關(guān)于印發(fā)黑龍江省大型醫(yī)院巡查工作實(shí)施方案

（２０２４－２０２６年度）的通知

各市（地）衛(wèi)生健康委，委直（管）醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

為進(jìn)一步加強(qiáng)黨對(duì)公立醫(yī)院的全面領(lǐng)導(dǎo)，全面貫徹新時(shí)代黨的建設(shè)總要求，強(qiáng)化黨風(fēng)政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)，持續(xù)糾正醫(yī)療行業(yè)不正之風(fēng)，充分發(fā)揮巡查監(jiān)督工作職能，保障人民群眾健康權(quán)益，維護(hù)公立醫(yī)院公益性，推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，根據(jù)《國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)大型醫(yī)院巡查工作方案（２０２３－２０２６年度）的通知》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)急函〔２０２３〕４５３號(hào)）要求，結(jié)合我省實(shí)際情況，省衛(wèi)生健康委研究制定了《黑龍江省大型醫(yī)院巡查工作實(shí)施方案（２０２４－２０２６年度）》?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真組織實(shí)施。實(shí)施過(guò)程中的重大情況和重大問(wèn)題請(qǐng)及時(shí)報(bào)省衛(wèi)生健康委。

黑龍江省衛(wèi)生健康委員會(huì)

２０２４年４月１日

黑龍江省大型醫(yī)院巡查工作實(shí)施方案（２０２４－２０２６年度）

為深入貫徹落實(shí)黨的二十大精神和習(xí)近平總書(shū)記在二十屆中央紀(jì)委第二次全會(huì)上的重要講話精神，全面加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)，完善醫(yī)院法治建設(shè)和懲防體系建設(shè)，落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)主體責(zé)任，進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生行業(yè)行風(fēng)建設(shè)，推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，保障人民群眾健康權(quán)益，決定在我省開(kāi)展新一輪大型醫(yī)院巡查工作，特制定本方案。

一、巡查范圍

原則上為全省二級(jí)以上公立醫(yī)院（含參照二級(jí)、三級(jí)管理醫(yī)院），社會(huì)辦醫(yī)院按照管理原則參照?qǐng)?zhí)行。

二、工作分工

按照屬地管理、統(tǒng)一組織、分級(jí)負(fù)責(zé)原則開(kāi)展醫(yī)院巡查工作。省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)負(fù)責(zé)委屬（管）醫(yī)院巡查工作，并負(fù)責(zé)對(duì)各市（地）衛(wèi)生健康行政部門(mén)的醫(yī)院巡查工作進(jìn)行檢查指導(dǎo)，適時(shí)對(duì)部分市屬醫(yī)院進(jìn)行抽查。各市（地）衛(wèi)生健康行政部門(mén)按屬地原則負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)二級(jí)以上公立醫(yī)院巡查工作。中醫(yī)醫(yī)院（包括中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、少數(shù)民族醫(yī)醫(yī)院）、傳染病醫(yī)院巡查工作分別由省中醫(yī)藥局、省疾控局統(tǒng)籌安排。

三、巡查重點(diǎn)

（一）公立醫(yī)院黨建

１．圍繞加強(qiáng)黨對(duì)公立醫(yī)院的全面領(lǐng)導(dǎo)，重點(diǎn)巡查公立醫(yī)院落實(shí)黨中央、省委關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的要求，全面執(zhí)行和落實(shí)黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制的相關(guān)情況。重點(diǎn)巡查：

一是醫(yī)院黨委等院級(jí)黨組織是否在把方向、管大局、作決策、促改革、保落實(shí)等方面發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)作用，建立健全黨委研究決定重大問(wèn)題的機(jī)制，將黨的領(lǐng)導(dǎo)融入醫(yī)院治理全過(guò)程各方面各環(huán)節(jié)?！叭匾淮蟆笔马?xiàng)、重大負(fù)面輿情、重大緊急事項(xiàng)等是否向同級(jí)衛(wèi)生行政主管部門(mén)報(bào)告或備案。

二是是否落實(shí)黨政分設(shè)，是否健全完善醫(yī)院黨委與行政領(lǐng)導(dǎo)班子議事決策制度，建立書(shū)記、院長(zhǎng)定期溝通制度和執(zhí)行黨委領(lǐng)導(dǎo)下院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制執(zhí)行情況報(bào)告制度，并有效落實(shí)。重要行政、業(yè)務(wù)工作是否先由院長(zhǎng)辦公會(huì)議討論通過(guò)，再提請(qǐng)黨委會(huì)議研究決定。重大問(wèn)題在提交會(huì)議前，黨委書(shū)記和院長(zhǎng)是否充分溝通、取得共識(shí)。

三是是否實(shí)行集體領(lǐng)導(dǎo)和個(gè)人分工負(fù)責(zé)相結(jié)合，凡屬重大問(wèn)題是否按照集體領(lǐng)導(dǎo)、民主集中、個(gè)別醞釀、會(huì)議決定的原則，由黨委集體討論、作出決定并按照分工抓好組織實(shí)施，支持院長(zhǎng)依法依規(guī)獨(dú)立負(fù)責(zé)地行使職權(quán)。

四是是否將黨建工作要求寫(xiě)入醫(yī)院章程，在醫(yī)院章程中明確黨組織的設(shè)置形式、地位作用、職責(zé)權(quán)限和黨務(wù)工作機(jī)構(gòu)、人員、經(jīng)費(fèi)保障等內(nèi)容要求。

２．圍繞加強(qiáng)干部人才隊(duì)伍建設(shè)，重點(diǎn)巡查公立醫(yī)院黨的政治建設(shè)落實(shí)情況和領(lǐng)導(dǎo)班子、干部隊(duì)伍、人才隊(duì)伍建設(shè)情況。重點(diǎn)巡查：

一是是否結(jié)合實(shí)際貫徹黨的二十大精神和中共中央關(guān)于加強(qiáng)黨的政治建設(shè)的意見(jiàn)，堅(jiān)持醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子理論學(xué)習(xí)中心組學(xué)習(xí)制度，落實(shí)常態(tài)化政治理論學(xué)習(xí)制度，把深刻領(lǐng)悟“兩個(gè)確立”的決定性意義，增強(qiáng)“四個(gè)意識(shí)”、堅(jiān)定“四個(gè)自信”、做到“兩個(gè)維護(hù)”的要求落到實(shí)處。

