５月７日，“醫(yī)改先鋒”福建三明市的衛(wèi)生健康委員會公開了一則新的工作方案——《整治個體醫(yī)療機構(gòu)違法違規(guī)執(zhí)業(yè)行為守護百姓就醫(yī)健康安全工作方案》。

方案指出，２０２４年，要針對全市個人投資的中醫(yī)、西醫(yī)、醫(yī)美、牙科、康復(fù)等個體醫(yī)療機構(gòu)開展“點題整治”行動。４月—６月為自查自糾階段，７月—９月為集中整治階段，１０月—１１月為總結(jié)提高階段。且明確抽查或飛行交叉檢查比例不少于全市個體醫(yī)療機構(gòu)數(shù)的１０％。

三明市衛(wèi)健委表示，希望通過對全市個體醫(yī)療機構(gòu)開展全覆蓋監(jiān)督檢查，嚴肅查處無證行醫(yī)、違規(guī)診療，院感防控、醫(yī)療服務(wù)信息管理不規(guī)范等違法違規(guī)執(zhí)業(yè)行為。

力爭通過整治，使全市個體醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范行醫(yī)達９５％以上，提高人民群眾對醫(yī)療服務(wù)的滿意度，維護社會穩(wěn)定和諧。

值得關(guān)注的是，這篇通知非常詳細地列出了本輪行動即將整治的“執(zhí)業(yè)資質(zhì)問題、違規(guī)診療行為、院感防控問題、信息公示管理”４大方面的２９項問題，這也給個體醫(yī)療機構(gòu)自查自糾提供了比較方清晰的指南。

其具體整治內(nèi)容包括：

０１　執(zhí)業(yè)資質(zhì)問題

１．未取得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證或診所備案憑證開展執(zhí)業(yè)活動；

２．不符合醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)準入、校驗規(guī)定等；

３．不符合醫(yī)療機構(gòu)基本標準要求；

４．醫(yī)療機構(gòu)的名稱、地址、法定代表人或者主要負責人、所有制形式、診療科目、服務(wù)方式等實際設(shè)置與醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證或診所備案憑證記載事項不一致；

５．超范圍診療，實際開展診療項目與《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核準登記項目或備案的診療科目不符；

６．買賣、租借、轉(zhuǎn)讓《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療服務(wù)等；

７．出租、出借醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書，醫(yī)師未按照注冊執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍、執(zhí)業(yè)地點從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等；

８．未經(jīng)衛(wèi)生健康部門審查和違反《醫(yī)療廣告審查證明》規(guī)定發(fā)布醫(yī)療廣告等；

９．診所未與備案機關(guān)所在地診所信息化監(jiān)管平臺對接，及時上傳執(zhí)業(yè)活動等相關(guān)信息；

１０．其他不符合資質(zhì)執(zhí)業(yè)的行為。

０２　違規(guī)診療行為

１．未遵循臨床診療指南、遵守臨床技術(shù)操作規(guī)范和醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范；

２．未親自診查、調(diào)查，出具虛假醫(yī)學(xué)證明文件以及與自己執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學(xué)證明文件；

３．以虛假診斷、夸大病情或療效，欺騙、誘使、強迫患者接受診療；

４．過度檢查、過度治療和過度護理，大處方用藥、重復(fù)檢查、濫用治療手段等；

５．違規(guī)用藥或輸液、抗菌藥物使用不合理、違反腫瘤用藥原則等；

６．藥品進銷存不符，無進藥憑據(jù)，藥品醫(yī)囑用藥量與清單收費用量不符等；

７．醫(yī)療文書書寫不齊全、不規(guī)范；

８．醫(yī)師在診療活動中未向患者說明病情、醫(yī)療措施和其他需要告知的事項；

９．其它不規(guī)范診療行為。

０３　院感防控問題

１．未嚴格執(zhí)行消毒隔離制度；

２．接觸皮膚、粘膜的器械沒有一人一用一消毒；

３．未按規(guī)定對環(huán)境、物表等進行清潔消毒；

４．醫(yī)療廢物的包裝物、容器標識不規(guī)范，收集未分類、交接登記等內(nèi)容不完整；

５．醫(yī)療廢物暫存未使用專用包裝物或者容器，暫存設(shè)施不封閉，無防鼠、蚊蠅、蟑螂設(shè)施，無防盜及防止兒童接觸等安全措施；

６．不具備集中處置醫(yī)療廢物條件的機構(gòu)未落實醫(yī)療廢物由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置機構(gòu)集中處置要求，醫(yī)療廢物暫時貯存的時間超過要求。

