1. 患者評(píng)估與準(zhǔn)備詳細(xì)病史:了解患者的病史,包括過敏史、藥物使用史和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。血液檢查:進(jìn)行必要的血液檢查,如凝血功能檢查。知情同意:確?;颊呋蚣覍俪浞至私馐中g(shù)風(fēng)險(xiǎn)并簽署知情同意書。2. 手術(shù)環(huán)境無菌操作:整個(gè)手術(shù)過程必須遵守?zé)o菌操作規(guī)程,以防止感染。影像設(shè)備:確保X射線或其他影像設(shè)備正常工作,以便實(shí)時(shí)監(jiān)控導(dǎo)管位置。3. 指引導(dǎo)管選擇型號(hào)選擇:根據(jù)患者的血管解剖結(jié)構(gòu)和手術(shù)需求選擇合適的指引導(dǎo)管型號(hào)。材質(zhì)考慮:選擇耐高壓、耐彎曲、易于推送的指引導(dǎo)管材質(zhì)。4. 穿刺與導(dǎo)管操作穿刺技巧:正確選擇穿刺點(diǎn),如橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈,并使用適當(dāng)?shù)拇┐碳记?。?dǎo)絲引導(dǎo):使用導(dǎo)絲引導(dǎo)導(dǎo)管進(jìn)入血管,確保導(dǎo)絲尖端到達(dá)目標(biāo)位置。輕柔操作:操作過程中要輕柔,避免用力過猛造成血管損傷。5. 導(dǎo)管定位與操控實(shí)時(shí)監(jiān)控:通過X射線或其他影像設(shè)備實(shí)時(shí)監(jiān)控導(dǎo)管位置,確保其準(zhǔn)確無誤。旋轉(zhuǎn)與推進(jìn):在推送導(dǎo)管時(shí),可適當(dāng)旋轉(zhuǎn)導(dǎo)管,幫助其通過血管彎曲。6. 防止并發(fā)癥血管損傷:避免導(dǎo)管尖端對(duì)血管壁造成損傷,如撕裂或穿孔。血栓形成:術(shù)后注意抗凝治療,預(yù)防血栓形成。感染:術(shù)后嚴(yán)格消毒,預(yù)防感染。7. 患者監(jiān)測生命體征:在整個(gè)手術(shù)過程中,密切監(jiān)測患者的血壓、心率、呼吸和心電圖。疼痛管理:注意患者的疼痛程度,及時(shí)給予鎮(zhèn)痛處理。8. 術(shù)后處理壓迫止血:穿刺點(diǎn)壓迫止血,必要時(shí)進(jìn)行縫合??鼓委煟焊鶕?jù)患者情況調(diào)整抗凝藥物的使用。術(shù)后隨訪:術(shù)后進(jìn)行必要的隨訪,監(jiān)測患者恢復(fù)情況。9. 特殊情況處理血管痙攣:出現(xiàn)血管痙攣時(shí),可使用硝酸甘油等藥物進(jìn)行擴(kuò)張。導(dǎo)絲或?qū)Ч軘嗔眩喝舭l(fā)生導(dǎo)絲或?qū)Ч軘嗔眩枇⒓赐V共僮?,并根?jù)情況制定相應(yīng)處理措施。10. 持續(xù)培訓(xùn)與學(xué)習(xí)技術(shù)提升:介入醫(yī)生應(yīng)定期參加培訓(xùn)和學(xué)習(xí),提升操作技能和知識(shí)水平。
(文章來源于東方醫(yī)療器械網(wǎng))