二是是否嚴(yán)肅黨內(nèi)政治生活，嚴(yán)明政治紀(jì)律和政治規(guī)矩，堅(jiān)決防止和治理“七個(gè)有之”問(wèn)題，做到“五個(gè)必須”。

三是是否堅(jiān)持黨管干部原則，根據(jù)《事業(yè)單位領(lǐng)導(dǎo)人員管理暫行規(guī)定》《公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員管理暫行辦法》以及事業(yè)單位領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)核定要求，選優(yōu)配強(qiáng)醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)班子成員，加強(qiáng)對(duì)領(lǐng)導(dǎo)班子成員的監(jiān)督約束，班子成員把主要精力和時(shí)間用于醫(yī)院管理。

四是是否堅(jiān)持正確選人用人導(dǎo)向，按干部管理權(quán)限和程序，選拔任用醫(yī)院內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人。

五是是否堅(jiān)持黨管人才原則，瞄準(zhǔn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展和學(xué)科建設(shè)人才需求，實(shí)施人才強(qiáng)院戰(zhàn)略，完善人才培養(yǎng)、引進(jìn)、使用和服務(wù)管理辦法，建立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員聯(lián)系服務(wù)人才制度，建立健全以需求為導(dǎo)向，以醫(yī)德、能力、業(yè)績(jī)?yōu)橹攸c(diǎn)的人才評(píng)價(jià)體系；持續(xù)落實(shí)“兩個(gè)同等對(duì)待”政策。

六是是否建立并落實(shí)重點(diǎn)崗位工作人員定期輪崗制度和風(fēng)險(xiǎn)防控制度。

３．圍繞加強(qiáng)基層黨組織建設(shè)，重點(diǎn)巡查公立醫(yī)院提升基層黨建工作情況。重點(diǎn)巡查：

一是黨組織和黨的工作是否全面覆蓋醫(yī)院各內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)及所屬各單位，黨支部是否嚴(yán)格執(zhí)行“三會(huì)一課”、組織生活會(huì)、民主評(píng)議黨員等制度，落實(shí)對(duì)黨員直接教育、管理、監(jiān)督，建立健全黨支部參與科室重要事項(xiàng)決策的制度機(jī)制。

二是是否健全黨支部書(shū)記選拔培養(yǎng)激勵(lì)機(jī)制，實(shí)施黨支部書(shū)記“雙帶頭人”培育工程，黨支部書(shū)記一般應(yīng)當(dāng)由內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人中的黨員擔(dān)任。

三是是否建立健全把業(yè)務(wù)骨干培養(yǎng)成黨員、把黨員培養(yǎng)成業(yè)務(wù)骨干的“雙培養(yǎng)”機(jī)制，注重發(fā)展醫(yī)療專(zhuān)家、學(xué)科帶頭人、龍江名醫(yī)、優(yōu)秀青年醫(yī)務(wù)人員入黨。

四是是否推動(dòng)黨組織活動(dòng)與業(yè)務(wù)工作有機(jī)融合、相互促進(jìn)，充分發(fā)揮黨支部戰(zhàn)斗堡壘和黨員先鋒模范作用。

五是是否全面開(kāi)展公立醫(yī)院基層黨建述職評(píng)議考核，把黨建工作成效作為年度考核和干部選拔任用的重要依據(jù)。

４．圍繞加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)、精神文明建設(shè)等，重點(diǎn)巡查醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作情況。重點(diǎn)巡查：

一是是否建立黨委主導(dǎo)、院長(zhǎng)負(fù)責(zé)、黨務(wù)行政工作機(jī)構(gòu)齊抓共管的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作機(jī)制。

二是是否建立完善醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)制度，實(shí)行醫(yī)德“一票否決”制，將醫(yī)德表現(xiàn)與醫(yī)務(wù)人員晉職晉級(jí)、崗位聘用、評(píng)優(yōu)評(píng)先和定期考核等直接掛鉤。

三是是否加強(qiáng)正面教育，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員弘揚(yáng)和踐行“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛(ài)無(wú)疆”的崇高職業(yè)精神和偉大抗疫精神。

四是是否開(kāi)展患者及員工滿意度測(cè)評(píng)工作，并根據(jù)測(cè)評(píng)結(jié)果，完善醫(yī)院建設(shè)、發(fā)展和管理工作。

五是是否建立保護(hù)關(guān)心愛(ài)護(hù)醫(yī)務(wù)人員長(zhǎng)效機(jī)制，切實(shí)保障醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益。

六是是否推進(jìn)醫(yī)院精神文明建設(shè)，落實(shí)意識(shí)形態(tài)工作責(zé)任制。

七是是否健全統(tǒng)戰(zhàn)工作制度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院內(nèi)民主黨派基層組織的政治領(lǐng)導(dǎo)，做好黨外知識(shí)分子工作。全面落實(shí)黨的統(tǒng)一戰(zhàn)線方針政策，做好統(tǒng)戰(zhàn)工作。

八是是否堅(jiān)持黨建帶群建、黨建帶團(tuán)建，充分發(fā)揮工青婦等群團(tuán)組織作用。領(lǐng)導(dǎo)和支持職工代表大會(huì)依法開(kāi)展工作，保障職工參與重大問(wèn)題決策、行使民主監(jiān)督和維護(hù)職工合法利益方面的權(quán)利。

５．圍繞加強(qiáng)責(zé)任落實(shí)，重點(diǎn)巡查公立醫(yī)院全面從嚴(yán)治黨“四責(zé)協(xié)同”機(jī)制落實(shí)情況。重點(diǎn)巡查：

一是是否建立黨委主體責(zé)任、紀(jì)委監(jiān)督責(zé)任、黨委書(shū)記第一責(zé)任人責(zé)任和班子成員“一崗雙責(zé)”有效協(xié)同、合力運(yùn)行的管黨治黨責(zé)任落實(shí)機(jī)制。

二是是否結(jié)合實(shí)際制定落實(shí)中央八項(xiàng)規(guī)定及其實(shí)施細(xì)則精神的具體措施。是否運(yùn)用監(jiān)督執(zhí)紀(jì)“四種形態(tài)”，特別是第一種形態(tài)，嚴(yán)明紀(jì)律紅線，營(yíng)造風(fēng)清氣正的行業(yè)氛圍。

