國家衛(wèi)生健康委于２０２４年５月３１日（周五）１５：００，在國家衛(wèi)生健康委２號樓新聞發(fā)布廳（西城區(qū)北禮士路甲３８號）召開新聞發(fā)布會，介紹促進(jìn)兒童健康高質(zhì)量發(fā)展有關(guān)情況，并答記者問。

國家衛(wèi)生健康委宣傳司副司長、新聞發(fā)言人

胡強(qiáng)強(qiáng)

各位媒體朋友，大家下午好，歡迎參加國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)布會。

今天是第３７個世界無煙日。今年的宣傳主題是“保護(hù)青少年免受煙草危害”，國家衛(wèi)生健康委印發(fā)通知，積極動員青少年加入到控?zé)熽犖橹衼恚蔀榭責(zé)熜袆拥嫩`行者、倡導(dǎo)者，共同營造無煙健康成長環(huán)境。明天是六一兒童節(jié)，提前祝小朋友們節(jié)日快樂！兒童健康事關(guān)家庭幸福和民族未來，黨的十八大以來，我國兒童健康工作投入力度持續(xù)加大，政策體系不斷完善，兒童健康水平整體明顯提高。

今天的發(fā)布會主題是促進(jìn)兒童健康工作高質(zhì)量發(fā)展。

出席今天發(fā)布會的嘉賓有：

國家衛(wèi)生健康委婦幼司副司長沈海屏女士；

國家兒童醫(yī)學(xué)中心主任、北京兒童醫(yī)院院長倪鑫先生；

山東省濟(jì)南市衛(wèi)生健康委主任馬紅薇女士；

浙江省義烏市婦幼保健院黨委書記金洪星先生；

廣東省中醫(yī)院兒科主任楊京華女士。

請他們一起回答大家關(guān)心的問題。

下面進(jìn)入今天的現(xiàn)場提問環(huán)節(jié)。提問前請先通報所在的新聞機(jī)構(gòu)。請舉手提問。

香港經(jīng)濟(jì)導(dǎo)報記者

現(xiàn)在兒童的健康是家長最關(guān)心的問題。請問國家衛(wèi)生健康委都采取哪些措施來確保兒童的健康成長？謝謝。

國家衛(wèi)生健康委婦幼司副司長

沈海屏

謝謝這位記者朋友的提問。兒童健康事關(guān)家庭幸福，事關(guān)民族未來。近年來，我國兒童健康水平持續(xù)提升，２０２３年全國的嬰兒死亡率、５歲以下兒童死亡率降至４．５‰和６．２‰，和２０１２年相比，分別下降了５６．３％和５３％，實(shí)現(xiàn)了歷史的最優(yōu)水平。國家衛(wèi)生健康委在保障兒童健康方面，重點(diǎn)組織開展了以下工作。

首先，強(qiáng)化政策協(xié)同。堅持兒童優(yōu)先的理念，推動建立黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府主導(dǎo)、多部門分工合作、全社會共同參與的工作機(jī)制。將兒童健康的目標(biāo)任務(wù)納入健康中國戰(zhàn)略，納入中國兒童發(fā)展綱要的優(yōu)先發(fā)展領(lǐng)域。開展母嬰安全、健康兒童、出生缺陷防治能力提升等系列行動計劃，推動兒童醫(yī)療保健服務(wù)從“有沒有”向“好不好”邁進(jìn)。

再者，我們重點(diǎn)健全服務(wù)體系。完善以區(qū)縣婦幼保健機(jī)構(gòu)為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為樞紐，村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的基層兒童保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提高保健服務(wù)的可及性。在全國設(shè)置了２個國家兒童醫(yī)學(xué)中心和５個國家兒童區(qū)域醫(yī)療中心，布局１４個兒童類別的國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)項(xiàng)目，推進(jìn)兒科?？坡?lián)盟建設(shè)，帶動提升兒童重大疾病、疑難復(fù)雜疾病的診療水平，減少患者跨省市流動。強(qiáng)化縣級醫(yī)院兒科能力提升，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、婦幼保健機(jī)構(gòu)與兒童醫(yī)院、綜合醫(yī)院兒科加強(qiáng)聯(lián)動，推動兒科的分級診療體系建設(shè)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)的兒童醫(yī)療資源上下貫通。目前，全國共有兒童醫(yī)院１５８所，婦幼保健機(jī)構(gòu)３０８２家。全國每千名兒童床位數(shù)達(dá)到了２．７張，和２０１５年相比增加了０．２７張。全國兒科醫(yī)師數(shù)量增加到２０．５８萬人，和２０１５年相比，增長了７４．４％。

再者，優(yōu)化全程服務(wù)。開展孕產(chǎn)期妊娠風(fēng)險篩查評估，強(qiáng)化危重新生兒轉(zhuǎn)診救治，落實(shí)出生缺陷三級防控措施，開展０～６歲兒童健康管理服務(wù)。聚焦“小眼鏡”“小胖墩”、孤獨(dú)癥等兒童健康問題集中發(fā)力，推進(jìn)防、篩、診、治一條龍服務(wù)，目前全國孕前檢查率達(dá)到９６．５％，產(chǎn)前篩查率達(dá)到９１．３％，新生兒遺傳代謝病和聽力障礙篩查率都在９０％以上。出生缺陷導(dǎo)致的嬰兒死亡率、５歲以下兒童死亡率和５年前相比下降了３０％以上，神經(jīng)管缺陷、唐氏綜合征等嚴(yán)重致殘的出生缺陷發(fā)生率下降了２３％，全國艾滋病母嬰傳播率從綜合干預(yù)前的３４．８％降至１．３％，先天梅毒報告例數(shù)大幅度下降，５歲以下兒童乙肝病毒感染率下降到１％以下，摘掉了乙肝大國的帽子。我國兒童健康核心指標(biāo)持續(xù)向好，優(yōu)于全球中高收入國家的平均水平。

