公立醫(yī)院的績效分配是一項(xiàng)復(fù)雜的任務(wù)，不僅代表了醫(yī)院內(nèi)部管理水平，更決定了醫(yī)院未來的長遠(yuǎn)發(fā)展。面臨ＤＲＧ／ＤＩＰ全面推行、三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)５年內(nèi)實(shí)現(xiàn)全覆蓋等外部環(huán)境變化，公立醫(yī)院應(yīng)適時(shí)升級(jí)優(yōu)化績效管理，從內(nèi)部激勵(lì)機(jī)制上與國家導(dǎo)向「同向而行」，方可推動(dòng)醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展。

醫(yī)院績效管理目的不僅限于獎(jiǎng)金核算，更是引導(dǎo)員工創(chuàng)造價(jià)值。通過績效調(diào)控手段，可幫助醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)人員識(shí)別醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、安全和效率等方面的問題和瓶頸，進(jìn)而采取有效措施優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程和提升醫(yī)療服務(wù)水平，從而實(shí)現(xiàn)管理者對(duì)本醫(yī)院的戰(zhàn)略定位。

值得關(guān)注的是，當(dāng)前部分醫(yī)院仍然在采用基于過時(shí)、粗放發(fā)展理念的績效考核和薪酬分配制度進(jìn)行管理。例如，通過傳統(tǒng)的院科兩級(jí)收支結(jié)余的方式，最終仍導(dǎo)向財(cái)務(wù)收益最大化；傳統(tǒng)的ＲＢＲＶＳ模式以局部「動(dòng)作」而非整體「結(jié)果」引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員開展工作，在此基礎(chǔ)上建立的績效考核與薪酬分配體系已經(jīng)嚴(yán)重滯后于國家要求，也不利于醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

對(duì)于諸多醫(yī)院而言，實(shí)施院內(nèi)績效改革的緊迫性不言而喻。但是需要注意的是，醫(yī)院績效分配「牽一發(fā)而動(dòng)全身」，稍有不慎就會(huì)顧此失彼，影響醫(yī)務(wù)人員工作的積極性。因此，醫(yī)院管理者需要保持十分謹(jǐn)慎的態(tài)度對(duì)待績效改革，認(rèn)真研判方方面面問題，比如，何時(shí)進(jìn)行績效分配改革？涉及的改革的對(duì)象有哪些？要通過績效分配改革實(shí)現(xiàn)什么目標(biāo)？

醫(yī)院績效改革，怎么做更合理？

公立醫(yī)院的內(nèi)部績效考核與薪酬分配方式，和外部政策環(huán)境的變化密切相關(guān)。

破除公立醫(yī)院逐利機(jī)制，是醫(yī)改的一項(xiàng)重要目標(biāo)。然而曾經(jīng)很長時(shí)間以來，各地公立醫(yī)院多采取「收支結(jié)余獎(jiǎng)」為主的績效考核分配方法。這種方式簡(jiǎn)單、直白、便于計(jì)算，體現(xiàn)了成本管理的要求。但其弊端是刺激醫(yī)院逐利，即以財(cái)務(wù)的結(jié)果代替績效考核，易導(dǎo)致內(nèi)部分配出現(xiàn)不公平、不合理現(xiàn)象。

隨著醫(yī)療改革的進(jìn)一步推進(jìn)，醫(yī)院開始廣泛采納基于ＲＢＲＶＳ（Ｒｅｓｏｕｒｃｅ－ｂａｓｅｄｒｅｌａｔｉｖｅｖａｌｕｅｓｃａｌｅ）的績效管理策略。在ＲＢＲＶＳ理論中，績效考核的基礎(chǔ)是通過勞動(dòng)價(jià)值、執(zhí)業(yè)成本、操作風(fēng)險(xiǎn)共同構(gòu)成的，該理論的基本原則是優(yōu)勞優(yōu)得、多勞多得，并且能夠?qū)崿F(xiàn)向重要崗位和一線崗位的傾斜。這就讓工作量科學(xué)測(cè)算有據(jù)可依，且有效保證了績效結(jié)果的公平性。

