陜西省或?qū)?zhí)行掛網(wǎng)新規(guī)，醫(yī)共體聯(lián)合議價(jià)新模式來(lái)襲？

明確六大要點(diǎn)

６月１７日，陜西省醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步做好醫(yī)用耗材集中采購(gòu)工作的通知（征求意見(jiàn)稿）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《征求意見(jiàn)稿》），從實(shí)施范圍、掛網(wǎng)方式、采購(gòu)方式、價(jià)格聯(lián)動(dòng)、支付聯(lián)動(dòng)、監(jiān)督管理六大方面進(jìn)一步規(guī)范集采工作。（全文附于文末）

圖片來(lái)源：陜西省醫(yī)療保障局

《征求意見(jiàn)稿》中，陜西對(duì)支付聯(lián)動(dòng)相關(guān)工作做出了明確。

（一）聯(lián)動(dòng)醫(yī)?？傤~預(yù)算。各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保部門(mén)編制定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度總額預(yù)算時(shí)，應(yīng)同步編制定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度醫(yī)用耗材專(zhuān)項(xiàng)預(yù)算；將醫(yī)用耗材網(wǎng)采、議價(jià)、回款等管理要求，納入醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議管理，考核結(jié)果與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保年度總額預(yù)算掛鉤。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)線下采購(gòu)醫(yī)用耗材（尚未在我省采購(gòu)平臺(tái)掛網(wǎng)且現(xiàn)有掛網(wǎng)產(chǎn)品無(wú)法替代的臨床必需或應(yīng)急需要的產(chǎn)品除外）需醫(yī)?；鹬Ц恫糠郑匆?guī)定不納入該單位下一年度醫(yī)用耗材專(zhuān)項(xiàng)預(yù)算編制基數(shù)。

（二）聯(lián)動(dòng)醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。省級(jí)醫(yī)保部門(mén)分類(lèi)制定全省統(tǒng)一的醫(yī)用耗材醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)集采中選醫(yī)用耗材醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)按照中選價(jià)格確定，非中選醫(yī)用耗材醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)原則上不高于類(lèi)別相同、功能相近中選醫(yī)用耗材的最高中選價(jià)格。

（三）落實(shí)醫(yī)保支付激勵(lì)約束機(jī)制。各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保部門(mén)應(yīng)定期組織開(kāi)展轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材采購(gòu)專(zhuān)項(xiàng)評(píng)價(jià)工作，對(duì)通過(guò)省采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu)醫(yī)用耗材費(fèi)用占比未達(dá)到８０％的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，取消年度醫(yī)用耗材醫(yī)保資金的＂結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)＂，由各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保部門(mén)在年終清算時(shí)按一定比例扣減醫(yī)用耗材總額。

此外，《征求意見(jiàn)稿》還鼓勵(lì)陜西省未開(kāi)展的其他省級(jí)集采項(xiàng)目中選產(chǎn)品以中選價(jià)格（不高于全國(guó)省級(jí)最低掛網(wǎng)價(jià)和我省最低實(shí)際交易價(jià)）掛網(wǎng)。限價(jià)掛網(wǎng)采購(gòu)方式中，《征求意見(jiàn)稿》提出，限價(jià)掛網(wǎng)價(jià)格為醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)采議價(jià)的上限，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)積極與配送企業(yè)進(jìn)行自主議價(jià)，也可通過(guò)醫(yī)聯(lián)體或醫(yī)共體等形式進(jìn)行聯(lián)合議價(jià)，降低采購(gòu)成本，議價(jià)結(jié)果為醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際采購(gòu)價(jià)格，供省內(nèi)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)參考。