０４　信息公示管理

１．未按規(guī)定公示藥品、醫(yī)用材料、醫(yī)療服務(wù)價格等信息；

２．未將診所備案憑證、衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)業(yè)注冊信息在診所的明顯位置公示；

３．未將執(zhí)業(yè)許可證、診療科目、診療時間等信息上墻公示；

４．未公示其它應(yīng)公示內(nèi)容。

如今，個體醫(yī)療機構(gòu)已經(jīng)成為了中國醫(yī)療體系中不可小覷的一部分，近幾年來，國家也在不斷鼓勵醫(yī)生創(chuàng)業(yè)去開辦診所，相較過去，診所備案審批的流程也有大幅度縮短。

從規(guī)模上看，大多數(shù)個人投資的個體醫(yī)療機構(gòu)規(guī)模較小；從分布情況是看，它們聚焦基層，大多數(shù)分布在居民區(qū)或附近的街道，為城鎮(zhèn)居民提供著方便、快捷的醫(yī)療服務(wù)。

但另一方面，個體醫(yī)療機構(gòu)整體“小散亂”的問題依舊存在，機構(gòu)環(huán)境也有待提升。衛(wèi)健委加大整治力度，雖然會給大家的日常經(jīng)營增添壓力，但某種程度上也有利于清掃不法辦醫(yī)，整頓基層醫(yī)療市場，提供良性發(fā)展環(huán)境。

事實上，２０２４年開年至今，國家及地方已經(jīng)釋放了不少強化醫(yī)療監(jiān)管的信號，有關(guān)強化民營醫(yī)院監(jiān)管的工作也已經(jīng)陸續(xù)開啟。

２０２４年的醫(yī)療檢查，不論醫(yī)院大小都在差，檢查內(nèi)容更為細致，并且強調(diào)“跨部門聯(lián)動執(zhí)法”，鋪下天羅地網(wǎng)，強化事前事中事后的全方面檢查交接。

工作方案原文：

整治個體醫(yī)療機構(gòu)違法違規(guī)執(zhí)業(yè)行為

守護百姓就醫(yī)健康安全工作方案

為進一步規(guī)范個體醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為，提高人民群眾對醫(yī)療服務(wù)滿意度，樹牢“群眾主體、群眾參與、群眾滿意”理念，保障人民群眾健康權(quán)益，按照省、市紀委監(jiān)委“點題整治”工作要求?，F(xiàn)制定工作方案如下。

一、整治目標

以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，貫徹落實習(xí)近平總書記關(guān)于衛(wèi)生健康工作的重要指示批示精神，把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置。２０２４年，通過對全市個體醫(yī)療機構(gòu)開展全覆蓋監(jiān)督檢查，嚴肅查處無證行醫(yī)、違規(guī)診療，院感防控、醫(yī)療服務(wù)信息管理不規(guī)范等違法違規(guī)執(zhí)業(yè)行為。對群眾關(guān)注度高，問題較為突出的個體醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療亂象，露頭就打，絕不手軟，發(fā)現(xiàn)一起查處一起。力爭通過整治，使全市個體醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范行醫(yī)達９５％以上，提高人民群眾對醫(yī)療服務(wù)的滿意度，維護社會穩(wěn)定和諧。

二、整治對象

全市個人投資的中醫(yī)、西醫(yī)、醫(yī)美、牙科、康復(fù)等個體醫(yī)療機構(gòu)。

三、整治重點

（一）執(zhí)業(yè)資質(zhì)問題

１．未取得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證或診所備案憑證開展執(zhí)業(yè)活動；

２．不符合醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)準入、校驗規(guī)定等；

３．不符合醫(yī)療機構(gòu)基本標準要求；

４．醫(yī)療機構(gòu)的名稱、地址、法定代表人或者主要負責人、所有制形式、診療科目、服務(wù)方式等實際設(shè)置與醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證或診所備案憑證記載事項不一致；

５．超范圍診療，實際開展診療項目與《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核準登記項目或備案的診療科目不符；

６．買賣、租借、轉(zhuǎn)讓《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療服務(wù)等；

７．出租、出借醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書，醫(yī)師未按照注冊執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍、執(zhí)業(yè)地點從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等；

