公立醫(yī)院在改革的道路上飛速發(fā)展，這些龐大的醫(yī)療“機器”經歷過數十年的自由生長逐步形成了自己特有的組織架構和診療特色，他們擁有數千名員工和多個細分的部門，支撐醫(yī)院完成日常的管理、診療和服務的同時，在政策引導下快速轉型完成一個又一個新的發(fā)展目標。

２０２３年，我們看到：

?友誼醫(yī)院多院區(qū)穩(wěn)健發(fā)展，促進優(yōu)質資源向外延伸。如何跨地域實現醫(yī)療服務和管理的延伸？

?北京兒童醫(yī)院日均門診量最高超過１４０００人次。如何實現患者高效流轉？

?宣武醫(yī)院建設卒中綠色通道，從入院到用上溶栓的藥物時長控制在３０分鐘以內。如何控制每一個環(huán)節(jié)的完成時間？

?北大腫瘤醫(yī)院穩(wěn)定推進互聯網醫(yī)院建設，為各地腫瘤患者提供全病程管理服務。如何實現患者病程的長期服務？

?解放軍總醫(yī)院探索構建互聯網醫(yī)院感知服務質量評價指標體系，為互聯網醫(yī)院服務質量的科學評價和有效管理提供參考。醫(yī)療質控有哪些新方法？

假如時間倒流回到２００９年新醫(yī)改政策發(fā)布之時，誰敢想象醫(yī)院能變身出這么多“超能力”呢？可事實上醫(yī)院確實做到了，從接診總量、診療質量、服務滿意度、專病救治能力等各個維度都在不斷提高。相比于過去，醫(yī)院里變化最大的就是人的思維方式，比如：過去減少排隊的方式主要靠增加人手，現在則更多是精準預約、增加自助機等掛號方式。

如今，每一家醫(yī)院拿到的都是《公立醫(yī)院高質量發(fā)展》這張試卷，市面上的數字化工具也都大差不離，是否具備數字化思維和會不會運用數字化工具，成了醫(yī)院在新一輪競爭中的重要手段。

２０２３成績單

２０２３年，各個醫(yī)院在數字化領域揮毫潑墨，全面提升醫(yī)院在關鍵領域的科技支撐能力。

徐新　　北京兒童醫(yī)院院長助理：

回顧２０２３年，我用這幾個關鍵詞來總結：

以評促建。我院全面開展以電子病歷系統功能應用水平分級評價為抓手的信息化建設工作。經過幾年努力，醫(yī)院在２０２３年５月通過了電子病歷六級評審。

醫(yī)院增址。醫(yī)院在順義新增了２００張床位，血液病房整建制搬遷到順義院區(qū)，這對于血液病的孩子來說具有重要意義。之前在老院區(qū)空間非常有限，現在家長就醫(yī)體驗有了顯著改善。在這個過程中，信息化的支撐起到了非常重要的作用，信息中心和各部門都付出了巨大的努力。

就診高峰。自從十一假期結束后我院門診持續(xù)高位運行，信息化工作持續(xù)圍繞著流程優(yōu)化展開。醫(yī)院信息中心發(fā)揮自研優(yōu)勢，最終為臨床一線有效滿足患者的醫(yī)療需求提供了有力的保障。

任務落實。在北京地區(qū)全面推進醫(yī)療信息化的過程中，各家醫(yī)院均承擔了相應的工作任務。我院按照工作要求，保質保量的將各項工作落實到位。

從一個醫(yī)療信息化從業(yè)者的角度來看，２０２３年獲得感滿滿。

王力華　　北京友誼醫(yī)院信息中心主任：

整體規(guī)劃。我院目前已有兩個院區(qū)正在運營，還有兩個新的基建工程項目，其中：一個是通州院區(qū)二期新建的兩棟樓，另一個是順義院區(qū)，計劃于明年四月份開業(yè)。目前通州二期剛剛開始運營，未來三個院區(qū)將實現一體化、同質化管理。我們在通州二期升級了ＨＩＳ系統，但系統的基礎架構是在順義院區(qū)的機房，因此我們需要關注不同院區(qū)的進展，特別是順義院區(qū)的機房、光纖和網絡，以確保通州二期能夠在年底開業(yè)?？傮w來看，在醫(yī)院多院區(qū)發(fā)展中信息體系的整體規(guī)劃意義重大，需要全面考慮。