資料來(lái)源：陜西省醫(yī)保局

《征求意見(jiàn)稿》還強(qiáng)調(diào)，要壓實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主體責(zé)任。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要積極履行醫(yī)用耗材集中采購(gòu)主體責(zé)任，堅(jiān)持網(wǎng)上采購(gòu)，杜絕線下采購(gòu)，做到醫(yī)用耗材網(wǎng)采率不低于本機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材本年度全部采購(gòu)金額的８０％，年度備案采購(gòu)醫(yī)用耗材金額不得超過(guò)本機(jī)構(gòu)上年度醫(yī)用耗材采購(gòu)總金額的５％。

掛網(wǎng)規(guī)則持續(xù)升級(jí)

國(guó)家層面，今年３月，國(guó)家醫(yī)保局黨組成員、副局長(zhǎng)施子海帶隊(duì)赴遼寧調(diào)研定點(diǎn)零售藥店藥品價(jià)格管理、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)高值醫(yī)用耗材網(wǎng)采等工作。其中強(qiáng)調(diào)，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該在省級(jí)集中采購(gòu)平臺(tái)上采購(gòu)全部所需的高值醫(yī)用耗材，要結(jié)合高值醫(yī)用耗材臨床使用實(shí)際，采取適宜方式切實(shí)提高網(wǎng)采率。

地方上，各省部門(mén)也在密集執(zhí)行。近期，全國(guó)多個(gè)省份發(fā)文宣布優(yōu)化掛網(wǎng)工作，主要壓縮辦理時(shí)間以提質(zhì)增效。與此同時(shí)，為避免掛網(wǎng)耗材價(jià)格虛高等問(wèn)題，各地對(duì)耗材掛網(wǎng)、撤網(wǎng)做出了嚴(yán)格要求，掛網(wǎng)要求不斷收緊。

５月２１日，江蘇省醫(yī)保局在《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)用耗材掛網(wǎng)價(jià)格治理工作的通知（征求意見(jiàn)稿）》中，明確了對(duì)創(chuàng)新醫(yī)用耗材、首次批準(zhǔn)注冊(cè)醫(yī)用耗材等各類(lèi)耗材掛網(wǎng)的具體要求。其中，對(duì)掛網(wǎng)省份記錄數(shù)量或應(yīng)急采購(gòu)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量暫未達(dá)到陽(yáng)光掛網(wǎng)要求的產(chǎn)品，江蘇省要求，在企業(yè)承諾省級(jí)掛網(wǎng)低價(jià)（不得高于紅色預(yù)警基準(zhǔn)，藥品比照管理）后，可先掛網(wǎng)但暫不確定掛網(wǎng)價(jià)格。

５月１３日，安徽省醫(yī)保局發(fā)布《＜關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材采購(gòu)管理的實(shí)施意見(jiàn)（征求意見(jiàn)稿）＞公開(kāi)征求社會(huì)意見(jiàn)的公告》，明確將對(duì)平臺(tái)掛網(wǎng)的醫(yī)用耗材及時(shí)聯(lián)動(dòng)全國(guó)最低有效掛網(wǎng)價(jià)，并實(shí)施動(dòng)態(tài)調(diào)整。對(duì)未及時(shí)申報(bào)、申報(bào)不實(shí)及其他弄虛作假情況，一經(jīng)查實(shí)將按醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度予以處置。

今年年初，福建省醫(yī)保局在《２０２４年全省醫(yī)療保障工作要點(diǎn)》中明確表示，將持續(xù)降低醫(yī)療服務(wù)物耗成本。推進(jìn)掛網(wǎng)藥品耗材價(jià)格省際聯(lián)動(dòng)，進(jìn)一步擴(kuò)大普通醫(yī)用耗材采購(gòu)結(jié)果全省共享品類(lèi)范圍……

結(jié)語(yǔ)

無(wú)論是降低耗材入院門(mén)檻、提升網(wǎng)采率，還是優(yōu)化掛網(wǎng)流程，價(jià)格管控始終貫穿其中。與此同時(shí)，區(qū)域間耗材價(jià)格差將被逐漸拉平，更加透明高效的耗材招采時(shí)代即將到來(lái)。

(文章來(lái)源于健康界)