三是是否加強(qiáng)醫(yī)院紀(jì)檢機(jī)構(gòu)和紀(jì)檢干部隊(duì)伍建設(shè)，充分發(fā)揮內(nèi)部監(jiān)督職能作用。

四是是否由黨組織或主要負(fù)責(zé)人直接領(lǐng)導(dǎo)內(nèi)部審計(jì)工作，支持內(nèi)部審計(jì)立足經(jīng)濟(jì)監(jiān)督定位，建立內(nèi)部審計(jì)、紀(jì)檢監(jiān)察貫通協(xié)同機(jī)制，更好發(fā)揮審計(jì)監(jiān)督作用。

（二）行業(yè)作風(fēng)建設(shè)

１．圍繞行風(fēng)組織建設(shè)，重點(diǎn)巡查行風(fēng)建設(shè)管理體系與人員配備情況。重點(diǎn)巡查：

一是是否認(rèn)真貫徹落實(shí)行風(fēng)建設(shè)有關(guān)文件精神，建立由主要負(fù)責(zé)同志擔(dān)任組長(zhǎng)的專(zhuān)項(xiàng)工作機(jī)制，院本級(jí)紀(jì)檢監(jiān)察、人事、財(cái)務(wù)、信息、感控、護(hù)理、藥劑、設(shè)備、醫(yī)保等相關(guān)部門(mén)全程參與的組織架構(gòu)，明確工作職責(zé)和任務(wù)分工，配齊本單位負(fù)責(zé)行風(fēng)建設(shè)工作專(zhuān)（兼）職工作人員，且應(yīng)具備相應(yīng)的知識(shí)儲(chǔ)備、行業(yè)背景和工作能力，定期研判行風(fēng)工作形勢(shì)，及時(shí)研究解決行風(fēng)工作中的系統(tǒng)問(wèn)題和主要任務(wù)。

二是是否形成與上級(jí)行風(fēng)管理部門(mén)順暢銜接機(jī)制以及重大問(wèn)題的請(qǐng)示匯報(bào)制度，并在管理架構(gòu)、經(jīng)費(fèi)保障、工作條件等方面形成制度性安排，確保行風(fēng)工作的順利開(kāi)展。

２．圍繞行風(fēng)教育培訓(xùn)，重點(diǎn)巡查醫(yī)務(wù)人員法律法規(guī)培訓(xùn)與警示教育開(kāi)展情況。重點(diǎn)巡查：

一是是否建立完善學(xué)習(xí)教育、制約監(jiān)督、調(diào)查處置機(jī)制，有針對(duì)性地開(kāi)展法律法規(guī)、政策理論培訓(xùn)，以及社會(huì)公德、職業(yè)道德、誠(chéng)實(shí)守信教育，積極推進(jìn)新時(shí)代廉潔文化建設(shè)。

二是是否制定學(xué)習(xí)培訓(xùn)計(jì)劃，深入學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)習(xí)近平總書(shū)記關(guān)于黨風(fēng)廉政建設(shè)的重要論述、對(duì)衛(wèi)生健康領(lǐng)域重要指示批示和“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛(ài)無(wú)疆”的新時(shí)期職業(yè)精神。主要負(fù)責(zé)同志帶頭開(kāi)展行風(fēng)教育工作，組織重點(diǎn)崗位工作人員進(jìn)行重點(diǎn)教育，實(shí)現(xiàn)行風(fēng)教育１００％覆蓋。

三是是否落實(shí)國(guó)家和地方相關(guān)廉政建設(shè)要求，認(rèn)真開(kāi)展自查自糾工作，嚴(yán)肅處理發(fā)現(xiàn)的典型案例，加強(qiáng)追蹤溯源、總結(jié)分析、舉一反三，通過(guò)“身邊事教育身邊人”進(jìn)行警示教育，實(shí)現(xiàn)“以案促改、以案促建”。

３．圍繞行風(fēng)工作機(jī)制，重點(diǎn)巡查行風(fēng)建設(shè)管理制度與長(zhǎng)效機(jī)制的建立及落實(shí)情況。重點(diǎn)巡查：

一是是否明確責(zé)任人與責(zé)任主體，監(jiān)督行風(fēng)建設(shè)的有效落實(shí)，是否從思想道德機(jī)制、管理機(jī)制、制約機(jī)制入手，建立行風(fēng)工作長(zhǎng)效機(jī)制，從源頭上保障行風(fēng)建設(shè)的可持續(xù)推進(jìn)。

二是是否落實(shí)行風(fēng)工作“管行業(yè)必須管行風(fēng)”，將業(yè)務(wù)工作與行風(fēng)工作同部署、同落實(shí)、同管理。

三是是否緊盯權(quán)力集中、資金密集、資源富集的部門(mén)和領(lǐng)域，依托信息化手段，建立健全風(fēng)險(xiǎn)防控和內(nèi)部監(jiān)管體系，形成具有線索反映、調(diào)查核實(shí)、處置上報(bào)等管理制度。

四是是否建立完善行風(fēng)考核結(jié)果運(yùn)用評(píng)價(jià)機(jī)制，將行風(fēng)考核結(jié)果作為員工評(píng)優(yōu)評(píng)先、職稱(chēng)晉升、績(jī)效等參考依據(jù)。

五是是否建立健全違法違規(guī)典型案例通報(bào)、懲戒和整改閉環(huán)機(jī)制。

六是是否及時(shí)將問(wèn)題線索移交有關(guān)部門(mén)，實(shí)現(xiàn)規(guī)紀(jì)法銜接，保證聯(lián)合懲戒的實(shí)效性。

４．圍繞行風(fēng)熱點(diǎn)問(wèn)題，重點(diǎn)巡查醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問(wèn)題集中整治工作（以下簡(jiǎn)稱(chēng)集中整治工作）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員廉潔從業(yè)九項(xiàng)準(zhǔn)則（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“九項(xiàng)準(zhǔn)則”）、《黑龍江省醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員廉潔從業(yè)行動(dòng)計(jì)劃２０２１—２０２４年》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)廉潔從業(yè)行動(dòng)計(jì)劃）落實(shí)情況。重點(diǎn)巡查：

一是是否制定貫徹落實(shí)集中整治工作、“九項(xiàng)準(zhǔn)則”和廉潔從業(yè)行動(dòng)計(jì)劃的具體辦法，完善切合實(shí)際、有針對(duì)性、便于操作的規(guī)章制度，并建立長(zhǎng)效機(jī)制。