ＨＩＳ升級。大版本升級相當于新建系統，目前我們只涉及到國療的門診和病房，明年順義院區(qū)開業(yè)直接使用新系統，后續(xù)再拓展回通州一期和最老的西城院區(qū)，所以明年一整年都是在做ＨＩＳ升級。我們第一步是國療的升級，我也感受到了ＨＩＳ升級的復雜性。因為要等一個大版本發(fā)布，我們啟動時間延遲到了九月底，時間特別緊張。為此，整個推進過程格外緊湊，計劃不斷在調整，不斷在決策。我們最近一個月每天晚上八點在線上開例會，效果特別好。因為白天根本抓不到人，大家都在忙得團團轉，只能晚上開例會。一個月內我們把進度一點一點追回來，在開業(yè)前的兩天基本上都完成了。后面經過了全流程的多輪測試，總體情況還不錯。

互聯互通。上半年我院通過了互聯互通五級乙等，在這次ＨＩＳ升級中，集成平臺的效果得到充分體現。ＨＩＳ升級涉及到很多第三方異構系統，只要是第三方接口跟平臺集成了，集成平臺都統一完成修改，第三方廠商沒有任何工作量。從ＨＩＳ升級可以看出，接口統一管理的效果十分顯著。

鮑玉榮　　解放軍總醫(yī)院第二醫(yī)學中心質量管理與遠程醫(yī)學科主任：

角色轉變。２０２３是充滿變化的一年，我們都在努力適應變化、承擔和完成新的任務。于我而言，一方面是工作重點轉變，從疫情防控狀態(tài)回歸到正常工作中；另一方面是個人角色轉變，隨著醫(yī)院架構調整我也需要適應新的角色，承擔醫(yī)院發(fā)展所需的質量管理和遠程醫(yī)學雙重任務。

質控升級。傳統的手工質控效率太低，通過引入信息化手段可以大大提升質控的效率和質量。因此，站在醫(yī)療質量管理的角度來看，管理人員對信息工具的掌握和運用能力，一定程度上決定了管理能力能否得到及時提升，追上行業(yè)前沿水平。

遠程應用。在醫(yī)院發(fā)展的不同階段，我們對于遠程醫(yī)學的需求是不同的。新時期我院正在開展的一項探索是從解放軍總醫(yī)院輻射到基層門診部和干休所，為軍隊人員提供院內院外一體化全程健康管理。

衡反修　　北京大學腫瘤醫(yī)院信息部主任：

壓力上升。２０２３年我們的壓力主要來自“限時完成”。包括醫(yī)保移動支付、電子發(fā)票、互聯互通，所有任務全都規(guī)定了時間節(jié)點，因為我院核心系統自主研發(fā)，所以壓力非常大。我們也嘗試聯系第三方輔助對接，但是時效性太差。結果就是：剛完成這一任務，下一任務又來了。時間緊、任務重、壓力大。

收獲欣慰。上述便民服務都是我們一直想落實而未落實的，因此我們加班也心甘情愿。系統上線后確實方便了患者和家屬，互聯網診療醫(yī)?；颊呖梢栽诰€支付，并獲取電子發(fā)票，患者不用專門跑一趟醫(yī)院。此外，我院還完成了國家衛(wèi)健委互聯互通五級乙等的評審。

能力輻射。今年按照醫(yī)院要求，把區(qū)域醫(yī)療中心信息化同質管理落實下去，一年中幾乎每周都在出差，在這個過程中，我們去規(guī)劃、論證、落實，收效明顯。

助力增長。近期醫(yī)院發(fā)布２０２３年度財務報告，增長率超過１０％，其中也有信息化做出的貢獻。

ＴＡ的秘籍

對于醫(yī)院中層來說，面對《公立醫(yī)院高質量發(fā)展的數字答卷》，什么樣的環(huán)境下更容易出成績？

衡反修　　北京大學腫瘤醫(yī)院信息部主任：

近年來，醫(yī)院信息化任務量快速增加，但是信息部門的人員隊伍并沒有快速擴大。究竟是選擇外包還是選擇自研，我們需要理性分析，選擇性價比更高的模式。畢竟每家醫(yī)院的背景不同，選擇自然也有不同。

年底院領導問我要不要擴大隊伍，增加研發(fā)人員比重。我認為，一方面考慮自主可控，能把核心的業(yè)務支撐能力掌握在自己手里，在其他醫(yī)院也有同樣的趨勢；另一方面，市場經濟不景氣蔓延到合作伙伴中間，昨天還在我部門服務乙方，第二天就被裁員了，某人工智能公司甚至一夜之間消失了，對我們也有很大影響。

