日前，Ｇｏｏｇｌｅ?。遥澹螅澹幔颍悖琛『汀?a>Ｇｏｏｇｌｅ?。模澹澹穑停椋睿?/a>　的?。粒伞F隊開發(fā)了一款基于大語言模型的人工智能系統(tǒng)，　ＡＭＩＥ（Ａｒｔｉｃｕｌａｔｅ?。停澹洌椋悖幔臁。桑睿簦澹欤欤椋纾澹睿悖濉。牛穑欤铮颍澹颍?，針對診斷對話進行了優(yōu)化。ＡＭＩＥ采用了一種強化學(xué)習(xí)算法中的「自我博弈」方法，可以在一個模擬環(huán)境中自我對弈，通過自動反饋機制，可在各種疾病、醫(yī)學(xué)?？坪铜h(huán)境中進行擴展學(xué)習(xí)。ＡＭＩＥ已通過圖靈測試。該研究于?。玻埃玻础∧辍。薄≡隆。保薄∪瞻l(fā)布在　ａｒＸｉｖ　預(yù)印平臺。

研究人員基于真實世界數(shù)據(jù)集訓(xùn)練ＡＭＩＥ，這些數(shù)據(jù)集包括醫(yī)學(xué)推理、醫(yī)學(xué)總結(jié)和真實世界的臨床對話。但同時也面臨著挑戰(zhàn)，一方面，現(xiàn)有的真實世界數(shù)據(jù)往往無法捕捉到大量的醫(yī)療條件和場景，這阻礙了數(shù)據(jù)的可擴展性和全面性。另一方面，從真實世界對話記錄中獲得的數(shù)據(jù)往往是嘈雜的，包含含糊不清的語言（包括俚語、行話、幽默和諷刺）、中斷、不合語法的語句和不明確的引用。

為了解決這些局限性，研究人員設(shè)計了一個基于自演的模擬學(xué)習(xí)環(huán)境，讓聊天機器人訓(xùn)練自己“對話”。該環(huán)境具有自動反饋機制，用于模擬醫(yī)療環(huán)境中的診斷性醫(yī)療對話，從而在多種醫(yī)療條件和環(huán)境中擴展ＡＭＩＥ的知識和能力。

研究人員利用現(xiàn)有的現(xiàn)實世界數(shù)據(jù)集（例如電子健康記錄和轉(zhuǎn)錄的醫(yī)療對話）對基礎(chǔ)?。蹋蹋汀∵M行了微調(diào)。為了進一步訓(xùn)練模型，研究人員要求?。蹋蹋汀“缪莼加刑囟ú“Y的人，以及富有同理心的臨床醫(yī)生，旨在了解患者的病史并設(shè)計潛在的診斷。

團隊設(shè)計了一個框架，來評估診斷對話的過程，包括病史采集、診斷準(zhǔn)確性、管理推理、溝通技巧和同理心。通過一項隨機、雙盲交叉研究，以客觀結(jié)構(gòu)化臨床檢查（ＯＳＣＥ）的方式與經(jīng)過驗證的患者參與者進行基于文本的咨詢，將?。粒停桑拧〉谋憩F(xiàn)與初級保健醫(yī)生（ＰＣＰ）的表現(xiàn)進行了比較。

該研究包括來自加拿大、英國和印度臨床提供者的?。保矗埂€病例場景、２０　個與?。粒停桑拧∵M行比較的初級保健醫(yī)生（ＰＣＰ），以及?？漆t(yī)生和患者參與者的評估。研究人員觀察到ＡＭＩＥ在模擬診斷對話中的表現(xiàn)至少與初級保健醫(yī)生不相上下。根據(jù)?？漆t(yī)生的說法，ＡＭＩＥ的診斷準(zhǔn)確性更高，在３２個指標(biāo)中的２８個指標(biāo)上表現(xiàn)更優(yōu)。根據(jù)參與研究的患者的說法，ＡＭＩＥ在２６個指標(biāo)中的２４個指標(biāo)上表現(xiàn)更優(yōu)，包括禮貌、解釋病情和治療、給人誠實的印象以及表達關(guān)心和承諾等。

ＡＭＩＥ表現(xiàn)出了充分的潛力，但目前該工具仍處于純粹的實驗階段，還沒有在真正的患者身上進行過測試。該團隊在論文里也注明了該工具的局限性，應(yīng)謹(jǐn)慎使用。

論文的合著者?。粒欤幔睢。耍幔颍簦瑁椋耄澹螅幔欤椋睿纾幔怼”硎?，下一步是進行更詳細(xì)的研究，從而評估潛在的偏見，并確保該系統(tǒng)對不同人群是公平的。Ｇｏｏｇｌｅ　團隊也在研究對臨床醫(yī)療問題系統(tǒng)測試的道德要求。未來還有許多重要的限制因素需要解決，包括在真實世界限制條件下的實驗表現(xiàn)，以及對健康公平與公正、隱私、穩(wěn)健性等重要主題的專門探索，以確保技術(shù)的安全性和可靠性。

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