二是集中整治工作是否做到思想發(fā)動(dòng)、自查自糾、線索移交、問(wèn)題核查、組織處理、機(jī)制建立“六個(gè)到位”。是否加強(qiáng)對(duì)“關(guān)鍵少數(shù)”、關(guān)鍵崗位的監(jiān)督。是否做到堅(jiān)持懲前毖后、治病救人，體現(xiàn)嚴(yán)管厚愛(ài)、寬嚴(yán)相濟(jì)，精準(zhǔn)運(yùn)用“四種形態(tài)”開(kāi)展工作。

三是是否加強(qiáng)對(duì)接受商業(yè)提成、參與欺詐騙保、實(shí)施過(guò)度診療、違規(guī)接受捐贈(zèng)、泄露患者隱私、牟利轉(zhuǎn)介患者、破壞就醫(yī)公平、收受患方“紅包”、收受企業(yè)回扣等違反“九項(xiàng)準(zhǔn)則”和廉潔從業(yè)行為的監(jiān)管。

四是是否建立完善覆蓋重點(diǎn)崗位、重點(diǎn)人員、重點(diǎn)醫(yī)療行為、重要藥品耗材、大型醫(yī)療設(shè)備、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、大型修繕項(xiàng)目等關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)的監(jiān)測(cè)預(yù)警體系和監(jiān)管機(jī)制，并做好問(wèn)題處置和持續(xù)改進(jìn)。

五是是否貫徹落實(shí)醫(yī)學(xué)科研誠(chéng)信和相關(guān)行為規(guī)范，加強(qiáng)科研誠(chéng)信監(jiān)管。

六是是否利用大數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)手段統(tǒng)計(jì)分析藥品、高值醫(yī)用耗材使用情況。聚焦重點(diǎn)藥品、耗材，對(duì)醫(yī)保結(jié)算費(fèi)用排名靠前重點(diǎn)藥品耗材的基金使用情況予以監(jiān)測(cè)，對(duì)其他出現(xiàn)異常增長(zhǎng)的藥品、耗材等，也要予以重點(diǎn)關(guān)注，分析其中可能存在的異常行為，及時(shí)糾正藥品、醫(yī)用耗材購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域不正之風(fēng)。

５．圍繞公益性保障，重點(diǎn)巡查公立醫(yī)院服務(wù)大局、履行公立醫(yī)院公益性職責(zé)和深化醫(yī)改政策情況。重點(diǎn)巡查：

一是是否有效落實(shí)“三個(gè)轉(zhuǎn)變、三個(gè)提高”，堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性，實(shí)施以公益性為導(dǎo)向的績(jī)效考核，履行相應(yīng)的社會(huì)責(zé)任和義務(wù)，把維護(hù)人民群眾健康權(quán)益放在第一位。

二是是否將政府指令性任務(wù)納入院長(zhǎng)目標(biāo)責(zé)任制或醫(yī)院年度工作計(jì)劃，制定實(shí)施方案，有專(zhuān)人負(fù)責(zé)。完成對(duì)口支援、健康幫扶、“萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”、突發(fā)公共事件醫(yī)療救援、傳染病防控等公共衛(wèi)生任務(wù)、為下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)衛(wèi)生技術(shù)人員等政府指令性任務(wù)；落實(shí)城市醫(yī)生在晉升主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師職稱(chēng)前到基層對(duì)口幫扶的醫(yī)療機(jī)構(gòu)累計(jì)服務(wù)不少于１年。

三是是否加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，建立健全相關(guān)制度，有效發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體功能，實(shí)施分級(jí)診療。

四是是否推進(jìn)《國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南》《國(guó)家基本藥物處方集》的應(yīng)用，優(yōu)先合理使用基本藥物。是否制定本機(jī)構(gòu)基本藥物臨床應(yīng)用管理辦法?？茖W(xué)設(shè)置臨床科室基本藥物使用指標(biāo)，并納入考核，對(duì)無(wú)正當(dāng)理由不首選基本藥物的予以通報(bào)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)是否對(duì)基本藥物進(jìn)行標(biāo)識(shí)。是否達(dá)到公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物配備使用品種、金額比例要求。是否開(kāi)展短缺藥品信息直報(bào)工作。

五是充分發(fā)揮藥事管理委員會(huì)作用，及時(shí)調(diào)整完善用藥目錄，配備與醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位和診療需求相適應(yīng)的足夠藥品，最大限度滿足患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)用藥需求。

六是是否持續(xù)加強(qiáng)藥事管理。強(qiáng)化精麻毒藥品管理；開(kāi)展處方抽查評(píng)價(jià)，以抗微生物藥物、抗腫瘤藥物等為抓手，提高合理用藥水平。

七是是否開(kāi)展義診、醫(yī)療服務(wù)下鄉(xiāng)等多種形式的公益性社會(huì)活動(dòng)情況，開(kāi)展健康教育、健康咨詢等多種形式的公益性社會(huì)活動(dòng)。

八是是否開(kāi)展無(wú)償獻(xiàn)血、人體器官捐獻(xiàn)和移植等公益性宣傳。

６．圍繞應(yīng)急處突能力提升，重點(diǎn)巡查公立醫(yī)院突發(fā)事件醫(yī)療救治能力和緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)伍機(jī)制建設(shè)、培訓(xùn)演練等情況。

一是是否成立醫(yī)院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組，落實(shí)責(zé)任，建立并不斷完善醫(yī)院應(yīng)急管理機(jī)制。

二是是否明確醫(yī)院要應(yīng)對(duì)的主要突發(fā)事件策略，建立醫(yī)院應(yīng)急指揮系統(tǒng)，制定和完善各類(lèi)應(yīng)急預(yù)案，提高快速反應(yīng)能力。

三是是否建立完善的急診急救綠色通道。落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，建立院前急救與院內(nèi)急診“綠色通道”有效銜接的工作流程；合理配置急診人力資源，配備經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)、勝任急診工作的醫(yī)務(wù)人員，配置急救設(shè)備和藥品，符合《急診科建設(shè)與管理指南（試行）》的基本要求。

四是是否開(kāi)展應(yīng)急培訓(xùn)和演練，提高各級(jí)、各類(lèi)人員的應(yīng)急素質(zhì)和醫(yī)院的整體應(yīng)急能力。