醫(yī)院追求的是長期穩(wěn)定的運行，因此，我們必須在自主可控的前提下，不斷增強整個醫(yī)院信息化支撐體系的穩(wěn)健性。如５１ＣＴＯ數字人才研究院院長楊文飛所說，我們必須始終關注信息化平臺的滋養(yǎng)和自身能力的提升。ＡＩ帶來了新技術、新挑戰(zhàn)，如果我們總是一頭霧水，肯定是不行的。我們能做的是：一方面發(fā)揮醫(yī)院穩(wěn)定優(yōu)勢吸引互聯網和ＡＩ大廠的人才加入我們，另一方面也要努力提高自己的認知水平，提高醫(yī)院在ＡＩ時代的應戰(zhàn)能力。

鮑玉榮　　解放軍總醫(yī)院第二醫(yī)學中心質量管理與遠程醫(yī)學科主任：

２０１０年參與醫(yī)院ＥＲＰ，２０１３年負責遠程醫(yī)學中心建設，如今又開始著手推動醫(yī)療質量管理體系建設。作為一名具備數字化思維能力的業(yè)務科室負責人，如何推動業(yè)務高質量轉型是我們當下思考的重點。我的經驗有三點：一是定方向，二是配資源，三是抓落實。鎖定學科戰(zhàn)略發(fā)展方向，集中配置各類資源，推動重點業(yè)務持續(xù)落地。

第一，明確發(fā)展方向。在業(yè)務能力建設方面，應及時了解同類業(yè)務部門的人才隊伍建設和科技應用情況，幫助部門明確發(fā)展目標，科學制定提升計劃，確?？剖宜椒€(wěn)步提升、各項業(yè)務有效落地。

第二，配置優(yōu)勢資源。作為醫(yī)院中層，我們必須充分調配各層級資源，確保部門業(yè)務發(fā)展能力馬力全開。包括：向上保持跟院領導的有效溝通，讓領導對科室業(yè)務的內容、能力和趨勢有所了解；中間協同各兄弟科室溝通，確保業(yè)務推進順暢；向下對需求方進行持續(xù)跟蹤和調研，比如：我們引入的質控系統有沒有人用、好不好用。

第三，推動重點業(yè)務持續(xù)落地。推動中遇到困難怎么辦？我們要有咬定青山不放松的決心和韌勁，堅持邁小步、不停步。隨著時間變化和醫(yī)療改革持續(xù)推進，原來一些無法成行的計劃條件將逐步成熟，實施起來自然水到渠成。因此，大家不必因一時的困頓而感到遺憾，可能只是時機未到罷了。

王力華　　北京友誼醫(yī)院信息中心主任：

２０１７年，我來到北京友誼醫(yī)院，此后六年中信息化建設在醫(yī)院還是比較認可，我認為，醫(yī)院信息化本身就是多業(yè)務協同的一項工作，因此有效的溝通能夠事半功倍，能夠從起步階段提高項目的成功率和滿意度。

我們醫(yī)院成立醫(yī)院數字化轉型委員會，目前醫(yī)院大多設有信息化建設和網絡安全委員會，我院在此基礎上給加了一個副標題——數字化轉型委員會，職能范圍擴大了。我和院辦主任共同擔任工作小組的組長。

我們信息化工作小組例會每兩周召開一次，由院辦發(fā)通知，我跟院辦主任提前溝通議題和參會人員。去年我院便民惠民的應用需求非常旺盛，我們列了５０多個臺賬跟進進度。今年科室的需求明顯減少了，我們主動出擊列舉議題，調研各部門需求，提供其他醫(yī)院好的做法，由職能管理部門最終把控要不要做，提高大家對討論結果的認知一致性。

徐新　　北京兒童醫(yī)院院長助理：

對于醫(yī)院信息化來說，理想豐滿的環(huán)境應該具備以下幾個方面要素：

首先，有充足的資金投入和保障；其次，院領導的支持也是至關重要的；第三，信息中心應該擁有專業(yè)技術能力很強的團隊；第四，友商應該給予充分的支持，無論是商務還是非商務需求都應該及時完成；最后，各職能部門之間的溝通應該順暢無阻。這樣才能創(chuàng)造一個理想的信息化工作環(huán)境。