下一步，我們將聚焦兒童的主要健康問題和人民群眾的健康新期待，努力提升兒童保健和醫(yī)療服務(wù)能力，強(qiáng)化服務(wù)保障，不斷提升兒童的健康水平。謝謝。

國家衛(wèi)生健康委宣傳司副司長、新聞發(fā)言人

胡強(qiáng)強(qiáng)

謝謝沈司長，請繼續(xù)提問。

鳳凰衛(wèi)視記者

我們都知道我國的醫(yī)療資源分布極不平衡，有的地方多，有的地方少。請問國家兒童醫(yī)學(xué)中心如何將自己的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到比較偏遠(yuǎn)和落后的地方呢？謝謝。

國家兒童醫(yī)學(xué)中心主任、北京兒童醫(yī)院院長

倪鑫

非常感謝您的提問。大家知道，實(shí)際上我們現(xiàn)在對于兒童的醫(yī)療衛(wèi)生健康保障核心就是我們醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及兒科醫(yī)護(hù)人員。剛才沈司長已經(jīng)說了，我們現(xiàn)在有１５８家兒童醫(yī)院，但是目前在我們國家的整個醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)整體水平，在不同地區(qū)還有一定差異。按照國家的總體要求，北京兒童醫(yī)院作為國家醫(yī)學(xué)中心，我們在兩個層面對優(yōu)質(zhì)資源的下沉和均衡進(jìn)行布局。

第一個層面，在國家層面。在國家推出區(qū)域中心建設(shè)過程中，我們作為輸出醫(yī)院對４家醫(yī)院給予了支持，包括新疆、黑龍江、保定、河南等地醫(yī)療機(jī)構(gòu)。就拿新疆來說，作為我們國家相對偏遠(yuǎn)地區(qū)，通過我們的專家下沉，我們的管理下沉，以及我們所有的技術(shù)下沉提升了基層的醫(yī)療服務(wù)水平。通過三年的幫扶，新疆兒童醫(yī)院在疑難重癥救治方面有了較大提升，三四級手術(shù)占比達(dá)到了６５％。就是說過去孩子看病可能比較難的手術(shù)都要離疆看病，但是現(xiàn)在大部分都留在當(dāng)?shù)?。另外，整個診療的整體水平，無論是從門診的數(shù)量以及急診的數(shù)量都有明顯提升。新疆的醫(yī)護(hù)人員到北京兒童醫(yī)院進(jìn)行培訓(xùn)，一年大概醫(yī)護(hù)人員有三批，一批大概十幾人。更重要的是，我們派到新疆的人員，既有學(xué)科專家，也有醫(yī)院管理者，使新疆兒童醫(yī)院的發(fā)展在當(dāng)?shù)厝〉昧撕芎玫某删汀?/p>

第二個層面，在北京市的布局。在北京市整體兒科就診過程中，也不是很均衡。大家一有病就想著去兒童醫(yī)院、首兒所。按照北京市政府要求，現(xiàn)在支持了１０家醫(yī)院?？傮w來看，通過我們在每一家醫(yī)院派駐專家，使每家醫(yī)院整體水平都有所提升。比如在１０家醫(yī)院，累計的門急診服務(wù)量１５．５萬人次，服務(wù)住院患者３．１３萬人次，向下轉(zhuǎn)診的病人達(dá)到７５３２人次。

從北京市到全國，優(yōu)質(zhì)資源下沉以后，真正讓家長、孩子信任機(jī)構(gòu)、信任大夫，留在當(dāng)?shù)亟鉀Q，真正做到大病不出省、普通常見病都在市縣解決了，這就是我們所做的工作。

謝謝你的提問。

新華社記者

有的小朋友出生七八個月之后去醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)貧血，請問是什么原因?qū)е碌男∨笥沿氀?，以及有什么危害？我們在做到減少兒童貧血方面，地方上又有哪些好的經(jīng)驗(yàn)?zāi)?？謝謝。

國家衛(wèi)生健康委婦幼司副司長

沈海屏

謝謝這位記者朋友的提問。貧血率是反映兒童生長發(fā)育和健康狀況的一個特別重要的指標(biāo)，《中國兒童發(fā)展綱要（２０２１—２０３０年）》明確提出來，到２０３０年，全國５歲以下兒童的貧血率要控制在１０％以下。所以，降低兒童貧血率是兒童健康工作的一項(xiàng)特別重要的任務(wù)。就像剛才記者朋友提到的，６個月到２歲的嬰幼兒特別容易出現(xiàn)缺鐵性貧血，這與兒童的生長發(fā)育特點(diǎn)和輔食添加密切相關(guān)。從出生到１歲，是兒童生長的第一個高峰期，這個時候?qū)殞毜纳砀摺Ⅲw重，包括大腦功能都在快速發(fā)展，身體對鐵的需要量是很大的。嬰兒剛出生的時候，他體內(nèi)自己有儲備的鐵，這是在媽媽肚子里就帶來的，這些儲備鐵可以滿足嬰兒前６個月的生長發(fā)育需要，６個月之后，嬰兒體內(nèi)的鐵儲備耗盡，這個時候所需的鐵需要從食物當(dāng)中補(bǔ)充。而此時母乳喂養(yǎng)只能為嬰兒提供大約５％的鐵需要量，還有９５％的鐵需要量要從其他食物中補(bǔ)充，所以這個時候就需要通過進(jìn)食輔食來補(bǔ)充寶寶所需要的鐵。如果寶寶長到６個月以后，家長沒有及時給寶寶補(bǔ)充含鐵的輔食，兒童就會出現(xiàn)缺鐵性貧血。這時，有些寶寶長得又白又胖，看著很好，但是實(shí)際上已經(jīng)有缺鐵的情況了，這是要去臨床檢查才可以發(fā)現(xiàn)的。