五是是否及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告突發(fā)事件醫(yī)療應(yīng)急信息。相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在獲悉事發(fā)地人員傷亡情況后，應(yīng)第一時(shí)間向?qū)俚匦l(wèi)生健康行政部門(mén)報(bào)告信息。

（三）運(yùn)行管理

１．圍繞醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，重點(diǎn)巡查現(xiàn)代醫(yī)院管理制度落實(shí)和公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展相關(guān)國(guó)家政策措施落實(shí)情況。重點(diǎn)巡查：

一是是否全面貫徹落實(shí)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展有關(guān)文件中關(guān)于學(xué)科、臨床專(zhuān)科、人才隊(duì)伍和信息化建設(shè)，以及醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)學(xué)教育、臨床科研、醫(yī)院管理等各項(xiàng)要求。

二是公立醫(yī)院績(jī)效考核制度實(shí)施工作情況，改善就醫(yī)感受提升患者體驗(yàn)主題活動(dòng)落實(shí)情況，推進(jìn)運(yùn)營(yíng)管理體系建設(shè)情況，違法違規(guī)獲取醫(yī)保基金專(zhuān)項(xiàng)整治行動(dòng)落實(shí)情況，醫(yī)保飛行檢查、審計(jì)等相關(guān)工作整改情況，群眾投訴舉報(bào)問(wèn)題處理情況，是否建立內(nèi)部常態(tài)化自查自糾機(jī)制。

三是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房覆蓋率、點(diǎn)評(píng)處方占處方總數(shù)的比例、門(mén)診患者基本藥物處方占比、住院患者基本藥物使用率、基本藥物采購(gòu)品種數(shù)占比是否逐步提高。

四是是否按照醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)規(guī)定要求，建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系，明確專(zhuān)門(mén)的質(zhì)量管理部門(mén)，負(fù)責(zé)對(duì)全院醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技質(zhì)量實(shí)行監(jiān)管，嚴(yán)格規(guī)范日常診療行為，全面落實(shí)十八項(xiàng)醫(yī)療核心制度。

五是是否在人員招聘、職稱(chēng)晉升、崗位聘用、薪酬待遇等方面落實(shí)國(guó)家住培“兩個(gè)同等對(duì)待”政策；２０２０年起所有新進(jìn)醫(yī)療崗位的本科及以上學(xué)歷臨床醫(yī)師是否接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)；醫(yī)院是否落實(shí)醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)“一把手”責(zé)任制，培訓(xùn)管理制度健全、經(jīng)費(fèi)使用有序、過(guò)程管理嚴(yán)格、結(jié)業(yè)考核成績(jī)高于省級(jí)平均線。

六是促進(jìn)科技創(chuàng)新高質(zhì)量發(fā)展，落實(shí)行業(yè)監(jiān)管，是否具有科研全過(guò)程管理制度；臨床研究項(xiàng)目是否按規(guī)定登陸“國(guó)家醫(yī)學(xué)研究登記備案信息系統(tǒng)”平臺(tái)進(jìn)行備案；是否建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)委員會(huì)、倫理委員會(huì)以及規(guī)范開(kāi)展學(xué)術(shù)審查和倫理審查活動(dòng)；對(duì)科研失信行為是否依法依規(guī)處理。

２．圍繞醫(yī)療運(yùn)行管理，重點(diǎn)巡查國(guó)家和省級(jí)醫(yī)療管理政策規(guī)章制度落實(shí)情況。重點(diǎn)巡查：

一是是否落實(shí)依法執(zhí)業(yè)自我管理主體責(zé)任，從機(jī)構(gòu)資質(zhì)、醫(yī)療衛(wèi)生人員資質(zhì)、醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理、母嬰保健技術(shù)服務(wù)、藥品和醫(yī)療器械臨床使用、醫(yī)療治理與安全管理等方面，規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為。

二是是否按照醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)規(guī)定要求，落實(shí)《黑龍江省全面提升醫(yī)療質(zhì)量行動(dòng)實(shí)施方案（２０２３－２０２５年）》，建立健全醫(yī)療質(zhì)量安全管理體系，嚴(yán)格規(guī)范日常診療行為，全面推進(jìn)合理用藥、合理檢查、合理治療。

三是是否建立高值醫(yī)用耗材使用院內(nèi)點(diǎn)評(píng)機(jī)制和異常使用預(yù)警機(jī)制，開(kāi)展對(duì)高值醫(yī)用耗材用量情況監(jiān)測(cè)分析，監(jiān)測(cè)分析結(jié)果與績(jī)效考核掛鉤。

四是是否開(kāi)展短缺藥品信息直報(bào)、短缺藥品管理、藥品使用監(jiān)測(cè)工作。

五是是否按照《廣告法》《醫(yī)療廣告管理辦法》等要求，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員利用職業(yè)身份參與醫(yī)藥廣告的制作、發(fā)布或“直播帶貨”等變相發(fā)布廣告行為的監(jiān)管。

六是是否按照平安醫(yī)院建設(shè)要求，加強(qiáng)人防、物防、技防和智慧安防建設(shè)。完善并落實(shí)“接訴即辦”，醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部設(shè)置有處理投訴的部門(mén)和人員；建立規(guī)范投訴處理流程，及時(shí)回應(yīng)患者關(guān)切；認(rèn)真分析查找原因，并采取考核等措施減少或杜絕投訴的發(fā)生。

七是是否嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位、科室、人員、房屋、設(shè)備、診療科目、醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍等要按照國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置與配備，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法依規(guī)執(zhí)業(yè)。

八是是否合理優(yōu)化收支結(jié)構(gòu)。確保醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查檢驗(yàn)收入）占醫(yī)療收入比例逐步提高，萬(wàn)元收入能耗支出逐步降低。

３．圍繞財(cái)務(wù)運(yùn)行管理，重點(diǎn)巡查公立醫(yī)院全面預(yù)算管理制度執(zhí)行情況和內(nèi)部?jī)r(jià)格行為管理情況。重點(diǎn)巡查：

一是是否建立健全財(cái)務(wù)管理制度，財(cái)務(wù)管理體制和機(jī)構(gòu)設(shè)置合理。

二是是否建立健全預(yù)算管理組織體系，實(shí)行全口徑、全過(guò)程、全員性、全方位的預(yù)算和績(jī)效管理。是否按規(guī)定編制醫(yī)院年度預(yù)算，嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算，組織開(kāi)展年度決算。是否建立全面預(yù)算分析制度，編制年度預(yù)算分析報(bào)告和財(cái)務(wù)分析報(bào)告。是否按規(guī)定對(duì)醫(yī)院全面預(yù)算信息進(jìn)行公開(kāi)。

