12月14日,全國醫(yī)療保障工作會議在北京召開。會議總結(jié)2024年醫(yī)保工作的,并部署了2025年全國醫(yī)保工作。
國家醫(yī)保局黨組書記、局長章軻作工作報告,局黨組成員、副局長施子海主持會議,局黨組成員、副局長李滔、黃華波出席會議。
會議強(qiáng)調(diào),2025年是“十四五”規(guī)劃的收官之年,也是將全面深化改革推向縱深的關(guān)鍵之年。因此,對各級醫(yī)保部門提出了新的要求。
相比于以往明確提出“開展新批次國家組織藥品耗材集采”,國家醫(yī)保局在2025年的工作規(guī)劃中表示“常態(tài)化制度化開展國家組織和地方牽頭的藥品耗材集采”,并引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用質(zhì)優(yōu)價宜的中選產(chǎn)品。
毫無疑問,2025年全國耗材集采擴(kuò)圍加速。
除此之外,會議內(nèi)容還涉及醫(yī)?;痫w檢、醫(yī)保與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算、創(chuàng)新器械發(fā)展等等多方面內(nèi)容。
推動DRG/DIP2.0版分組方案高水平落地,用好特例單議機(jī)制和預(yù)付金等制度,推動醫(yī)保與定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)即時結(jié)算,與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算,在保障**的前提下,探索商保、慈善互助等與基本醫(yī)保同步結(jié)算。
引導(dǎo)商業(yè)**公司將健康險資金的一部分通過規(guī)范途徑,加大對創(chuàng)新藥械研發(fā)生產(chǎn)的投入。投資真金白銀支持創(chuàng)新藥械的商保公司進(jìn)行更高水平合作。
推進(jìn)掛網(wǎng)藥品價格治理,推動形成全國藥品掛網(wǎng)價格規(guī)則共識,全面建立定點藥店醫(yī)保藥品量價比較指數(shù)。
重點檢查基金赤字風(fēng)險大和結(jié)算醫(yī)藥機(jī)構(gòu)合規(guī)費用不及時、落實醫(yī)保政策不到位的地區(qū)。構(gòu)建大數(shù)據(jù)模型,推動藥品耗材追溯碼全場景應(yīng)用,深入開展定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自查自糾。
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