８．未經(jīng)衛(wèi)生健康部門審查和違反《醫(yī)療廣告審查證明》規(guī)定發(fā)布醫(yī)療廣告等；

９．診所未與備案機關(guān)所在地診所信息化監(jiān)管平臺對接，及時上傳執(zhí)業(yè)活動等相關(guān)信息；

１０．其他不符合資質(zhì)執(zhí)業(yè)的行為。

（二）違規(guī)診療行為

１．未遵循臨床診療指南、遵守臨床技術(shù)操作規(guī)范和醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范；

２．未親自診查、調(diào)查，出具虛假醫(yī)學(xué)證明文件以及與自己執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學(xué)證明文件；

３．以虛假診斷、夸大病情或療效，欺騙、誘使、強迫患者接受診療；

４．過度檢查、過度治療和過度護理，大處方用藥、重復(fù)檢查、濫用治療手段等；

５．違規(guī)用藥或輸液、抗菌藥物使用不合理、違反腫瘤用藥原則等；

６．藥品進銷存不符，無進藥憑據(jù)，藥品醫(yī)囑用藥量與清單收費用量不符等；

７．醫(yī)療文書書寫不齊全、不規(guī)范；

８．醫(yī)師在診療活動中未向患者說明病情、醫(yī)療措施和其他需要告知的事項；

９．其它不規(guī)范診療行為。

（三）院感防控問題

１．未嚴格執(zhí)行消毒隔離制度；

２．接觸皮膚、粘膜的器械沒有一人一用一消毒；

３．未按規(guī)定對環(huán)境、物表等進行清潔消毒；

４．醫(yī)療廢物的包裝物、容器標識不規(guī)范，收集未分類、交接登記等內(nèi)容不完整；

５．醫(yī)療廢物暫存未使用專用包裝物或者容器，暫存設(shè)施不封閉，無防鼠、蚊蠅、蟑螂設(shè)施，無防盜及防止兒童接觸等安全措施；

６．不具備集中處置醫(yī)療廢物條件的機構(gòu)未落實醫(yī)療廢物由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置機構(gòu)集中處置要求，醫(yī)療廢物暫時貯存的時間超過要求。

（四）信息公示管理

１．未按規(guī)定公示藥品、醫(yī)用材料、醫(yī)療服務(wù)價格等信息；

２．未將診所備案憑證、衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)業(yè)注冊信息在診所的明顯位置公示；

３．未將執(zhí)業(yè)許可證、診療科目、診療時間等信息上墻公示；

４．未公示其它應(yīng)公示內(nèi)容。

四、工作安排

（一）自查自糾階段（２０２４年４月—６月）。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)健局要按照本方案內(nèi)容，結(jié)合《三明市衛(wèi)生健康委員會關(guān)于印發(fā)進一步加強全市民營醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作方案（２０２３—２０２５年）的通知》（明衛(wèi)函〔２０２３〕１９９號）精神，制定符合本地區(qū)實際的具體工作方案進行部署，指導(dǎo)督促轄區(qū)個體醫(yī)療機構(gòu)對照相關(guān)衛(wèi)生健康法律法規(guī)，針對整治重點內(nèi)容開展自查自糾，建立整改清單，堅持邊查邊改、立行立改。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)健局要及時收集各轄區(qū)個體醫(yī)療機構(gòu)自查自糾情況，并建立自查自糾工作臺賬，明確整改時限，督促指導(dǎo)個體醫(yī)療機構(gòu)對存在問題進行逐一銷號，全面推進專項行動有序開展。

（二）集中整治階段（２０２４年７月—９月）。各地要加強日常監(jiān)管，結(jié)合２０２４年國家雙隨機任務(wù)，以明察暗訪、突擊檢查、聯(lián)合執(zhí)法等方式對轄區(qū)內(nèi)個體醫(yī)療機構(gòu)開展全覆蓋監(jiān)督檢查，對發(fā)現(xiàn)的違法行為線索，要建立線索核查工作臺賬，認真排查案件線索，對于實名舉報線索，要及時將核查情況反饋給舉報人，接受群眾監(jiān)督。加大重點領(lǐng)域執(zhí)法力度，對群眾反映強烈、影響較大、辦案難度較大的案件市衛(wèi)生計生監(jiān)督所要加強溝通并指導(dǎo)基層辦案，并適時組織抽查或飛行交叉檢查，抽查比例不少于全市個體醫(yī)療機構(gòu)數(shù)的１０％。