那么，什么樣的環(huán)境最容易出成果呢？我認為，對于醫(yī)療行業(yè)的ＣＩＯ來說，現在的環(huán)境就是最適合的。事實上，醫(yī)院所處的地域和政策環(huán)境都不同，院內的環(huán)境也在不斷變化，我們時刻身處變革之中，因此很難找到一個完美的環(huán)境。我們能做的只有抓住現在的機會，努力在實踐中積累經驗以提升自己的能力和對周邊的影響，持續(xù)優(yōu)化周邊環(huán)境，不斷獲得新的突破。

一次答疑

如今，每家醫(yī)院都有信息科，但每個信息人面臨的局面和挑戰(zhàn)是不同的：知南課堂的一名學員說，他所在縣醫(yī)院電子病歷評級沒過。因為其他醫(yī)院是醫(yī)務處牽頭推動，他們縣醫(yī)院是信息科牽頭，而且醫(yī)院里帶網帶電的都是信息科的事兒，理由是：他們打字比較快。

面對這張高質量發(fā)展的數字試卷，他該如何落筆？

徐新　　北京兒童醫(yī)院院長助理：

首先，由于醫(yī)療信息化工作的特殊性，我們注定會面臨許多挑戰(zhàn)。例如，在兒童醫(yī)院每年放暑假期間都會迎來就診高峰，醫(yī)務工作者無法享受假期。他們的工作性質決定了他們要面臨這些問題，信息化同樣如此。我們需要克服各類問題，最終把所有工作落到實處。在醫(yī)院里，信息化是一個沒有下家的領域，信息中心就處在托底的一環(huán)，因此我們必須從信息中心的角度出發(fā)，思考如何解決問題。

其次，“聚勢共行”也是非常重要的。我們需要得到各個部門的支持，包括院領導和平行職能部門等。假如沒有“勢”，我們需要調整自己的策略，爭取更多的支持。“共行”是前進的方向，我們需要與其他部門協同合作，共同推動醫(yī)院的發(fā)展。

最后，我們的目標是更好地服務患者。在支撐醫(yī)院發(fā)展、改善患者服務方面，醫(yī)療信息化這項工作是非常有意義的，這正是我們一直愿意堅守這項工作的動力。

王力華北京友誼醫(yī)院信息中心主任：

每次完成信息化任務后，我們會特別有成就感。這也是當一些信息中心主任轉崗或換到其他單位時，他們往往會戀戀不舍。在醫(yī)院里，信息化建設是一份很有獲得感的工作。

當前縣醫(yī)院中高層和信息團隊的信息素養(yǎng)，可能沒有大城市醫(yī)院那么高，這需要一個提升的過程。因為參與信息化和數字化工作時，人們往往都是面對新鮮的事物，任務的邊界有時可能比較模糊。舉個例子，２０１９年，我們支持藥劑科建設小微藥房，用來自助取藥。前期藥劑科跟醫(yī)工部門溝通過，但他們沒有介入，由信息部門承擔。后來疫情期間北京市屬醫(yī)院都建立了小微藥房，這一工作又回歸了醫(yī)工部門。在一些新的事物剛剛出現時，歸屬問題可能會是模糊不清的，如果可以承受還是需要有些擔當的。另外，如果在縣醫(yī)院里信息部門的能力確實很強，院領導也會更傾向于將一些有挑戰(zhàn)的任務交給信息部門處理，這也許是對信息部門工作能力的肯定。

如果周圍人群信息素養(yǎng)不足怎么辦？我認為應該提升自我。因為我們無法控制別人，只有不斷提升自己去改變別人的印象。例如我們在技術開發(fā)、數據管理等方面有很好的掌控能力，能夠及時完成許多重要任務，在此過程中，我們在輸出“審題”能力和“答題”能力，我們的價值和地位無形中就提高了，讓大家對我們刮目相看，而我們在周圍人心中的“畫像”也會漸漸剝離出修理電腦或打印機這些基礎性工作。我們應該不斷提升自己，提高自身價值，這樣別人看待我們的眼光自然也會不同。

鮑玉榮　　解放軍總醫(yī)院第二醫(yī)學中心質量管理與遠程醫(yī)學科主任：

醫(yī)院所有的中層科室主任都會面臨統籌協調的難題。我們遇到的事情往往很重要，但光靠我們一個部門又協調不過來。以遠程醫(yī)學中心為例：在遠程醫(yī)學中心我們只是負責遠程平臺，專家調配不歸我管，網絡服務需要請計算機室支持，我要怎樣調動這些資源呢？

