投訴的產(chǎn)品，待投訴處理完再按照投訴處理意見予以處置，無投訴且符合掛網(wǎng)條件的產(chǎn)品待公示期結(jié)束后按后續(xù)通知掛網(wǎng)采購(gòu)。

根據(jù)云南省醫(yī)保局印發(fā)的《云南省藥品和醫(yī)用耗材招標(biāo)采購(gòu)業(yè)務(wù)投訴處理暫行辦法》，受理投訴后應(yīng)在３０個(gè)工作日內(nèi)處理完畢，情況特別復(fù)雜的不超過６０個(gè)工作日，投訴處理過程中需要檢驗(yàn)監(jiān)測(cè)、專家評(píng)審的，所需時(shí)間不計(jì)算在投訴處理期限內(nèi)。

值得注意的是，投訴人在云南省一年內(nèi)三次以上投訴查無實(shí)據(jù)由云南省醫(yī)療保障局納入醫(yī)保信用監(jiān)管記錄，按規(guī)定給予相應(yīng)處理，并在云南省藥品集中采購(gòu)平臺(tái)予以公告。

如果相關(guān)企業(yè)不再進(jìn)行投訴，或者投訴仍駁回，那么上述耗材將徹底出局，無法進(jìn)入云南省的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

０２

低價(jià)聯(lián)動(dòng)全國(guó)推行

近年來，伴隨著集采深入，低價(jià)聯(lián)動(dòng)模式已經(jīng)成了提高效率的新手段。

２０２２年９月，云南省醫(yī)藥集中采購(gòu)平臺(tái)發(fā)布《２０２２年云南省醫(yī)用耗材陽(yáng)光采購(gòu)及部分產(chǎn)品帶量采購(gòu)模擬申報(bào)公告》，明確要求參與本次帶量采購(gòu)申報(bào)的企業(yè)，應(yīng)嚴(yán)格按照全國(guó)省級(jí)平臺(tái)最低帶量采購(gòu)中選注冊(cè)證或單件產(chǎn)品規(guī)格型號(hào)進(jìn)行申報(bào)參與帶量采購(gòu)的產(chǎn)品。

參與帶量采購(gòu)的產(chǎn)品，以不超過全國(guó)省級(jí)平臺(tái)最低帶量采購(gòu)價(jià)格直接掛網(wǎng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主選擇生產(chǎn)廠家和品種并填報(bào)約定采購(gòu)量，雙方確認(rèn)簽訂采購(gòu)協(xié)議（合同）。

此次云南省公布了９３４個(gè)申訴未通過的醫(yī)用耗材，其中超過７００個(gè)是由于“未申報(bào)省級(jí)采購(gòu)平臺(tái)最低實(shí)際采購(gòu)價(jià)格”而被駁回，可見其重視程度。

通過低價(jià)聯(lián)動(dòng)模式，先行成果將輻射后期集采，這意味著全國(guó)耗材價(jià)格將被進(jìn)一步拉平。

今年３月，山東省藥械集中采購(gòu)平臺(tái)發(fā)布《山東省第三批醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)文件（征求意見稿）》（簡(jiǎn)稱《意見稿》）。明確指出，此次集采參照市場(chǎng)價(jià)格情況，采取帶量聯(lián)動(dòng)的方式進(jìn)行。

根據(jù)《意見稿》，應(yīng)申報(bào)但未申報(bào)帶量聯(lián)動(dòng)（若產(chǎn)品停產(chǎn)且在全國(guó)范圍內(nèi)不再銷售的，企業(yè)須提供證明文件），或未如實(shí)按不高于本產(chǎn)品全國(guó)省級(jí)（含省際聯(lián)盟）集中帶量采購(gòu)最低中選價(jià)和山東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)２０２２年以來實(shí)際采購(gòu)最低價(jià)兩者中的低值申報(bào)的，一經(jīng)核實(shí)，取消企業(yè)同品種所有產(chǎn)品中選資格，并按規(guī)定落實(shí)招采信用評(píng)價(jià)制度。

今年２月，京津冀醫(yī)藥聯(lián)合采購(gòu)平臺(tái)發(fā)布三則帶量聯(lián)動(dòng)采購(gòu)和使用工作方案，將開展冠脈導(dǎo)引導(dǎo)絲、冠脈導(dǎo)引導(dǎo)管、冠脈擴(kuò)張球囊?guī)Я坎少?gòu)。

根據(jù)采購(gòu)文件，京津冀３＋Ｎ聯(lián)盟此次集采依舊采取帶量聯(lián)動(dòng)、雙向選擇的形式。即依據(jù)采購(gòu)主體使用需求，參照市場(chǎng)總體價(jià)格水平，綜合質(zhì)量等因素，聯(lián)動(dòng)全國(guó)各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）帶量采購(gòu)價(jià)格，對(duì)申報(bào)價(jià)格明顯高于同功能屬性其他申報(bào)產(chǎn)品的進(jìn)行價(jià)格談判，確保同功能屬性申報(bào)產(chǎn)品間保持合理價(jià)差，通過購(gòu)銷雙方相互選擇，確定中選產(chǎn)品，按照帶量分包，實(shí)行帶量聯(lián)動(dòng)采購(gòu)。

申報(bào)企業(yè)填報(bào)擬供應(yīng)價(jià)格時(shí)，原則上不得高于該產(chǎn)品在全國(guó)各省級(jí)或省際聯(lián)盟帶量采購(gòu)中選價(jià)格的最低價(jià)。對(duì)擬供應(yīng)價(jià)格明顯高于同功能屬性其他申報(bào)產(chǎn)品的，由“京津冀采購(gòu)中心”確定并組織談判組參照同功能屬性產(chǎn)品的價(jià)格與申報(bào)企業(yè)談判，談判成功的確定擬供應(yīng)價(jià)格，談判不成功的按未中選產(chǎn)品處理。

從數(shù)據(jù)表現(xiàn)來看，２０２２年上半年，京津冀“３＋Ｎ”聯(lián)盟完成了冠脈藥物球囊類和起搏器類耗材帶量聯(lián)動(dòng)采購(gòu)工作。冠脈藥物球囊類平均價(jià)從２．３萬(wàn)元／個(gè)降至０．６萬(wàn)元／個(gè)，平均降幅７２．５０％；起搏器類平均價(jià)從４．８萬(wàn)元／個(gè)降至２．４萬(wàn)元／個(gè)，平均降幅５０％。

長(zhǎng)期以來，各地醫(yī)用耗材存在價(jià)格差異較大的問題。通過價(jià)格聯(lián)動(dòng)模式，可以確保耗材降價(jià)成果由全國(guó)共享。伴隨著全國(guó)統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺(tái)的建立以及不斷完善，全國(guó)耗材管理“一盤棋”的想法也不再是奢望。

醫(yī)用耗材正進(jìn)入一個(gè)精準(zhǔn)降價(jià)的時(shí)代，未來的市場(chǎng)將更青睞高性價(jià)比的產(chǎn)品，相關(guān)企業(yè)在研發(fā)創(chuàng)新和商業(yè)運(yùn)作方面都將迎來更嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。

（文章來源于互聯(lián)網(wǎng)）