三是是否科學(xué)合理編制績(jī)效目標(biāo)，開(kāi)展有效的預(yù)算績(jī)效監(jiān)控和糾偏，客觀公正開(kāi)展績(jī)效自評(píng)和整改工作。

四是是否嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)藥價(jià)格政策法規(guī)，落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部?jī)r(jià)格行為管理規(guī)定》，建立并實(shí)施醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)價(jià)、新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目、價(jià)格公示、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格自查等價(jià)格管理制度。

五是是否實(shí)施全成本核算，降低運(yùn)行成本。是否開(kāi)展符合醫(yī)院實(shí)際的業(yè)財(cái)融合試點(diǎn)項(xiàng)目。

六是是否明確資產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)及人員崗位設(shè)置，建立資產(chǎn)管理聯(lián)動(dòng)機(jī)制，規(guī)范國(guó)有資產(chǎn)配置、使用、處置管理。

４．圍繞法治建設(shè)運(yùn)行管理，重點(diǎn)巡查法律法規(guī)、有關(guān)規(guī)劃落實(shí)情況。重點(diǎn)巡查強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況和院內(nèi)法治建設(shè)工作情況：

一是重點(diǎn)看醫(yī)院“三重一大”事項(xiàng)合法性審查、法律顧問(wèn)制度執(zhí)行情況，以及《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》《醫(yī)師法》《傳染病防治法》《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)投訴管理辦法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)自查管理辦法》等貫徹落實(shí)情況。

二是新增及在建基本建設(shè)項(xiàng)目是否符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃、單位事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和建設(shè)規(guī)劃等，是否存在違規(guī)舉債開(kāi)展基本建設(shè)。

三是是否嚴(yán)格遵守《招標(biāo)投標(biāo)法》《政府采購(gòu)法》等政策法規(guī)和規(guī)章制度，按照相關(guān)規(guī)定建立相關(guān)貨物、服務(wù)和工程等采購(gòu)制度和流程，并嚴(yán)格執(zhí)行管理和審批程序。

５．圍繞經(jīng)濟(jì)運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)管理，重點(diǎn)巡查公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)制度落實(shí)、內(nèi)部控制建設(shè)運(yùn)行以及風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別防范化解等情況。重點(diǎn)巡查：

一是是否落實(shí)《進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生健康行業(yè)內(nèi)部審計(jì)工作的若干意見(jiàn)》有關(guān)要求，按規(guī)定和程序推動(dòng)設(shè)立內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)、配齊配強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)人員，并按照內(nèi)部審計(jì)準(zhǔn)則及相關(guān)規(guī)定開(kāi)展內(nèi)部審計(jì)項(xiàng)目、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和內(nèi)部控制評(píng)價(jià)。

二是是否建立健全醫(yī)院內(nèi)部控制制度并有效實(shí)施，按規(guī)范開(kāi)展合同簽約、執(zhí)行履約、款項(xiàng)撥付。

三是是否開(kāi)展醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別防范化解，聚焦重點(diǎn)領(lǐng)域重點(diǎn)事項(xiàng)梳理風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別預(yù)警，建立風(fēng)險(xiǎn)防控長(zhǎng)效機(jī)制，嚴(yán)控公立醫(yī)院債務(wù)規(guī)模。

四是是否落實(shí)資金競(jìng)爭(zhēng)性存放、公益事業(yè)捐贈(zèng)、“三公”經(jīng)費(fèi)管理制度，不得違規(guī)設(shè)立賬外賬、小金庫(kù)。

五是是否落實(shí)“兩個(gè)允許”，建立符合醫(yī)院實(shí)際發(fā)展的薪酬制度體系，在核定的薪酬總量?jī)?nèi)，合理確定內(nèi)部薪酬結(jié)構(gòu)，注重醫(yī)務(wù)人員的穩(wěn)定收入和有效激勵(lì)，嚴(yán)禁向科室和醫(yī)務(wù)人員下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗(yàn)等業(yè)務(wù)收入掛鉤。

６．圍繞安全生產(chǎn)運(yùn)行管理，重點(diǎn)巡查公立醫(yī)院安全生產(chǎn)是否落實(shí)“三管三必須”要求。重點(diǎn)巡查：

一是是否健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)安委會(huì)或安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組，落實(shí)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理責(zé)任。

二是是否開(kāi)展領(lǐng)導(dǎo)班子、中層管理人員、科主任和護(hù)士長(zhǎng)及一線員工“三管三必須”宣貫培訓(xùn)活動(dòng)；認(rèn)真宣貫并學(xué)習(xí)《國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重大事故隱患判定清單（試行）的通知》文件要求。

三是是否健全完善并落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)重大隱患自查自改常態(tài)化機(jī)制。

四是是否深入推進(jìn)衛(wèi)生健康系統(tǒng)雙重預(yù)防機(jī)制建設(shè)。建立安全風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)評(píng)估制度；二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在重點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域醒目位置分別設(shè)置安全風(fēng)險(xiǎn)公告欄；按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定落實(shí)“人防、物防、技防、智防”建設(shè)要求，二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立安全風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控與隱患排查治理一體化的信息平臺(tái)，發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)＋監(jiān)管”信息化作用。

四、組織實(shí)施

本輪巡查分為“動(dòng)員準(zhǔn)備、全面自查、實(shí)地巡查、監(jiān)督整改”四個(gè)階段，自２０２４年４月啟動(dòng)，于２０２６年１０月底前完成。三級(jí)綜合醫(yī)院巡查時(shí)間原則上不少于７天，三級(jí)專(zhuān)科醫(yī)院、婦幼保健院和二級(jí)醫(yī)院原則上不少于５天。