首先，科室負責人要學會將“我要做”改成“我們一起做”。在電子病歷評級這件事上，在當下的環(huán)境里可能需要信息科來牽頭完成。怎么把它變成醫(yī)院的需求是信息科主任需要思考的問題。作為信息科的主任還是要挺身而出，積極與院領導和醫(yī)務部門溝通，爭取更多共識共同實現目標。

其次，力爭有所作為。我們常說“有為才能有位”。信息科在醫(yī)院里面的地位，ＣＩＯ的話語權和影響力，要靠成績說話。如果各臨床和業(yè)務科室提出來的需求和痛點，信息科能及時幫助解決掉，各科室就會覺得信息科在真正做事，就會逐步建立信任關系。

衡反修　　北京大學腫瘤醫(yī)院信息部主任：

每個信息中心都在思考評級，我也不例外。我認為在評級過程中，信息中心作為支撐部門，主要能力應該集中在信息系統部署和實施方面。評級工作應由醫(yī)務等管理部門牽頭并負責充分理解評級要求，根據醫(yī)院實際情況制定實施規(guī)劃，然后由各相關部門根據規(guī)劃做評級準備。具體說明如下：

首先，高質量發(fā)展是醫(yī)院未來發(fā)展的一個重要目標，其中智慧醫(yī)療建設這一維度應該由醫(yī)務部門負責。信息中心作為支撐部門可以提供協助，但并非直接責任人。因為當下大家對于信息中心的定位還是一個支撐部門，在現階段我們很難改變這一局面。如何支撐智慧管理評級工作呢？我們的思路是：如果醫(yī)院要達到某一級別，需要建哪些系統，以及建好之后的使用方法，可以由牽頭部門給信息中心提出明確要求。因為信息中心作為技術支撐部門，牽頭部門需要結合醫(yī)院實際情況把明確的信息化需求給到我們，否則可能系統上線后無法使用。

當然，作為一個支撐部門，我們并非只關注技術本身，同樣需要關注醫(yī)院、臨床和患者的實際需求。只有理解評級才能達到評級的目的，同時要結合醫(yī)院的實際情況才能實現目標。因此，還是需要業(yè)務部門牽頭，把評級的需求理順清楚再由信息中心分解任務開展實施。

編者按

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醫(yī)院數字化建設的重點正在發(fā)生變化，“買買買”的時代已經過去了。過去這些年每家醫(yī)院都攢下了一大批的數字化工具，至于能不能發(fā)揮效能，還要看醫(yī)院里有沒有會使用工具的人。一些大醫(yī)院的信息部門已經開始復盤，看看哪些系統真的有人在使用，哪些系統還能用到其他場景中，想想怎么把好鋼用到刀刃上。

除了醫(yī)院內部驅動的信息化高質量發(fā)展外，區(qū)域醫(yī)療健康信息交互正在持續(xù)深入，在此過程中，更多相關的部門也需要加深對于醫(yī)療信息化的理解。比如北京市衛(wèi)生健康大數據與政策研究中心鄭攀主任曾經提到：北京市在開展統一的基層信息系統，覆蓋全市常住居民的電子健康檔案，從社區(qū)到三級醫(yī)院，都能按照規(guī)則調用診療記錄。按照個人信息保護法的要求，從醫(yī)療機構如何去對患者進行授權？針對這一問題，他曾向北京友誼醫(yī)院等多家醫(yī)院進行調研，王力華主任也反映，近兩年相關部門關于數據要素的調研正在增加。

無論是院內還是院外，醫(yī)療數據的不斷開放和擴大交互帶來了十分可觀的價值，在大數據和ＡＩ的加持下更是如此。今天，在醫(yī)療科技人才隊伍中，有幾成能夠駕馭醫(yī)療信息化這柄利刃呢？明天呢？

最后，我們引用衡反修主任的發(fā)言來收尾：

“‘砥礪向實聚勢共行’是醫(yī)療信息人的情懷，我們從未懷疑過信息事業(yè)的意義和價值，希望咱們醫(yī)療信息人和整個行業(yè)都能蓬勃發(fā)展?！?/p>

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＊以上內容整理自《數字健康創(chuàng)新發(fā)展研討會》。

（文章來源于ＨＣ３ｉ數字醫(yī)療網）