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靜脈血栓栓塞(VTE)的診斷和排除:?。模垠w檢測(cè)常用于深靜脈血栓(DVT)和肺栓塞(PE)的診斷。通過(guò)結(jié)合臨床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具(如Wells評(píng)分),D-二聚體檢測(cè)可以高效地用于DVT和PE的排除診斷。對(duì)于年齡超過(guò)50歲的疑似PE患者,推薦使用年齡校正的D-二聚體閾值(年齡×0.01?。恚纾蹋┮蕴岣呒膊¤b別的有效性。
彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)的輔助診斷:?。模桑玫膶?shí)驗(yàn)室檢查包括反映凝血因子消耗的證據(jù)和反映DIC纖溶系統(tǒng)活化的證據(jù)。D-二聚體水平的升高對(duì)DIC的早期診斷具有較高的臨床參考價(jià)值。然而,需要注意的是,單獨(dú)的D-二聚體檢測(cè)并不適宜用于DIC的診斷,但正常的D-二聚體可以排除DIC。
急性主動(dòng)脈夾層(AAD)的排除診斷:?。粒粒幕颊叩难嚎稍趭A層中凝固形成假腔內(nèi)血栓,引起D-二聚體升高。D-二聚體陰性結(jié)合AAD驗(yàn)前概率評(píng)分為低度臨床可能性,對(duì)AAD的陰性預(yù)測(cè)值可達(dá)到99.7%。
溶栓治療的監(jiān)測(cè):在溶栓治療過(guò)程中,動(dòng)態(tài)檢測(cè)D-二聚體濃度變化對(duì)監(jiān)測(cè)溶栓藥物的效果和安全性具有較大的臨床價(jià)值。如果溶栓藥物用量不足,血栓未能完全溶解,D-二聚體在達(dá)峰后會(huì)維持在較高水平;而溶栓藥物用量過(guò)大,會(huì)增加出血的風(fēng)險(xiǎn)。
預(yù)測(cè)并早期發(fā)現(xiàn)某些疾病的風(fēng)險(xiǎn):例如,在妊娠期,聯(lián)合檢測(cè)孕產(chǎn)婦血漿D-二聚體和FDP水平,能更有效地預(yù)測(cè)并早期發(fā)現(xiàn)DIC。在COVID-19患者中,D-二聚體和FDP的水平連續(xù)升高提示患者進(jìn)展至終末期的風(fēng)險(xiǎn)增加,有助于評(píng)估疾病嚴(yán)重程度和預(yù)后。
指導(dǎo)抗凝治療:在抗凝治療中,D-二聚體水平的變化可以預(yù)測(cè)治療的效果和潛在的血栓復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。例如,在房顫患者中,D-二聚體水平異常者發(fā)生血栓事件和合并心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。
在急性腦梗死(ACI)診療中的應(yīng)用:觀察ACI患者血漿D-二聚體和FDP水平能夠掌握患者體內(nèi)血栓形成狀況以及血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷情況,對(duì)于ACI的臨床診斷、治療、預(yù)后判定均有積極意義。
其他相關(guān)疾病的應(yīng)用:血漿D-二聚體含量還與其他多種疾病密切相關(guān),包括肝臟疾病的嚴(yán)重程度、系統(tǒng)性紅斑狼瘡病情的進(jìn)展程度,以及嚴(yán)重感染、敗血癥、腎臟疾病和器官移植排斥反應(yīng)等。
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