肌電圖機(jī)利用肌電圖判定神經(jīng)肌肉的功能是否正常，以及神經(jīng)肌肉疾病發(fā)生的部位，性質(zhì)及程度。目前，肌電圖已廣泛應(yīng)用于臨床檢查，主要由由放大器與監(jiān)聽(tīng)器、掃描器、刺激器、變換器、照相機(jī)等部件組成。

什么是肌電圖機(jī)

肌電圖機(jī)是通過(guò)刺入皮膚淺表的針電極、緊貼皮膚表面的體表電極導(dǎo)出肌肉收縮運(yùn)動(dòng)情況，獲得反映肌肉神經(jīng)系統(tǒng)的生物電活動(dòng)規(guī)律的波形圖，并在示波器上顯示輸出的精密診斷設(shè)備。

肌電圖機(jī)結(jié)構(gòu)組成

肌電圖機(jī)由放大器與監(jiān)聽(tīng)器、掃描器、刺激器、計(jì)數(shù)器、示波器、穩(wěn)壓電源與變換器以及照相機(jī)組成。

放大器：把從引導(dǎo)電極引出的微弱肌電信號(hào)不失真地放大上百萬(wàn)倍送到示波器；同時(shí)，送出足夠的電信號(hào)給監(jiān)聽(tīng)器，推動(dòng)揚(yáng)聲器以供監(jiān)聽(tīng)。

示波器：供給視覺(jué)觀察和照相記錄。

刺激裝置：其作用是誘發(fā)肌體產(chǎn)生肌電。

監(jiān)聽(tīng)裝置：其作用是供聽(tīng)覺(jué)鑒別肌電圖。

照相機(jī)系統(tǒng)：可對(duì)肌電圖形照相記錄。

電源系統(tǒng)：對(duì)整機(jī)提供穩(wěn)定的電源。

肌電圖機(jī)工作原理

肌肉的收縮，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的興奮，都能使肌細(xì)胞膜內(nèi)外離子的動(dòng)態(tài)平衡發(fā)生變化，因而產(chǎn)生動(dòng)作電位。這就是神經(jīng)肌肉的生物電活動(dòng)，它是個(gè)有一定規(guī)律的圖譜，叫做肌電圖。

肌電圖機(jī)是通過(guò)各類(lèi)電極將這種動(dòng)作電位輸入到肌電圖機(jī)的示波系統(tǒng)內(nèi)，以便臨床依據(jù)肌電圖了解患者狀況。

使用注意事項(xiàng)

肌電圖機(jī)由于其自身的特性，隨著使用時(shí)間、溫度及現(xiàn)場(chǎng)條件的變化，其計(jì)量特性也隨之發(fā)生改變，因此應(yīng)該定期對(duì)其進(jìn)行校準(zhǔn)，參照其他有關(guān)規(guī)程的規(guī)定、儀器使用說(shuō)明書(shū)規(guī)定。

（１）　連接電極的導(dǎo)聯(lián)線清潔注意事項(xiàng)：

①不要使用丙酮或甲酮溶液進(jìn)行清潔；

②不要使用高壓滅菌鍋或蒸汽清洗劑；

③不要浸泡病人導(dǎo)線聯(lián)；

④病人導(dǎo)線聯(lián)可以用溫暖、潮濕的布和溫和的肥皂水進(jìn)行清潔，或用異丙醇拭擦。

（２）　耳機(jī)清潔注意事項(xiàng)：

①不要使用丙酮或甲酮溶液進(jìn)行清潔；

②不要使用高壓滅菌鍋或蒸汽清洗劑；

③不要浸泡耳機(jī)；

④每次使用耳機(jī)前和使用后，必須使用７５％的醫(yī)用酒精擦洗干凈耳機(jī)與人耳接觸的部分；

⑤耳機(jī)的其他部分可以用溫暖的，潮濕的布和溫和的肥皂水進(jìn)行清潔，或用異丙醇拭擦。

（３）　信號(hào)采集電極清潔注意事項(xiàng)：

①盤(pán)狀銀電極使用完畢，將導(dǎo)電膏從電極片的表面除去，用一個(gè)吸水的浸有酒精的棉布擦洗電極片，然后使之干燥；

②如采用一次性電極，使用完畢后需按國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行銷(xiāo)毀處理。

（４）　電流刺激電極清潔注意事項(xiàng)：

①每次使用前和使用后，必須使用７５％的醫(yī)用酒精擦拭干凈與人體接觸的銀電極部分；

②其他部分可以用溫暖的，潮濕的布和溫和的肥皂水進(jìn)行清潔，或用異丙醇拭擦；

③不要用任何研磨物清洗電極，電極片表面任何擦痕均可造成圖形記錄的不精確。

日常維護(hù)與保養(yǎng)