所以我們說，嬰幼兒期的缺鐵性貧血，危害很嚴(yán)重，會影響兒童的大腦發(fā)育，導(dǎo)致智力發(fā)育受損，影響認(rèn)知發(fā)展，也會影響兒童神經(jīng)、消化、心血管、骨骼、免疫等多個系統(tǒng)的生長發(fā)育，危害兒童健康。所以我們特別強(qiáng)調(diào)，孩子６個月以后，一定要及時補(bǔ)充含鐵豐富的輔食，這個是非常重要的。含鐵豐富又容易吸收的食物包括：瘦肉、魚肉、肝臟，還有動物血，把這些食物做成泥糊狀給孩子進(jìn)食，可以很好的補(bǔ)充鐵，預(yù)防缺鐵性貧血。有些年輕的媽媽僅給孩子吃蛋黃來補(bǔ)鐵，但是蛋黃的鐵含量相對于肉類來說比較低，所以僅添加蛋黃，不添加肉類，對鐵的補(bǔ)充是不夠的。所以我們特別強(qiáng)調(diào)，預(yù)防缺鐵性貧血，關(guān)鍵是要從６個月開始每天都要給寶寶補(bǔ)充含鐵豐富而且容易吸收的輔食，要給寶寶每天增加肉類輔食。

對于６～９個月的寶寶，每天添加輔食１—２次；對于９～１２個月的嬰兒，每天添加輔食２—３次；對于１～２歲的寶寶，我們鼓勵每日和家庭成員共進(jìn)３餐，期間可以有２次加餐。

針對兒童群體，如何做好貧血的預(yù)防工作，我們請濟(jì)南市衛(wèi)生健康委主任馬紅薇女士介紹一下具體情況。

山東省濟(jì)南市衛(wèi)生健康委主任

馬紅薇

２０２０年以來，濟(jì)南市針對部分區(qū)縣兒童貧血患病率比較高的情況，我們在全市范圍內(nèi)開展了以降低５歲以下兒童貧血患病率為主要目標(biāo)的“小鐵人”行動。專項(xiàng)行動開展以來，患病率從２０１９年的６．３８％降至２０２３年的２．４７％，群眾健康知曉率從原來的６３％提升到現(xiàn)在的９０％。

正如剛才沈司長所說，兒童貧血多與科學(xué)喂養(yǎng)的知識缺乏有比較大的關(guān)系。我們第一步做的工作就是把健康宣教送到每一個家長的身邊，免費(fèi)發(fā)放了《０～３歲嬰幼兒科學(xué)養(yǎng)育》書籍和其他宣傳資料，錄制了宣傳視頻和講座，在孕婦學(xué)校、家庭課堂、線上公益課堂等定期播放。同時，結(jié)合基層兒童健康查體，我們面對面對家長進(jìn)行教授，指導(dǎo)家長合理添加輔食，預(yù)防性補(bǔ)鐵，全市５２萬０～６歲兒童家庭的科學(xué)喂養(yǎng)水平，尤其是預(yù)防缺鐵性貧血的能力有了明顯的提升。

另外，我們聯(lián)系了教育部門，向基層兒童保健人員和托育機(jī)構(gòu)、幼兒園的衛(wèi)生保健人員推廣兒童喂養(yǎng)指導(dǎo)、貧血防治等適宜技術(shù)。我們有一項(xiàng)非常好的工作，就是對托育機(jī)構(gòu)和幼兒園的衛(wèi)生保健人員實(shí)行上崗前的全員跟崗測評，這項(xiàng)工作能夠指導(dǎo)托育機(jī)構(gòu)、幼兒園嚴(yán)格按照膳食指南為兒童制作科學(xué)、合理的營養(yǎng)食譜，確保我們的孩子在園期間營養(yǎng)均衡。

同時，按照兒童貧血程度實(shí)行分類管理，進(jìn)行常規(guī)檢測摸底以后，我們按照“鐵缺乏、輕度貧血、中重度貧血”分別在“濟(jì)南市婦幼健康保健信息管理系統(tǒng)”里對這些孩子進(jìn)行黃色、橙色、紅色標(biāo)記，我們在２３３家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒童保健門診中對黃色和橙色的患兒進(jìn)行跟蹤指導(dǎo)；依托各級婦幼保健機(jī)構(gòu)兒童營養(yǎng)門診，抓好紅色患兒專案管理，持續(xù)監(jiān)測指導(dǎo)，直到達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)。謝謝。

香港中評社記者

現(xiàn)在家長對孩子的身高越來越關(guān)注，我們發(fā)現(xiàn)有些家長為了讓孩子長得更高，給孩子使用了生長激素，請問對這類現(xiàn)象有何評價？謝謝。

國家兒童醫(yī)學(xué)中心主任、北京兒童醫(yī)院院長

倪鑫

感謝你的提問。這個問題我覺得非常重要，是現(xiàn)在很多家長最為關(guān)注的問題之一。在北京兒童醫(yī)院，我們其中有一個門診病人是非常多的，就是生長發(fā)育門診。對于孩子身高，我在這里想和各位家長說一下，希望大家一定能夠正確看待。孩子的身高取決于兩個因素，這兩個因素７０％是遺傳因素，３０％是后天因素。所以對于生長激素的運(yùn)用，一定要到醫(yī)院去經(jīng)過醫(yī)生專業(yè)診治，該用的才能用，不該用的千萬不要用，為什么？因?yàn)樯L激素用不好會給孩子帶來很多很多不良的后果。比如，用得不好，形成骨骺過早閉合，性早熟，反而更長不了個兒了，還會帶來其他生長發(fā)育問題。我想通過媒體朋友能夠傳遞這樣一個信息。

