三明醫(yī)改為我國深化醫(yī)改蹚出了路子，其經驗正在全國范圍內“落地”。福建省的其他市縣在學習借鑒時，也不斷拓展豐富三明醫(yī)改的內涵。有哪些新探索？經驗如何更好地復制推廣？國家衛(wèi)生健康委９月２０日在福建省泉州市舉行新聞發(fā)布會，專門“舉例”說明。

　　如何調動各地積極性？持續(xù)正向激勵

　　推廣三明醫(yī)改經驗，福建全省是怎樣調動起積極性的？

　　福建省衛(wèi)生健康委主任楊閩紅介紹，福建持續(xù)加大對改革成效明顯地區(qū)的支持力度。例如，省里每年對公立醫(yī)院綜合改革進行績效評價，對成效排名前二的設區(qū)市和排名前五的縣（市、區(qū)）給予更多獎勵補助，２０１４年至２０２４年考評撥付獎補資金３．３億元。

　　再如，２０１９年起福建省實行城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；鹗〖壗y(tǒng)籌調劑，省級預留一定比例作為激勵資金，根據各地“三醫(yī)”（醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥）協(xié)同改革成效進行分配，今年已考評下?lián)埽叮保常比f元。

　　同時，注意對各級醫(yī)改團隊的正向激勵。楊閩紅介紹，近年來，省級和多個市、縣（區(qū)）衛(wèi)健部門從事醫(yī)改工作的有關負責同志得到提任。多地在評先評優(yōu)、獎勵表彰等方面，也優(yōu)先考慮醫(yī)改成效明顯的地區(qū)、單位及個人，營造激勵改革的氛圍。

　　在福建泉州舉行“推廣三明醫(yī)改經驗”新聞發(fā)布會也是一種激勵。國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人、宣傳司副司長胡強強表示，接下來將圍繞這一主題，繼續(xù)到全國深化醫(yī)改的典型地區(qū)召開發(fā)布會。

　　如何因地制宜？規(guī)定動作＋自選動作

　　福建在全省推廣三明醫(yī)改經驗已有多年，但各地經濟水平、醫(yī)療資源等存在差異，如何因地制宜讓三明醫(yī)改經驗盡快“落地”？

　　楊閩紅表示，一方面，將三明的成熟經驗提煉為“規(guī)定動作”，下好全省醫(yī)改“一盤棋”，另一方面，鼓勵支持其他地方謀劃“自選動作”，打好市縣醫(yī)改“特色牌”。

　　據介紹，三明醫(yī)改探索形成的各項經驗，包括“三醫(yī)”由一位政府領導分管、醫(yī)療服務價格動態(tài)調整、公立醫(yī)院薪酬制度改革、緊密型縣域醫(yī)共體建設等經驗，均已在福建省內全面推廣并取得積極成效。

　　同時，通過開展“一市一試點”“一縣一特色”等改革，市縣層面形成了一批典型案例，如福州市“積分制”家庭醫(yī)生簽約、莆田市組建“聯(lián)合病房”、南平市探索全民健康網格化服務等舉措，以及泉州市、龍巖市、安溪縣等地創(chuàng)新做法，形成爭先創(chuàng)優(yōu)的良好氛圍，總體上以較少的衛(wèi)生資源實現(xiàn)了良好的健康績效。

　　醫(yī)務人員待遇如何保障？加大經費投入

　　醫(yī)務人員是醫(yī)改的主力軍，要保障其待遇和職業(yè)發(fā)展前景。發(fā)布會對福建泉州的做法作了重點介紹。

　　泉州市委書記張毅恭說，泉州市近年來加大人才經費投入、創(chuàng)新編制管理模式、完善引才機制，以基層為重點發(fā)展壯大醫(yī)療衛(wèi)生隊伍。例如，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全日制碩士研究生、本科學歷的衛(wèi)生技術人員，分別給予每人每月補助２０００元、１０００元，對乙類、丙類鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全日制大專學歷衛(wèi)生技術人員，每人每月補助５００元。

　　為解決人員編制緊缺問題，泉州還探索實行“規(guī)?？刂?、按實核編”管理方式，根據實際開放床位數、醫(yī)院等級等因素，動態(tài)核定人員控制總量。同時，允許公立醫(yī)院自主招聘，通過綠色通道引聚人才；實行科室行政主任和執(zhí)行主任“雙主任制”，給予適崗人才匹配的待遇。

　　泉州下轄的安溪縣，近年來改革薪酬制度，實行醫(yī)務人員工資總額管理。安溪縣委書記吳毓舟介紹，基層醫(yī)療機構職工收入與２０１８年相比，增長了６２％，縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構職工收入差距逐步縮小。

　　據介紹，“十三五”以來安溪縣財政投入超１２億元用于衛(wèi)生項目建設，引進的高學歷、高技能人才也由縣財政給予１８萬元至４８萬元不等的工作津貼。同時，建立基層衛(wèi)生技術人員交流、公開選拔等人才流動機制。

　　優(yōu)質醫(yī)療資源如何下沉？優(yōu)化縣域服務體系

　　促進優(yōu)質醫(yī)療資源下沉，實現(xiàn)“一般的病在市縣解決”，福建省龍巖市２０２３年市域內住院量占比達到９１．５５％，基層診療量占比達到６０．２６％。下轄的長汀縣基層診療量占比達到７１．２７％。

　　龍巖市副市長修洪在發(fā)布會上介紹，自２０２１年長汀縣被確定為首批國家基層衛(wèi)生健康綜合試驗區(qū)以來，龍巖市大力推動試驗區(qū)建設，將試驗區(qū)建設范圍延伸至全市，從財政、編制、人事、醫(yī)保等方面予以支持。

　　同時，不斷優(yōu)化縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，打造緊密型縣域醫(yī)共體。綜合考慮區(qū)位和服務能力，在全市確定３０個縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心，對標二級醫(yī)院服務能力開展建設，由縣域次中心托管周邊衛(wèi)生院，形成梯次帶動格局。

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