（一）動(dòng)員準(zhǔn)備階段（２０２４年４－６月）。２０２４年５月１５日前各市（地）衛(wèi)生健康行政部門(mén)根據(jù)本實(shí)施方案制定地市級(jí)巡查方案，并報(bào)省衛(wèi)生健康委備案。２０２４年５月３０日前各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)負(fù)責(zé)組建和管理同級(jí)巡查專(zhuān)家?guī)?，?zhuān)家?guī)鞂?zhuān)家由行政部門(mén)、行業(yè)領(lǐng)域等推薦產(chǎn)生，應(yīng)當(dāng)涵蓋黨務(wù)管理、紀(jì)檢監(jiān)察、組織人事、衛(wèi)生法學(xué)、醫(yī)療管理、行風(fēng)建設(shè)、臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)藥、醫(yī)保物價(jià)、財(cái)務(wù)審計(jì)、資產(chǎn)和采購(gòu)管理、預(yù)算及績(jī)效管理等１２個(gè)領(lǐng)域人員。省衛(wèi)生健康委成立黑龍江省大型醫(yī)院巡查工作領(lǐng)導(dǎo)小組（見(jiàn)附件１），組織制定本輪巡查工作實(shí)施方案，初步明確省級(jí)負(fù)責(zé)巡查醫(yī)院的時(shí)間安排（見(jiàn)附件２）。接受巡查的醫(yī)院要結(jié)合工作實(shí)際，制定本單位自查方案，做好巡查相關(guān)工作準(zhǔn)備。

（二）全面自查階段（２０２４年７－８月）。按照預(yù)防為主、防患未然、早查早改的原則，各相關(guān)醫(yī)院認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)本次巡查重點(diǎn)和任務(wù)要求，對(duì)照衛(wèi)生健康行政主管部門(mén)印發(fā)的巡查工作實(shí)施方案要求開(kāi)展全面自查，梳理政策措施落實(shí)情況，查找工作中存在的主要不足和突出問(wèn)題，有針對(duì)性地提出整改措施，并推動(dòng)措施落地見(jiàn)效。接受省級(jí)巡查的醫(yī)院對(duì)照本實(shí)施方案，認(rèn)真開(kāi)展自查，并于２０２４年８月３０日前將自查報(bào)告（紙質(zhì)蓋章版及電子版）報(bào)省衛(wèi)生健康委應(yīng)急辦。為減輕基層負(fù)擔(dān)，本輪巡查不提供自查表格模板。

（三）實(shí)地巡查階段（２０２４年９月－２０２６年４月）。省、市兩級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)通過(guò)建立有關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人、專(zhuān)家?guī)鞂?zhuān)家參與的巡查組，在醫(yī)院全面自查的基礎(chǔ)上開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)巡查。采用聽(tīng)取匯報(bào)、列席會(huì)議、查閱資料、調(diào)查訪談、實(shí)地查看、民主測(cè)評(píng)、個(gè)案追蹤、系統(tǒng)追蹤等方式對(duì)相關(guān)醫(yī)院進(jìn)行全面、深入、細(xì)致的檢查和評(píng)價(jià)，從孤立的、偶然的問(wèn)題中尋找醫(yī)院系統(tǒng)的、必然的問(wèn)題。巡查工作結(jié)束后，視情況組織被巡查醫(yī)院有關(guān)人員召開(kāi)巡查反饋會(huì)，通報(bào)巡查情況。各市（地）衛(wèi)生健康行政部門(mén)在每年１２月３０日前將上一年度醫(yī)院巡查工作總結(jié)及當(dāng)年工作計(jì)劃報(bào)送至省衛(wèi)生健康委應(yīng)急辦。

（四）監(jiān)督整改階段（２０２６年５月－１０月）。各巡查工作組負(fù)責(zé)撰寫(xiě)巡查報(bào)告，針對(duì)巡查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和情況提出整改建議和意見(jiàn)。接受巡查醫(yī)院要按照反饋意見(jiàn)積極整改，在接到反饋意見(jiàn)后１５日內(nèi)向主管部門(mén)報(bào)送整改方案，３０日內(nèi)報(bào)送整改報(bào)告，同時(shí)建立整改臺(tái)賬，明確整改責(zé)任人、整改措施、整改時(shí)限，一般問(wèn)題要于１５日整改完畢，限期整改的問(wèn)題要于３０日內(nèi)整改完畢，長(zhǎng)期整改的問(wèn)題要每季度上報(bào)整改情況。省、市兩級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)按照“誰(shuí)主管誰(shuí)負(fù)責(zé)、誰(shuí)巡查誰(shuí)監(jiān)督”原則，監(jiān)督被巡查醫(yī)院認(rèn)真落實(shí)整改，整改情況應(yīng)當(dāng)以適當(dāng)方式公示，接受醫(yī)院職工和人民群眾監(jiān)督；并根據(jù)工作需要，對(duì)被巡查醫(yī)院組織巡查“回頭看”，對(duì)問(wèn)題整改實(shí)施跟蹤問(wèn)效；可根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、舉報(bào)投訴線索等情況，組織開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)檢查和飛行檢查。建立完善醫(yī)院巡查工作領(lǐng)導(dǎo)小組督辦交辦制度，對(duì)巡查問(wèn)題整改不到位、成效不顯著、整改緩慢的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，約談醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人，并納入巡查醫(yī)院“回頭看”；同時(shí)在平安醫(yī)院建設(shè)考評(píng)和醫(yī)院等級(jí)評(píng)審上建議結(jié)果運(yùn)用。

五、巡查要求

（一）提高政治站位，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各地、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，切實(shí)提高政治站位，充分認(rèn)識(shí)醫(yī)院巡查工作是推動(dòng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)的重要途徑，是新形勢(shì)下建立完善醫(yī)院評(píng)價(jià)體系、強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管職能的積極探索，是維護(hù)公立醫(yī)院公益性、促進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重要舉措。各市（地）衛(wèi)生健康行政部門(mén)和各相關(guān)醫(yī)院要按照從嚴(yán)從實(shí)的要求，把巡查工作與落實(shí)深化醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)相結(jié)合，與醫(yī)院法治建設(shè)和懲防體系建設(shè)相結(jié)合，研究制訂具體工作方案，有力、有序、有效推進(jìn)。