第二，對于身高，剛才我已經(jīng)談到了，其實(shí)７０％是遺傳因素，在遺傳因素里面，更希望家長能夠正確地看待，不是越高越好。我們希望家長在３０％的后天因素里面共同去努力，這３０％的因素就是從孩子的營養(yǎng)、運(yùn)動、睡眠、環(huán)境，這幾個因素是非常重要的。首先，希望孩子在不同年齡階段要把營養(yǎng)保障好，剛才沈司談到了孩子喂養(yǎng)的營養(yǎng)情況。二是保證運(yùn)動，促進(jìn)生長激素分泌，尤其是像跑步、引體向上。大家有一個感受，打籃球的孩子個兒會高一點(diǎn)，包括對他的肌肉、骨骼發(fā)育都起到很好的作用。第三，是睡眠，保障充分的睡眠，睡眠會影響生長激素分泌，影響兒童身高，所以睡眠尤為重要。最后是孩子整體生長的環(huán)境，包括孩子自身、家庭到學(xué)校，到全社會，對于他的生長環(huán)境應(yīng)給予高度關(guān)注，讓孩子每天都能以一個愉快的心情去生活學(xué)習(xí)。

浙江日報潮新聞記者

近年來，近視、肥胖、齲齒、脊柱側(cè)彎、心理發(fā)育異常等兒童健康問題日益增多，請問婦幼保健機(jī)構(gòu)在防控兒童慢性病方面發(fā)揮著什么樣的作用？謝謝。

國家衛(wèi)生健康委宣傳司副司長、新聞發(fā)言人

胡強(qiáng)強(qiáng)

請浙江省義烏市婦幼保健院黨委書記金洪星回答這個問題。

浙江省義烏市婦幼保健院黨委書記

金洪星

我院堅持預(yù)防為主，保健與臨床相結(jié)合，針對兒童健康主要問題，全力推進(jìn)防治工作。

首先，我們建強(qiáng)臨床保健學(xué)科。聚焦兒童近視、心理發(fā)育、肥胖等健康問題，加快專科建設(shè)。兒科新增心理行為、營養(yǎng)等１２個專科門診。兒童康復(fù)科新增脊柱側(cè)彎、學(xué)習(xí)障礙等６個特色門診。中醫(yī)兒科新增眼保健、推拿等５個傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)門診。通過建立兒童常見病防治中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科群、門診群，大幅度提升了我院兒童疾病診治能力。

其次，深化專業(yè)人才的培養(yǎng)。一方面強(qiáng)化人才招引育工作，近五年，兒童醫(yī)療保健隊伍從７０人增加到１７２人，眼視光、兒童康復(fù)等領(lǐng)域高學(xué)歷人才比例不斷擴(kuò)大。另一方面，加大了兒科與兒童保健科人員一體化培養(yǎng)力度，要求兒童保健醫(yī)生具備兒童臨床診斷能力，兒科醫(yī)生要掌握兒童保健基本知識技能，也就是說保健醫(yī)生要掌握臨床，臨床醫(yī)生也要掌握保健知識，為兒童保健和兒科診療相互銜接、有序推進(jìn)提供人才保障。

最后，提供篩、診、治全鏈條服務(wù)。指導(dǎo)１４家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院圍繞兒童生長、發(fā)育、營養(yǎng)等方面問題，提供０～６歲的健康檢查服務(wù)。篩查發(fā)現(xiàn)的異常兒童，轉(zhuǎn)診到我院接受評估、診斷，為確診兒童提供治療和康復(fù)，實(shí)現(xiàn)了縣域內(nèi)篩查、診斷、干預(yù)、康復(fù)閉環(huán)服務(wù)。

針對０～３歲的嬰幼兒，在提供健康檢查服務(wù)的基礎(chǔ)上，增加了先天性心臟病、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育、兒童神經(jīng)心理發(fā)育等篩查項(xiàng)目，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展初篩，我院開展復(fù)篩與診斷，為確診患兒提供個性化干預(yù)方案。２０２３年我們完成發(fā)育篩查近１０萬人次，發(fā)現(xiàn)異常兒童１５００余例，患兒治療康復(fù)服務(wù)率達(dá)９０％以上。

針對中小學(xué)生，指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選派骨干進(jìn)校園，為全市１７３所中小學(xué)生提供每年一次的健康體檢服務(wù)，體檢異常的學(xué)生轉(zhuǎn)診到我院診治。２０２３年，全市完成中小學(xué)生體檢２２．４萬人，完成兒童青少年脊柱側(cè)彎篩查近１０萬人，異常兒童均得到及時有效干預(yù)。謝謝。

中國網(wǎng)記者

我們發(fā)現(xiàn)學(xué)校里戴眼鏡的孩子越來越多，請問國家衛(wèi)生健康委有沒有制定明確的政策和措施來應(yīng)對這個情況？謝謝。

國家衛(wèi)生健康委婦幼司副司長

沈海屏

謝謝這位記者朋友的提問。近年來，國家衛(wèi)生健康委大力推動綜合防控兒童青少年近視工作。

首先是加強(qiáng)規(guī)劃引領(lǐng)，推動將兒童青少年近視防控工作納入“十四五”國民健康規(guī)劃和中國兒童發(fā)展綱要。我們會同教育等部門，共同開展防控工作評議考核，推動各地建立政府主導(dǎo)、部門協(xié)作工作機(jī)制，促進(jìn)學(xué)校、家庭、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和全社會共同行動。

再者，我們加大科普宣傳力度。充分利用傳統(tǒng)媒體、新媒體等多種形式，重點(diǎn)宣傳預(yù)防近視要從小從早做起、每天日間戶外活動不少于２小時、養(yǎng)成良好用眼習(xí)慣、分年齡段限制視頻類電子產(chǎn)品使用、每天堅持做眼保健操等科學(xué)知識，指導(dǎo)家長從小抓好兒童近視預(yù)防。