基于ＲＢＲＶＳ方法，可以通過對(duì)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目編碼賦值的方式，更直觀和準(zhǔn)確地計(jì)算出醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)的相對(duì)價(jià)值，從而科學(xué)合理地進(jìn)行分配績效。該模式主要與按項(xiàng)目付費(fèi)相契合，科室對(duì)醫(yī)院有較高的經(jīng)濟(jì)貢獻(xiàn)度，才能獲得較好的績效工資收入。這在一定時(shí)期內(nèi)對(duì)醫(yī)院增收起到了重要推動(dòng)作用，促使醫(yī)院得到了較快發(fā)展。然而，其很難為醫(yī)院獲得長遠(yuǎn)的發(fā)展形成推動(dòng)力。

隨著ＤＲＧ／ＤＩＰ支付改革的全面鋪開，醫(yī)院收入按項(xiàng)目開單收費(fèi)的創(chuàng)收模式，轉(zhuǎn)變?yōu)榭刂瞥杀窘Y(jié)余模式。

ＤＲＧ付費(fèi)無疑是引導(dǎo)醫(yī)院向高質(zhì)量發(fā)展和價(jià)值醫(yī)療的一種手段，通過優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)提供方的利益共享與責(zé)任共擔(dān)的激勵(lì)機(jī)制，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員作出最佳治療決策。這時(shí)，醫(yī)院需優(yōu)化費(fèi)用結(jié)構(gòu)，通過能力提升，增加醫(yī)務(wù)性收入的占比，控制藥品耗材及檢驗(yàn)檢查；破除創(chuàng)收模式，通過合理安排醫(yī)療資源、提高效率，減少醫(yī)療成本，從而降低治療費(fèi)用。

然而，現(xiàn)階段ＤＲＧ支付方式改革仍然存在不可忽視的問題——絕大多數(shù)醫(yī)院還沒有形成一個(gè)符合ＤＲＧ收費(fèi)改革導(dǎo)向的比較完善的績效分配方案，需要持續(xù)不斷地改良。不少醫(yī)療機(jī)構(gòu)在績效管理中存在認(rèn)知誤區(qū)：對(duì)ＤＲＧ／ＤＩＰ給醫(yī)院運(yùn)營體系帶來的沖擊反應(yīng)強(qiáng)烈，卻對(duì)該制度對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療資源利用等方面的重要作用認(rèn)識(shí)不足。

因此，建立符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的現(xiàn)代醫(yī)院績效考核管理制度，完善以工作數(shù)量、工作質(zhì)量、群眾滿意度、工作崗位性質(zhì)、工作技術(shù)難度、風(fēng)險(xiǎn)程度、工作業(yè)績等綜合因素為主要依據(jù)的績效分配激勵(lì)約束機(jī)制，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員保障居民健康的積極性，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員救死扶傷的責(zé)任心，仍是廣大公立醫(yī)院需要面對(duì)的重要課題。

如何完善醫(yī)院績效分配體系，方可更好地調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，助力于醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)實(shí)現(xiàn)？１１月２３日上午，以「醫(yī)院績效管理：開展績效管理　實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)略目標(biāo)」為主題的論壇，將于在?？谂e辦的第十二屆健康界醫(yī)院管理大會(huì)期間舉辦。

本場(chǎng)論壇由多家高水平醫(yī)院管理者參與，圍繞「基于醫(yī)改背景的醫(yī)院績效管理改革探索」「醫(yī)院經(jīng)營與績效管理策略」「基于價(jià)值導(dǎo)向的醫(yī)院績效管理與評(píng)價(jià)體系」等話題展開主題演講，核心聚焦如何有效提升醫(yī)院的整體績效，形成一個(gè)相互促進(jìn)、協(xié)調(diào)發(fā)展的整體體系。

本場(chǎng)論壇還將設(shè)置圓桌對(duì)話，圍繞「如何將三級(jí)公立醫(yī)院績效考核相關(guān)指標(biāo)與醫(yī)院內(nèi)部績效考核、薪酬分配深度融合，促進(jìn)醫(yī)院運(yùn)營管理的精細(xì)化？」等話題展開探討，激發(fā)創(chuàng)新思維、碰撞思想火花。

「醫(yī)院績效管理：開展績效管理　實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)略目標(biāo)」論壇僅是本次大會(huì)豐富內(nèi)容版塊中的其中之一。