（二）聚焦工作短板，強(qiáng)化問(wèn)題整改。各地、各醫(yī)院要從維護(hù)人民群眾健康權(quán)益出發(fā)，明確目標(biāo)、落實(shí)責(zé)任，通過(guò)巡查工作促進(jìn)醫(yī)院建章立制，促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)提升管理水平和服務(wù)水平。要堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，聚焦人民群眾不滿意的問(wèn)題，聚焦行業(yè)作風(fēng)問(wèn)題多發(fā)領(lǐng)域，聚焦行風(fēng)問(wèn)題反彈領(lǐng)域，聚焦群眾深?lèi)和唇^的“微腐敗”，著力推動(dòng)問(wèn)題整改。各相關(guān)醫(yī)院要認(rèn)真總結(jié)分析醫(yī)院建設(shè)發(fā)展中存在的問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié)，研究提出改進(jìn)措施并結(jié)合實(shí)際整改，要制定整改方案、建立整改臺(tái)賬、實(shí)行銷(xiāo)號(hào)管理。要建立健全發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題、舉一反三的工作機(jī)制，堅(jiān)持邊查邊改、立行立改，堅(jiān)持“當(dāng)下改”和“長(zhǎng)久立”相結(jié)合。要加強(qiáng)醫(yī)院巡查制度建設(shè)，規(guī)范巡查工作程序，建立長(zhǎng)效常態(tài)機(jī)制。

（三）嚴(yán)肅巡查紀(jì)律，營(yíng)造良好氛圍。要加強(qiáng)對(duì)巡查專(zhuān)家?guī)鞂?zhuān)家的遴選、審核、培訓(xùn)、監(jiān)督、考核，加強(qiáng)巡查組隊(duì)伍建設(shè)，在巡查工作中嚴(yán)格遵守中央八項(xiàng)規(guī)定及其實(shí)施細(xì)則精神，嚴(yán)格遵守巡查工作制度和紀(jì)律要求。巡查組不干預(yù)醫(yī)院日常工作，不處理具體事務(wù)，不承辦具體案件。巡查工作嚴(yán)禁弄虛作假、搞形式主義、走過(guò)場(chǎng)。被巡查醫(yī)院要積極配合，并將巡查時(shí)間安排、巡查紀(jì)律和巡查組成員名單予以公告，接受監(jiān)督。要加強(qiáng)輿情監(jiān)測(cè)研判，及時(shí)回應(yīng)群眾關(guān)切，堅(jiān)決處置抹黑言論和惡意炒作，營(yíng)造客觀理性的輿論環(huán)境。

《黑龍江省大型醫(yī)院巡查工作實(shí)施方案（２０２４－２０２６年度）》政策解讀

一、起草背景

為深入貫徹落實(shí)黨的二十大精神和習(xí)近平總書(shū)記在二十屆中央紀(jì)委二次全會(huì)上的重要講話精神，按照《國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)大型醫(yī)院巡查工作方案（２０２３－２０２６年度）的通知》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)急函〔２０２３〕４５３號(hào)）要求，進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，切實(shí)持續(xù)做好大型醫(yī)院巡查工作，推動(dòng)醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)、加強(qiáng)廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控，根據(jù)《醫(yī)院巡查工作管理辦法（試行）》等部門(mén)規(guī)章，以及醫(yī)院黨的建設(shè)、行風(fēng)建設(shè)、運(yùn)行管理等相關(guān)文件精神，制定了《黑龍江省大型醫(yī)院巡查工作實(shí)施方案（２０２４－２０２６年度））（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《工作方案》）。

二、主要內(nèi)容

《工作方案》分為巡查范圍、工作分工、巡查重點(diǎn)、組織實(shí)施、巡查要求等五部分。

（一）巡查范圍。原則上為全省二級(jí)以上公立醫(yī)院（含參照二級(jí)、三級(jí)管理醫(yī)院），社會(huì)辦醫(yī)院按照管理原則參照?qǐng)?zhí)行。

（二）工作分工。按照“屬地管理、統(tǒng)一組織、分級(jí)負(fù)責(zé)”原則，開(kāi)展醫(yī)院巡查工作。

（三）巡查重點(diǎn)。重點(diǎn)聚焦公立醫(yī)院黨建、行業(yè)作風(fēng)建設(shè)、運(yùn)行管理，分為三部分、１７大類(lèi)、８９條。一是公立醫(yī)院黨建方面。主要對(duì)黨對(duì)公立醫(yī)院的全面領(lǐng)導(dǎo)、干部人才隊(duì)伍建設(shè)、基層黨組織建設(shè)、醫(yī)院文化建設(shè)和責(zé)任落實(shí)情況等巡查。二是行業(yè)作風(fēng)建設(shè)方面。主要對(duì)行風(fēng)組織建設(shè)、行風(fēng)教育培訓(xùn)、行風(fēng)機(jī)制建設(shè)、行風(fēng)熱點(diǎn)問(wèn)題、公益性保障及應(yīng)急處突能力等巡查。三是運(yùn)行管理方面。主要對(duì)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展、醫(yī)療運(yùn)行制度管理、財(cái)務(wù)運(yùn)行管理、法治建設(shè)運(yùn)行管理、經(jīng)濟(jì)運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)管理及安全生產(chǎn)運(yùn)行管理情況等巡查。

（四）組織實(shí)施。按照“全面自查、實(shí)地巡查、監(jiān)督整改”原則，有計(jì)劃、分步驟地開(kāi)展醫(yī)院巡查工作。同時(shí)，對(duì)巡查時(shí)間、方式等內(nèi)容進(jìn)行了原則要求。

（五）巡查要求。從提高政治站位、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，聚焦工作短板、強(qiáng)化問(wèn)題整改，嚴(yán)肅巡查紀(jì)律、營(yíng)造良好氛圍等方面進(jìn)行了原則要求。各市（地）應(yīng)當(dāng)結(jié)合本地實(shí)際研究制訂具體工作方案，有力、有序、有效推進(jìn)巡查工作。

三、工作要求

各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)要充分發(fā)揮行業(yè)監(jiān)管作用，做好督促指導(dǎo)，加強(qiáng)醫(yī)院巡查制度建設(shè)，規(guī)范巡查工作程序，高質(zhì)量開(kāi)展醫(yī)院巡查工作，穩(wěn)妥促進(jìn)行業(yè)發(fā)展。被巡查醫(yī)院要認(rèn)真理解并落實(shí)好《工作方案》要求，堅(jiān)持“以問(wèn)題為導(dǎo)向”，切實(shí)開(kāi)展自查自糾，建立整改臺(tái)賬，著力推動(dòng)問(wèn)題整改，加強(qiáng)公立醫(yī)院黨建、強(qiáng)化行業(yè)作風(fēng)建設(shè)、規(guī)范醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理，通過(guò)巡查工作促進(jìn)醫(yī)院建章立制，持續(xù)提升管理水平和服務(wù)水平，進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。

(文章來(lái)源于健康界)