還有，我們重點(diǎn)推動近視預(yù)防關(guān)口前移。規(guī)范０～６歲兒童眼保健和視力檢查服務(wù)，聚焦嬰兒期、幼兒期、學(xué)齡前期，在不同階段開展不同檢查，在２４月齡、３６月齡和４～６歲時開展屈光篩查，檢查兒童的“遠(yuǎn)視儲備量”，這是孩子與生俱來的，因?yàn)楹⒆觿偝錾鷷r，眼球很小，眼軸很短，這時雙眼處于生理性的遠(yuǎn)視狀態(tài)，具有一定的遠(yuǎn)視度數(shù)，稱之為“遠(yuǎn)視儲備量”，如果因?yàn)楦鞣N因素導(dǎo)致孩子“遠(yuǎn)視儲備量”過早過快消耗，孩子就容易近視。所以我們強(qiáng)調(diào)，在６歲之內(nèi)要去檢查孩子的“遠(yuǎn)視儲備量”，防止“遠(yuǎn)視儲備量”過快過早消耗。如果我們發(fā)現(xiàn)孩子經(jīng)過檢測，他的“遠(yuǎn)視儲備量”已經(jīng)有不足了，我們會和孩子的家長進(jìn)行交流，提示家長要指導(dǎo)孩子建立良好的用眼習(xí)慣，加強(qiáng)體育鍛煉，經(jīng)常做戶外活動，親近大自然。

最后一方面，我們強(qiáng)化了人才隊伍的建設(shè)。加強(qiáng)眼科專業(yè)住院醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)，開展中西部地區(qū)縣級兒童保健人員培訓(xùn)，將“兒童眼保健”納入全國婦幼健康職業(yè)技能競賽，強(qiáng)化基層人才隊伍的建設(shè)。加強(qiáng)醫(yī)校協(xié)同，鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)和學(xué)校建立協(xié)同機(jī)制，為中小學(xué)生提供健康教育、屈光篩查、視力檢查和規(guī)范的矯治服務(wù)。

經(jīng)過不懈努力，兒童青少年近視防控工作取得了積極進(jìn)展，全國０～６歲兒童眼保健和視力檢查覆蓋率達(dá)到了９５．１％，２０２２年我國兒童青少年總體近視率、６歲兒童近視率分別是５１．９％、１２．７％，與２０１８年相比分別下降了１．７和１．８個百分點(diǎn)，呈現(xiàn)向好改善態(tài)勢。同時，我們也看到防控兒童青少年近視工作仍然任重道遠(yuǎn)。

下一步，我們將聚焦推動防控關(guān)口前移，重點(diǎn)抓好０～６歲兒童眼保健和視力檢查服務(wù)落實(shí)，抓早抓小，加強(qiáng)科普宣傳，全力呵護(hù)好孩子們的眼睛。謝謝。

北京青年報記者

想請問倪院長，現(xiàn)在社會上都很關(guān)注兒童的心理健康問題。您覺得應(yīng)該如何加強(qiáng)兒童的心理健康教育，去預(yù)防相關(guān)的問題？謝謝。

國家兒童醫(yī)學(xué)中心主任、北京兒童醫(yī)院院長

倪鑫

感謝您的提問。因?yàn)楝F(xiàn)在孩子的心理健康問題，全社會越來越關(guān)注了，像您提到的，對每個孩子來講，健康的心理對于孩子的生長發(fā)育是非常重要的。目前從臨床上來看，很多孩子可能會出現(xiàn)精神心理問題，主要有注意力不集中、多動、抽動、焦慮、自閉等等這些情況。

第一點(diǎn)，首先，我想在這里傳遞一個信息，一旦孩子有這些問題，希望家長能夠接受，因?yàn)槲覀冊谂R床會碰到很多家長不接受臨床診斷，他不認(rèn)為這是一種病，所以希望各位家長接納孩子生病的事實(shí)，才能對他后續(xù)給予干預(yù)和治療。

第二點(diǎn)，該怎樣有效預(yù)防，我想這是我們大家共同關(guān)注的一個問題。在導(dǎo)致孩子心理問題的多個因素當(dāng)中，最重要的一個因素是家庭。從家庭來講，我們每一個家長都是孩子的第一監(jiān)護(hù)人，所以家長要跟孩子多溝通，多去關(guān)愛。第一方面，要善于傾聽，不管我們的孩子回家以后有任何問題，家長一定要認(rèn)真去聽，和孩子去交流，千萬不要以一種“家長制”的方式去說教：你必須怎么樣、你要怎么樣等。第二方面，家長要理解孩子，孩子在跟我們家長表述任何問題的時候，不管他站在恐懼的心態(tài)還是激動的心態(tài)，我們都要去理解，這樣等于拉近了孩子和家長的關(guān)系，更重要的是，我們要有更多時間來陪伴，做到這點(diǎn)是很重要的。我們還要從幼兒園、學(xué)校、全社會，要共同來關(guān)注孩子的健康成長。

第三點(diǎn)，作為家長，我們怎么樣及時發(fā)現(xiàn)。也就是說不能等孩子真正上學(xué)注意力不集中，學(xué)校老師經(jīng)常找家長，說孩子不行得退學(xué)，不能到這個程度。怎么能夠發(fā)現(xiàn)？兩個層面。第一個層面，橫向比較。我們家的孩子和同學(xué)在一起的時候，你感覺和其他孩子不一樣，同時這些行為對孩子自身或他人造成了明顯的負(fù)面影響，就要引起關(guān)注。第二個層面，縱向比較，自己孩子原來在家是什么表現(xiàn)，現(xiàn)在突然不跟你交流溝通了，甚至脾氣暴躁了等等，出現(xiàn)這樣的問題，希望家長能夠及時帶著孩子到相應(yīng)的?？漆t(yī)院去就診，進(jìn)行科學(xué)規(guī)范地干預(yù)。謝謝。