（三）總結(jié)提高階段（２０２４年１０月—１１月）。各地要對前期工作中的經(jīng)驗、亮點進行提煉、推廣，對發(fā)現(xiàn)的問題和薄弱環(huán)節(jié)進行梳理，研究有效解決方法，收集、曝光典型案例，引導(dǎo)公眾理性認知，全面分析、總結(jié)專項整治工作情況。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)健局指定專人負責，于每月１８日前將本月進展情況及工作成效，１１月１８日前將專項行動工作總結(jié)報送市衛(wèi)生計生監(jiān)督所醫(yī)療市場監(jiān)督科匯總，市衛(wèi)生計生監(jiān)督所于每月２０日前、１１月２２日前將全市本月進展情況及工作成效、全市工作總結(jié)報送市衛(wèi)健委政法監(jiān)督科。

五、工作要求

（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)，推動部署落實常態(tài)化。各地要充分認識開展此次專項整治工作的重要性和緊迫性，落實主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓的工作格局，對轄區(qū)內(nèi)個體醫(yī)療機構(gòu)進行全面梳理，做到底數(shù)清，情況明。通過此次專項活動進一步規(guī)范全市個體醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為，提升醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)健局于５月２０日前將整治工作方案報市衛(wèi)健委政法監(jiān)督科。

（二）突出社會監(jiān)督，推動宣傳引導(dǎo)常態(tài)化。各地各單位要充分利用好單位及醫(yī)療機構(gòu)微信公眾號、官網(wǎng)等新媒體，多渠道多形式地及時向社會公開舉報電話和郵箱，主動接受群眾監(jiān)督。要廣泛發(fā)動群眾，特別是個體醫(yī)療機構(gòu)參與省紀委“整治評價榜”的“投票”，營造良好社會監(jiān)督氛圍。每月廣泛收集、整理信訪、“ｅ三明”、“１２３４５”、“福建省基層小微權(quán)力監(jiān)督”等平臺以及醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題集中整治相關(guān)線索，對摸排出的違法行為線索要建立“問題線索”臺賬，并及時核實，依法查處，做到“件件有落實”。

（三）強化統(tǒng)籌分析，推動調(diào)度指導(dǎo)常態(tài)化。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)健局要定期召開“點題整治”專項工作會議，及時分析總結(jié)工作開展情況，并研究解決工作推進過程中存在問題。我委每三個月牽頭組織召開一次“雙點評”會議，點評市衛(wèi)生計生監(jiān)督所及各縣（市、區(qū)）工作開展情況并做好督促指導(dǎo)；同時牽頭梳理匯總“雙點評”情況和項目推進情況，并移交開展整治或業(yè)務(wù)監(jiān)管等方面發(fā)現(xiàn)的問題及黨員、公職人員違規(guī)違紀違法的線索報市紀委黨風室。

（四）加大監(jiān)督指導(dǎo)，推動問題整改常態(tài)化。各地要進一步密切與醫(yī)保、市場監(jiān)管等部門間信息通報、聯(lián)席會議、重大案件聯(lián)合查辦等方面的協(xié)調(diào)配合。根據(jù)部門職能做好涉案線索移送與交接工作，加大聯(lián)合打擊力度。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)健局要加強對本項“點題整治”工作的監(jiān)督、指導(dǎo)，及時跟蹤工作進展，對監(jiān)督檢查發(fā)現(xiàn)的問題，要建立問題清單、整改臺賬，明確期限，確保整改到位。對已整改的問題，每半年組織開展“回頭看”，鞏固整改成果。

（五）注重宣傳總結(jié)，推動建章立制常態(tài)化。各地要做好整治工作的總結(jié)提煉，對監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的薄弱環(huán)節(jié)和存在問題，可會同醫(yī)保及市場監(jiān)管部門建立完善相關(guān)監(jiān)管機制，進一步規(guī)范個體醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為。要充分利用媒體、網(wǎng)絡(luò)等途徑，積極宣傳報道專項行動進展和成果，曝光典型案例。積極落實“誰執(zhí)法誰普法”責任清單，加強醫(yī)療法律法規(guī)和科普知識宣傳，增強從業(yè)人員依法執(zhí)業(yè)的自覺性，提高群眾自我保護意識和識別能力。

(文章來源于ＨＣ３ｉ數(shù)字醫(yī)療網(wǎng))