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６月２５日，遼寧省衛(wèi)健委、發(fā)改委、財(cái)政廳、人社廳聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于印發(fā)遼寧省緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)試點(diǎn)工作方案的通知》，明確自２０２３年６月底全面啟動(dòng)緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)試點(diǎn)建設(shè)！
就在不久前（６月８日），國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家發(fā)改委、財(cái)政部、人社部、國(guó)家中醫(yī)藥局、國(guó)家疾控局六部委聯(lián)合印發(fā)了《緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)試點(diǎn)城市名單》。明確緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)在全國(guó)３１省８１個(gè)城市展開(kāi)試點(diǎn)，遼寧省兩個(gè)城市就列入其中。
遼寧省此次文件下發(fā)，也正是國(guó)家級(jí)文件在全國(guó)范圍內(nèi)首次落地！
從國(guó)家文件來(lái)看，未來(lái)三年要全面完成緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)試點(diǎn)建設(shè)，并形成可復(fù)制經(jīng)驗(yàn)全國(guó)推廣，這意味著接下來(lái)全國(guó)范圍內(nèi)要開(kāi)始大范圍推進(jìn)！
那究竟什么是緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)，又為何對(duì)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備、耗材試劑采購(gòu)產(chǎn)生顛覆性影響呢？
“緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)”，屬于緊密型醫(yī)聯(lián)體的一種。如果說(shuō)松散型醫(yī)聯(lián)體是“做朋友”的話，緊密型醫(yī)聯(lián)體則更像“一家人”。
在遼寧省下發(fā)的文件中，我們能看到“緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)”涉及醫(yī)院數(shù)量廣泛、種類眾多：既包含三級(jí)綜合醫(yī)院，也涉及康復(fù)、婦產(chǎn)等二級(jí)?？漆t(yī)院。
涉及眾多醫(yī)院的緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)的爆發(fā)，實(shí)現(xiàn)了目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的重大轉(zhuǎn)變：
有業(yè)內(nèi)人士表示，過(guò)去進(jìn)十家醫(yī)院談一次，現(xiàn)在談一次就夠了。試點(diǎn)或許能進(jìn)一步打破大醫(yī)院們的邊界，耗材設(shè)備院內(nèi)市場(chǎng)就要大變天了。
這一點(diǎn)在緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)的發(fā)源地——“羅湖”已經(jīng)落地，“羅湖模式”已經(jīng)全面開(kāi)啟了醫(yī)療設(shè)備“采用分離”時(shí)代！
羅湖區(qū)把所有區(qū)屬５家公立醫(yī)院和２３家社康中心整合成一體化的醫(yī)院集團(tuán)，成立唯一法人的羅湖醫(yī)院集團(tuán)。這個(gè)“醫(yī)療共同體”實(shí)現(xiàn)了區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)“人員編制一體化、運(yùn)行管理一體化、醫(yī)療服務(wù)一體化”。
２０１９年，深圳新聞網(wǎng)發(fā)布消息，公開(kāi)表示羅湖區(qū)政府物料供應(yīng)中心與羅湖醫(yī)院集團(tuán)等３家醫(yī)療機(jī)構(gòu)正式簽署醫(yī)用設(shè)備采購(gòu)改革工作備忘錄，標(biāo)志著羅湖區(qū)醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)工作“采用分離”的格局已全面形成。
羅湖區(qū)以政府物料供應(yīng)中心，推行“大代購(gòu)”機(jī)制，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)“采（采購(gòu)方）用（使用方）分離”的工作格局，以達(dá)到“斬?cái)嗬骀?、?yōu)化供應(yīng)鏈”的改革目標(biāo)。２０１８年，羅湖區(qū)政府物料供應(yīng)中心共完成羅湖醫(yī)院集團(tuán)相關(guān)醫(yī)療設(shè)備代購(gòu)項(xiàng)目２４３個(gè)，預(yù)算金額１．６億元。
改革后，代購(gòu)的全區(qū)醫(yī)療設(shè)備集中采購(gòu)項(xiàng)目，采購(gòu)周期將從此前的３個(gè)月壓縮到３５－４０天；代購(gòu)的醫(yī)療設(shè)備自行采購(gòu)項(xiàng)目，采購(gòu)周期將從１個(gè)月壓縮到１５－２０天。
業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)為，緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)最核心的就是醫(yī)保支付改革：以緊密型醫(yī)聯(lián)體為單元，以按人頭為主實(shí)行醫(yī)保總額打包付費(fèi)，建立結(jié)余留用、超支合理分擔(dān)機(jī)制。
而這也成為國(guó)家全面推進(jìn)緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)的關(guān)鍵！ 按照《國(guó)家醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)ＤＲＧ／ＤＩＰ支付方式改革三年行動(dòng)計(jì)劃的通知》的要求： 國(guó)家全面推進(jìn)ＤＲＧ／ＤＩＰ支付方式改革的和推進(jìn)緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)試點(diǎn)的節(jié)奏幾乎一致。 緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)作為一個(gè)人、財(cái)、物以及管理高度統(tǒng)一的緊密型組織，對(duì)于ＤＲＧ／ＤＩＰ支付方式改革的推進(jìn)，無(wú)疑將大大簡(jiǎn)化集團(tuán)內(nèi)實(shí)施的操作流程及難度，推進(jìn)醫(yī)保支付改革已經(jīng)進(jìn)入“快車道”。 而這對(duì)于醫(yī)療器械行業(yè)帶來(lái)的影響也不言而喻。 支付方式的改革雖然表面上沒(méi)有干涉耗材的價(jià)格，但從源頭上改變了醫(yī)院的成本控制邏輯：醫(yī)療機(jī)構(gòu)出于成本考量，可能會(huì)嚴(yán)格控制耗材的使用。 尤其對(duì)于一些?？漆t(yī)院來(lái)講，耗占比非常大。而實(shí)施新的付費(fèi)制度后，將倒逼醫(yī)院對(duì)采購(gòu)、使用、儲(chǔ)存等環(huán)節(jié)都進(jìn)行精細(xì)化管理，促使耗材必須合理使用，不讓耗材成為成本的絆腳石。 因此，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)模式的轉(zhuǎn)變，勢(shì)必會(huì)對(duì)院內(nèi)耗材營(yíng)銷模式帶來(lái)巨大影響。 對(duì)于經(jīng)銷商來(lái)說(shuō)，在醫(yī)保倒逼醫(yī)院降低成本的同時(shí)，將會(huì)推動(dòng)醫(yī)院對(duì)經(jīng)銷商進(jìn)行新一輪嚴(yán)格的篩選，能否提供高性價(jià)比產(chǎn)品為醫(yī)院進(jìn)行“省錢”，是醫(yī)院選擇經(jīng)銷商時(shí)的重要標(biāo)準(zhǔn)。 非臨床必需的、可用可不用的、相對(duì)競(jìng)品性價(jià)比不高的耗材，首當(dāng)其沖成為了醫(yī)院率先“舍棄”的耗材。 這是一場(chǎng)全面的改革，正如醫(yī)用耗材帶量采購(gòu)的執(zhí)行，在業(yè)內(nèi)還在觀望之時(shí)，卻已經(jīng)在以迅雷不及掩耳之勢(shì)重構(gòu)整個(gè)行業(yè)！
（文章來(lái)源于互聯(lián)網(wǎng)）