三沙衛(wèi)視記者

有家長反映，自己家的孩子身體總是不好，總是容易發(fā)燒感冒。請問中醫(yī)有什么方法可以改善孩子的體質(zhì)？謝謝。

廣東省中醫(yī)院兒科主任

楊京華

圖片

謝謝您的提問。我們知道５歲以下的孩子，尤其是剛剛上幼兒園的小孩，有可能容易生病，容易發(fā)燒感冒。這和孩子在這個特殊年齡階段的一些解剖或者生理特點(diǎn)有關(guān)系。但是一般來講，平均兩個月一次的發(fā)燒感冒，這其實(shí)對于這個年齡階段的孩子來說是正常的。如果一個月一次，甚至有些孩子更頻繁，可能兩周就會感冒一次，這才是我們通常所說的反復(fù)呼吸道感染。這類孩子我們就要提高關(guān)注，及時查明原因，并且及時干預(yù)。其實(shí)對于大部分孩子來說，我們做好日常的保健，這才是最重要的。家長其實(shí)有時候會把容易生病跟體質(zhì)虛弱劃等號，甚至有些家長覺得我的孩子是不是營養(yǎng)不夠，多吃點(diǎn)肉、多吃點(diǎn)補(bǔ)品就能夠提高孩子的免疫力、抗病能力，實(shí)際這在認(rèn)識上是有誤區(qū)的。我們更加提倡孩子要飲食清淡、均衡營養(yǎng)，保證基本的生長發(fā)育需要。現(xiàn)在家長也有喂養(yǎng)的誤區(qū)，覺得孩子吃得越多越好，其實(shí)從中醫(yī)的角度來講，過飽會損害孩子的脾胃功能，進(jìn)一步影響到孩子的身體狀態(tài)。

在孩子的日常保健上來講，從中醫(yī)的角度，我們認(rèn)為家長要知道哪些是我們不能做的，這是更加重要的。

首先，不要過度喂養(yǎng)。吃得多不代表身體好，但是吃得少一點(diǎn)也不一定能說明什么問題。評估一個孩子吃得夠不夠，關(guān)鍵是看他生長發(fā)育的指標(biāo)，他的精神狀態(tài)是不是飽滿，如果孩子吃得好、睡得好、長得好，我覺得食物的量只是作為一個參考，而不能作為一個絕對的指標(biāo)，也不要和其他孩子進(jìn)行比較。別人家孩子吃得多，我家孩子吃得少，是不是造成孩子身體不好的原因，這也是一個認(rèn)識的誤區(qū)。吃得過飽是很容易損傷孩子的脾胃，脾胃一旦損傷，就會對孩子的生長發(fā)育以及抗病能力帶來一些負(fù)面影響。

其次，我們要盡量避免過度治療。家長關(guān)心孩子，但是有時候關(guān)心則亂，所以生病就亂吃藥。有些家長孩子一發(fā)燒就趕緊給退燒藥，或者是喉嚨一痛就趕緊給消炎藥、抗生素，或者一感冒，鼻塞流鼻涕就給各種感冒藥，還有一些家庭里面常備各種各樣的清熱解毒類的中成藥，這其實(shí)都是一些用藥上的誤區(qū)。濫用這些藥物，其實(shí)對孩子沒有好處，反而會起到相反的作用。從中醫(yī)的角度來說，比如過用清熱解毒的藥物，或者過用抗生素，都會損傷孩子的陽氣，導(dǎo)致抵抗力下降，可能疾病更加容易發(fā)生。

再次，不要過度保護(hù)。我們的孩子出生以后，其實(shí)他的免疫力就像是一個沒有經(jīng)過訓(xùn)練的士兵，在成長過程中，他是需要得到逐漸的鍛煉才能變得強(qiáng)大。我們?nèi)梭w當(dāng)中，皮膚、口腔黏膜、腸道都有各種各樣的細(xì)菌，其實(shí)人體本身就是一個細(xì)菌庫。所以家長要認(rèn)識到，不是說在家里為了防止孩子生病，就不停地用各種消毒劑，對環(huán)境和皮膚進(jìn)行過度消毒對孩子來說不是一件好事。

最后，我有四個建議：第一，不要吃得太飽，傷脾胃；第二，不要吃生冷的食物來損傷孩子的陽氣；第三，建議加強(qiáng)運(yùn)動鍛練體魄；第四，也可以采用中醫(yī)的推拿捏脊等治療來調(diào)理孩子的體質(zhì)。

封面新聞記者

我國兒童肥胖問題越來越普遍，也容易導(dǎo)致更多兒童健康問題。請問，國家在政策層面上有哪些具體措施來預(yù)防和控制兒童肥胖現(xiàn)象？謝謝。

國家衛(wèi)生健康委婦幼司副司長

沈海屏

謝謝這位記者朋友的提問。肥胖不僅嚴(yán)重影響兒童的生長發(fā)育，也會增加兒童成年后罹患心血管疾病、糖尿病等慢性病風(fēng)險，預(yù)防減少“小胖墩”，需要從早從小抓起，要把預(yù)防關(guān)口前移。國家衛(wèi)生健康委重點(diǎn)抓了以下工作：