據(jù)悉，將于１１月２２日－２４日在?？谂e辦的第十二屆健康界醫(yī)院管理大會(huì)暨全民健康管理（?？冢┐髸?huì)、縣域醫(yī)共體高質(zhì)量發(fā)展大會(huì)，以「為中國式現(xiàn)代化筑牢健康根基」為主題，拓展設(shè)置６個(gè)內(nèi)容模塊一一政策熱點(diǎn)、運(yùn)營管理、醫(yī)療質(zhì)量、持續(xù)發(fā)展、健康生態(tài)、?？颇芰Γ搲哌_(dá)５０多場(chǎng)。

詳細(xì)日程及嘉賓陣容可點(diǎn)擊：

第十二屆健康界醫(yī)院管理大會(huì)官網(wǎng)

根據(jù)歷屆大會(huì)數(shù)據(jù)預(yù)計(jì)，此次大會(huì)預(yù)計(jì)參會(huì)人數(shù)達(dá)到６０００＋，主要為兩院院士、衛(wèi)生健康行政管理者、醫(yī)療健康學(xué)／協(xié)會(huì)專家、醫(yī)院院級(jí)管理者、醫(yī)院中層管理者、國際醫(yī)療健康專家學(xué)者、跨界專家、醫(yī)健產(chǎn)業(yè)管理者及其他參會(huì)人員（醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)學(xué)生、醫(yī)健產(chǎn)業(yè)人員等）。

５０＋論壇，８０００㎡展覽，遨游新銳解決方案

如果你抵達(dá)大會(huì)現(xiàn)場(chǎng)，將與醫(yī)療健康領(lǐng)域的４００多名領(lǐng)軍人物面對(duì)面，聆聽他們?cè)诟母锢顺敝械亩匆?，收獲最新銳的管理智慧和實(shí)戰(zhàn)策略。

置身于８０００多平方米的展廳，你將在３類展覽中遇見或許正頭疼之題的解決方案：

１．醫(yī)健產(chǎn)業(yè)優(yōu)選解決方案展——助推醫(yī)院提高資源效能、提升患者體驗(yàn)、激發(fā)科技創(chuàng)新、優(yōu)化健康管理；

２．全國醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展優(yōu)勝案例展——展現(xiàn)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理創(chuàng)新、服務(wù)創(chuàng)新、?？平ㄔO(shè)的方法與路徑；

３．公立醫(yī)院綜合改革十周年成就展——呈現(xiàn)知名醫(yī)院改革創(chuàng)新全景。

３００＋頂級(jí)案例，收獲實(shí)用新方法與新模式

從五場(chǎng)區(qū)域賽脫穎而出的３００多個(gè)改善醫(yī)療服務(wù)案例，將在大會(huì)現(xiàn)場(chǎng)展示和競(jìng)逐，這是頂級(jí)賽場(chǎng)，更是開放課堂，讓醫(yī)院中高層管理者一站覽盡年度改善就醫(yī)感受、提升患者體驗(yàn)的新方法和新模式。

此外，本屆大會(huì)還專為醫(yī)院同崗位管理者搭建交流平臺(tái)，便于醫(yī)務(wù)管理者、藥學(xué)管理者、黨辦院辦管理者等人群暢所欲言，交友的同時(shí)交流工作經(jīng)驗(yàn)。

搶路演講臺(tái)，訪創(chuàng)新基地

健康界在２０２４年６月主辦的「第六屆ＣＭＩＡ醫(yī)學(xué)創(chuàng)新大會(huì)」上，立足會(huì)場(chǎng)交通要道設(shè)置「創(chuàng)新好聲音」，醫(yī)療健康從業(yè)者自定義主題進(jìn)行路演，曾吸引葛均波等院士現(xiàn)場(chǎng)觀看。即將召開的第十二屆健康界醫(yī)院管理大會(huì)，延續(xù)「創(chuàng)新好聲音」品牌，歡迎每個(gè)擁有創(chuàng)新管理、創(chuàng)新技術(shù)的醫(yī)療健康從業(yè)者報(bào)名開講。

本次大會(huì)期間，與會(huì)者還可受邀赴自貿(mào)島的多個(gè)創(chuàng)新基地參訪，感受最前沿的醫(yī)療創(chuàng)新氛圍，把握政策紅利，探索合作機(jī)會(huì)，讓這次旅程成為事業(yè)發(fā)展的加速器。

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