（１）　存放與日常保養(yǎng)

①儀器應(yīng)放在通風(fēng)干燥處，室內(nèi)必須有空調(diào)。儀器勿置于窗下、暖氣旁，以免淋浴、受熱、受潮。停用儀器十天以上時(shí)，應(yīng)每隔一周通電一次，每次一小時(shí)，以防腐爛及損壞。

②最好使用專(zhuān)用供電系統(tǒng)，如使用穩(wěn)壓裝置，需待穩(wěn)壓器達(dá)到儀器所要求的電壓后，方可打開(kāi)電源開(kāi)關(guān)，以免電壓過(guò)高或過(guò)低而損壞儀器。

③使用完畢后，先將各旋鈕、開(kāi)關(guān)恢復(fù)到原位，并將連接到前置放大器和刺激器上的電極拔出，然后關(guān)閉電源開(kāi)關(guān)。

（２）　清潔與消毒

①在清潔或消毒儀器表面之前，請(qǐng)斷開(kāi)儀器電源線。

②外表面（生理放大器、主控盒、電流刺激器、音視頻刺激盒、顯示器、打印機(jī)、電腦主機(jī)等）應(yīng)定期清潔，用不脫毛的濕布進(jìn)行清潔。

③始終按照制造商的建議稀釋溶液。

④始終在清潔后用干布抹去所有清潔溶液。

⑤決不使用含蠟的清潔物質(zhì)。

⑥決不可將水或任何清潔溶液潑灑或噴射到設(shè)備上，或者允許液體流入開(kāi)關(guān)后面，連接頭中或設(shè)備內(nèi)的任何通風(fēng)口中。

⑦決不使用下列清潔劑：任何種類(lèi)的擦洗劑或溶劑、丙酮、甲酮、含酒精的清潔劑。

⑧若要清潔顯示屏，請(qǐng)使用干凈的軟布，用清潔劑將其打濕。決不要將清潔劑直接噴射到顯示屏上，也不要使用酒精或醫(yī)用消毒劑。

常見(jiàn)故障分析及處理

（１）　生物電信號(hào)干擾，尤其在測(cè)量頸和領(lǐng)部的誘發(fā)電位時(shí)的肌電干擾。應(yīng)該讓患者全身放松，確?；颊叩念^部放松、眼睛閉上及口微張或調(diào)節(jié)患者的枕頭位置或更換枕頭。

（２）　刺激偽跡。首先應(yīng)確定輸入靈敏度不是太高。在此前提下可能原因及解決方法有：

①刺激電極與患者未能正確地聯(lián)結(jié)。檢查電極的位置和濕度或者接地電極套上的軟膏的數(shù)量。

②皮膚一刺激電極接觸阻抗增大。用潮濕帶有酒精的棉布?jí)|清理、擦除皮膚與電極接觸點(diǎn)。

③測(cè)量電極導(dǎo)聯(lián)的保護(hù)套損壞，更換電極導(dǎo)聯(lián)。

在臨床中的應(yīng)用

臨床上可利用肌電圖判定神經(jīng)肌肉的功能是否正常，以及神經(jīng)肌肉疾病發(fā)生的部位，性質(zhì)及程度。目前，肌電圖已廣泛應(yīng)用于臨床檢查，并不斷地?cái)U(kuò)大應(yīng)用范圍，逐漸成為醫(yī)學(xué)研究和臨床診斷不可缺少的精密儀器。

采用外加電刺激神經(jīng)，引起神經(jīng)興奮，使肌肉收縮，這樣得到的肌電圖稱為誘發(fā)電位。如對(duì)周?chē)窠?jīng)施加超強(qiáng)度的重復(fù)電刺激，然后分析研究誘發(fā)性肌肉電位，對(duì)于重癥肌無(wú)力的檢查有很高的臨床價(jià)值。與重復(fù)刺激相似，體感誘發(fā)電位是用刺激脈沖刺激肢體的周?chē)窠?jīng)，使用平均法記錄誘發(fā)性皮層電位和脊柱電位，這對(duì)于了解中樞神經(jīng)系統(tǒng)的病變?nèi)缍喟l(fā)性硬化、神經(jīng)損傷及腫瘤是十分重要的。

另外還有視覺(jué)誘發(fā)電位、聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位等檢測(cè)方式，都是針對(duì)眼疾、耳聾等方面的患者進(jìn)行的檢查。

隨意活動(dòng)肌電檢查、運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度、重復(fù)刺激、視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)和體感誘發(fā)電位等這些檢查方法幾乎可以對(duì)所有的神經(jīng)—肌肉系統(tǒng)的疾病進(jìn)行檢查，因此肌電圖儀在神經(jīng)科、骨科、五官科等都有廣泛的應(yīng)用。

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