首先，我們開展孕期體重管理。女性在孕期保持體重合理增長，有利于減少妊娠期糖尿病發(fā)生，同時也有利于胎兒體重保持在合理范圍，減少巨大兒發(fā)生，能有效減少寶寶日后肥胖發(fā)生的幾率。所以我們特別強(qiáng)調(diào)，預(yù)防兒童肥胖，關(guān)口要前移，要從孕期體重管理起步，從保持胎兒適宜體重開始。各級助產(chǎn)機(jī)構(gòu)結(jié)合孕期保健服務(wù)，全程為孕產(chǎn)婦提供至少５次孕期檢查，評估孕產(chǎn)婦健康狀況和胎兒生長發(fā)育狀況。這期間也開展孕期體重監(jiān)測和營養(yǎng)評估，指導(dǎo)孕產(chǎn)婦合理控制體重增長。對于體重指數(shù)大于２５、體重指數(shù)大于等于２８的孕產(chǎn)婦，分別標(biāo)記為黃色和橙色，依托助產(chǎn)機(jī)構(gòu)的營養(yǎng)門診，抓好黃色一般風(fēng)險孕產(chǎn)婦的體重控制，做好橙色高危孕產(chǎn)婦體重的專案管理，通過這樣分級分類施策，控制巨大兒發(fā)生。２０２３年，全國孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達(dá)到了９３．５％。

再一個，就是開展０～６歲兒童健康管理服務(wù)，我國已經(jīng)建立了基本公共衛(wèi)生服務(wù)制度，免費(fèi)為城鄉(xiāng)０～６歲的兒童提供１３次健康檢查。我們強(qiáng)調(diào)婦幼保健機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要將體重監(jiān)測作為兒童健康檢查的重要內(nèi)容，對于評估為體重超標(biāo)或肥胖的兒童，依托營養(yǎng)門診加強(qiáng)咨詢指導(dǎo)。針對３歲以內(nèi)的嬰幼兒，如果評估為超重，主要是開展?fàn)I養(yǎng)喂養(yǎng)咨詢指導(dǎo)，倡導(dǎo)６個月以內(nèi)母乳喂養(yǎng)，６個月以后合理添加輔食，保障營養(yǎng)均衡又防控體重超標(biāo)。針對４～６歲學(xué)齡前期兒童，指導(dǎo)家長均衡膳食，吃動平衡，指導(dǎo)家長了解和掌握這方面的知識和技能，通過調(diào)整孩子進(jìn)食種類和總量，加大運(yùn)動量，指導(dǎo)孩子能夠控制和降低體重。

還有一方面，就是加強(qiáng)對學(xué)齡期兒童青少年肥胖防控。根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)，我們國家６歲以下兒童的肥胖率是３．６％，６～１７歲兒童青少年肥胖率達(dá)到了７．９％。加強(qiáng)學(xué)齡期兒童青少年的肥胖防控特別重要。我們積極推進(jìn)醫(yī)校協(xié)同，鼓勵醫(yī)務(wù)人員擔(dān)任中小學(xué)校健康副校長，針對中小學(xué)生開展健康教育，指導(dǎo)超重肥胖學(xué)生加強(qiáng)自我管理，通過減少進(jìn)食、增加運(yùn)動量來促進(jìn)減重減脂，對于確實(shí)有需要的學(xué)生，及時引導(dǎo)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展個性化飲食、運(yùn)動和行為的干預(yù)。國家衛(wèi)生健康委還會同國家中醫(yī)藥局開展了兒童青少年肥胖防控中醫(yī)藥試點(diǎn)，積極推廣針灸、推拿等適宜技術(shù)和飲食調(diào)養(yǎng)等特色方法，來指導(dǎo)兒童青少年降低體重、控制體重，達(dá)到合理的水平。謝謝。

東方衛(wèi)視記者

有些孩子有過敏性鼻炎、過敏性哮喘，中醫(yī)講究的是“冬病夏治”，請問針對這一類的疾病我們有哪些防治的舉措？謝謝。

廣東省中醫(yī)院兒科主任

楊京華

謝謝您的提問。“冬病夏治”是中醫(yī)治療疾病的一種觀點(diǎn)，簡單來說，就是我們在夏天的時候治療一些容易在冬天發(fā)作的疾病。理論依據(jù)是來源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，夏天天氣炎熱，地面上的陽氣非常旺盛，人體處在這個自然環(huán)境當(dāng)中，與自然的陽氣會有相互的感應(yīng)，在這個時節(jié)我們用一些中醫(yī)調(diào)理的方法，使虛損的陽氣得到補(bǔ)充，起到治療和預(yù)防疾病的作用，減少疾病在冬天的發(fā)作。剛剛您所提到的過敏性鼻炎、過敏性哮喘，我們知道大部分這種孩子的特點(diǎn)是在夏天有自然緩解的趨勢，而在受涼以后常用的一些干預(yù)或者治療的方法，比如大家熟知的三伏貼，就是用一些有溫?zé)嵘⒑饔玫闹兴?，比如?xì)辛、白芥子等，打成粉以后加生姜汁調(diào)制成餅狀，在人體的穴位上進(jìn)行貼敷，起到治療疾病的作用。我們選擇的往往都是背部的穴位，背部有兩條經(jīng)脈，足太陽膀胱經(jīng)和督脈，這是人體最大的兩條陽經(jīng)。在這兩條經(jīng)脈上選擇大椎穴、風(fēng)門、肺俞、脾俞等穴位進(jìn)行治療，借助夏至以后三伏天陽熱最盛的時候，通過藥物對穴位的刺激，從而激發(fā)出人體本身的陽氣，再將潛藏在體內(nèi)的寒邪驅(qū)散出來。

兒童要注意貼敷的時間，通常１～３歲的嬰幼兒，建議貼敷時間是３０分鐘到一個小時，大點(diǎn)的孩子貼敷時間可以適當(dāng)延長。但是一旦出現(xiàn)皮膚的刺痛、潮紅，就要及時停止治療。通常連續(xù)三年的三伏貼治療，可以看到相對明顯一點(diǎn)的效果。除了三伏貼以外，中醫(yī)還有一些小兒推拿、中藥等其他手段來輔助過敏性疾病的治療。要提醒的是，現(xiàn)在艾灸使用非常多，也是冬病夏治一個有效的手段，很多家庭甚至把它作為日常保健的方法。但是過敏性鼻炎、過敏性哮喘的孩子，煙霧對他的呼吸道來說是比較大的刺激，用于艾灸的艾條艾葉，有些孩子可能會過敏，建議咨詢專科醫(yī)生的意見。

