心臟起搏器的并發(fā)癥及其處理主要包括以下幾個方面：

短期并發(fā)癥

囊袋內(nèi)的血腫和感染

原因：　手術(shù)過程中可能損傷血管或組織，導(dǎo)致出血和感染。

處理：　延長壓迫時間，使用抗生素，必要時進行清創(chuàng)處理。

電極脫位

原因：　患者過早活動或術(shù)中電極張力不適當(dāng)。

處理：　再次手術(shù)調(diào)整電極位置，術(shù)后避免過早大幅度活動。

氣胸、血胸或血氣胸

原因：　穿刺方法不當(dāng)，特別是老年肺氣腫患者。

處理：　少量胸腔積血或氣胸小于３０％，可以保守治療；大量氣胸或血氣胸，需輸血或輸液維持生命征，并進行穿刺抽氣、抽液。

長期并發(fā)癥

起搏器囊袋感染

原因：　無菌觀念不強，導(dǎo)致術(shù)中污染。

處理：　使用抗生素，必要時拔出電極，重新植入新電極和起搏器。

起搏器綜合征

表現(xiàn)：　心悸、頭暈、頭脹、易疲勞、活動耐力下降。

處理：　調(diào)整起搏器的參數(shù)，必要時進行藥物治療。

下肢靜脈血栓形成

原因：　長期臥床或心臟抑制情緒，影響靜脈血回流。

處理：　使用抗凝藥物如肝素或華法林，必要時進行溶栓治療或外科手術(shù)。

其他并發(fā)癥

導(dǎo)線損傷

原因：　導(dǎo)線斷裂或絕緣層破裂。

處理：　及時更換導(dǎo)線，必要時改為頭靜脈路徑或其他途徑。

心臟穿孔

原因：　操作者動作粗暴或擔(dān)心電極固定不牢固。

處理：　將起搏導(dǎo)線撤入心腔，重新放置，必要時進行心包穿刺引流。

預(yù)防措施

術(shù)后護理：　術(shù)后絕對臥床３－７天，避免過早活動。

無菌操作：　嚴(yán)格消毒，提高無菌觀念，防止感染。

定期隨訪：　觀察起搏器功能，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。

通過以上措施，可以有效減少心臟起搏器植入術(shù)后的并發(fā)癥，提高患者的生存質(zhì)量。

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