南方日報南方＋記者

近年來，兒童孤獨(dú)癥受到廣泛關(guān)注，為早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)，我們了解到國家衛(wèi)生健康委印發(fā)了０～６歲兒童孤獨(dú)癥篩查干預(yù)服務(wù)規(guī)范，請問這方面工作推進(jìn)如何？

山東省濟(jì)南市衛(wèi)生健康委主任

馬紅薇

謝謝您關(guān)注這類特殊兒童。孤獨(dú)癥也叫自閉癥，一般來說發(fā)病是３歲之前，主要的表現(xiàn)是社交障礙、溝通障礙和局限、刻板、重復(fù)行為等心理發(fā)育的障礙，嚴(yán)重影響了患兒的社會功能和生活質(zhì)量，所以有的人也稱他們是“來自星星的孩子”。調(diào)查顯示，我國孤獨(dú)癥患病率是７‰，主要的干預(yù)途徑是康復(fù)訓(xùn)練，最佳的治療期是６歲之前，尤其是如果在３歲之前能接受科學(xué)性干預(yù)，可以不同程度改善孩子癥狀和預(yù)后。因此，孤獨(dú)癥早期篩查和早期干預(yù)就變得非常重要。

去年開始，濟(jì)南市開展了孤獨(dú)癥篩查干預(yù)“小星星”專項(xiàng)行動，共篩查了５８．７萬人，隨訪了８０００余個孩子。主要的做法，第一方面是宣傳教育，要讓家長對孤獨(dú)癥有一個及早識別和就診的意識。第二方面是在篩查環(huán)節(jié)中建設(shè)了更加專業(yè)全面的兒童心理健康監(jiān)測平臺，有９８％的家長在這個平臺上對孩子進(jìn)行了相關(guān)的評估。再一個方面是診斷環(huán)節(jié)，我們以濟(jì)南市兒童醫(yī)院為主陣地，建立了與省市綜合性醫(yī)院和省市精神衛(wèi)生中心的聯(lián)動，覆蓋了各縣區(qū)的孤獨(dú)癥會診平臺，建立了１３６家單位參與的孤獨(dú)癥康復(fù)聯(lián)盟，去年接診患兒８６５０人次。

國家衛(wèi)生健康委宣傳司副司長、新聞發(fā)言人

胡強(qiáng)強(qiáng)

謝謝馬主任，由于時間關(guān)系，再提最后一個問題。

中國青年報記者

謝謝胡司長。我的問題提給倪院長，進(jìn)入夏季以后發(fā)熱、拉肚子的孩子又逐漸多了起來，請問兒童常見的感染性疾病有哪些，該如何預(yù)防和早期識別？以及家庭護(hù)理該如何做好？謝謝。

國家兒童醫(yī)學(xué)中心主任、北京兒童醫(yī)院院長

倪鑫

現(xiàn)在已經(jīng)是入夏了，天氣溫度高了。入夏以來，蚊蠅滋生多了，細(xì)菌病毒也容易繁殖傳播。目前從北京兒童醫(yī)院的門診來看，現(xiàn)在呼吸道感染排序前三的仍然是流感、支原體、腺病毒，另外還有百日咳、水痘、感染性腹瀉和手足口。

對于兒童的感染，我們怎么樣能夠有效地預(yù)防？從幾個方面：第一，環(huán)境層面，呼吸道感染比較多見的時候，我們盡量讓孩子遠(yuǎn)離人群密集的地方。公共環(huán)境、家庭環(huán)境也要經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持空氣的新鮮。第二，飲食衛(wèi)生層面，要注意手衛(wèi)生和食品衛(wèi)生，不給孩子吃在冰箱里存放很久的食物，少給孩子吃生冷食物，注意營養(yǎng)搭配。

一旦孩子身體出現(xiàn)了不適，要做好居家護(hù)理，如體溫在３８．５℃以下可以先進(jìn)行物理降溫。兒童自身的體溫調(diào)節(jié)能力比較差，有時候在３９－４０℃容易出現(xiàn)發(fā)熱引起的驚厥，所以當(dāng)體溫超過３８．５℃時或有驚厥史的孩子，要及時給予退燒藥物治療。孩子的嘔吐物要做好消毒處理，不要隨便扔，防止疾病傳播。更為重要的是，在家庭護(hù)理過程中，一旦發(fā)現(xiàn)孩子的病情出現(xiàn)了快速的進(jìn)展，甚至孩子意識也淡漠了、出現(xiàn)了高熱驚厥，要及時到醫(yī)院就診。

到夏季以后，無論是呼吸道感染還是消化道感染，都需要有效地進(jìn)行防、控、治，確保孩子健康。謝謝。

國家衛(wèi)生健康委宣傳司副司長、新聞發(fā)言人

胡強(qiáng)強(qiáng)

謝謝倪院長，今天的現(xiàn)場提問環(huán)節(jié)就到這里。今天的發(fā)布會我們聚焦了促進(jìn)兒童健康工作的高質(zhì)量發(fā)展，接下來我們還將繼續(xù)圍繞推進(jìn)衛(wèi)生健康事業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展、護(hù)佑人民群眾生命健康繼續(xù)召開系列的新聞發(fā)布會，歡迎大家繼續(xù)關(guān)注，感謝各位嘉賓，感謝各位媒體朋友，今天的發(fā)布會到此結(jié)束，再見。

來源：國家衛(wèi)生健康委官網(wǎng)、中國網(wǎng)