科學(xué)發(fā)展觀是以胡錦濤為總書(shū)記的黨的新一屆中央領(lǐng)導(dǎo)集體在新的實(shí)踐基礎(chǔ)上，既繼承前人又勇于創(chuàng)新，將黨的發(fā)展思想進(jìn)一步概括和提升而成。它堅(jiān)持了馬克思主義的基本原理和價(jià)值取向，創(chuàng)新和發(fā)展了馬克思主義社會(huì)發(fā)展理論?？茖W(xué)發(fā)展觀在繼承唯物史觀關(guān)于人民群眾是歷史創(chuàng)造者的思想基礎(chǔ)上，對(duì)社會(huì)發(fā)展的主體作出了新的論述；科學(xué)發(fā)展觀將社會(huì)發(fā)展視為由生態(tài)發(fā)展、經(jīng)濟(jì)發(fā)展、政治發(fā)展和文化發(fā)展四大要素構(gòu)成的系統(tǒng)，豐富和完善了馬克思主義關(guān)于社會(huì)發(fā)展內(nèi)涵的思想；科學(xué)發(fā)展觀在繼承前人關(guān)于社會(huì)發(fā)展普遍規(guī)律認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，闡述了當(dāng)代社會(huì)的全面發(fā)展規(guī)律、協(xié)調(diào)發(fā)展規(guī)律和可持續(xù)發(fā)展規(guī)律，深化了黨對(duì)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)規(guī)律的認(rèn)識(shí)；科學(xué)發(fā)展觀繼承了馬克思主義發(fā)展觀的價(jià)值取向，將發(fā)展的目的確立為滿足最廣大人民的根本利益、實(shí)現(xiàn)人的自由而全面發(fā)展，對(duì)社會(huì)發(fā)展的目的給予了更明晰、更科學(xué)的詮釋和界定。

科學(xué)發(fā)展觀從新世紀(jì)新階段黨和國(guó)家事業(yè)發(fā)展全局出發(fā)，深刻分析和把握我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展階段性特征，妥善應(yīng)對(duì)我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展關(guān)鍵時(shí)期可能遇到的各種風(fēng)險(xiǎn)和挑戰(zhàn)，既涉及生產(chǎn)力和經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)問(wèn)題，又包含生產(chǎn)關(guān)系和上層建筑問(wèn)題；既針對(duì)當(dāng)前，又著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)；既是重大的理論問(wèn)題，更是現(xiàn)實(shí)的實(shí)踐問(wèn)題，在十六大以來(lái)黨中央的理論創(chuàng)新中，處于核心位置。

科學(xué)發(fā)展觀的理論體系結(jié)構(gòu)合理、邏輯嚴(yán)謹(jǐn)、層次分明，它包括馬克思主義的人本發(fā)展觀、和諧發(fā)展觀和實(shí)踐發(fā)展觀，滲透著發(fā)展、運(yùn)動(dòng)、實(shí)踐、認(rèn)識(shí)、矛盾、兩點(diǎn)論、重點(diǎn)論等哲學(xué)觀點(diǎn)，從哲學(xué)高度升華了我們黨的發(fā)展思想，是指導(dǎo)發(fā)展的世界觀和方法論的集中體現(xiàn)?？茖W(xué)發(fā)展觀作為指導(dǎo)改革開(kāi)放和現(xiàn)代化建設(shè)的成熟的思想理論，其相互關(guān)聯(lián)的內(nèi)在思想可概括發(fā)展目的論、發(fā)展中心論、發(fā)展整體論、發(fā)展協(xié)調(diào)論、發(fā)展持續(xù)論、發(fā)展動(dòng)力論、發(fā)展主體論、發(fā)展機(jī)遇論、發(fā)展戰(zhàn)略論以及和平發(fā)展論，既是理論指導(dǎo)又是政策和制度安排，是黨領(lǐng)導(dǎo)中國(guó)特色社會(huì)主義建設(shè)必須遵循的新的行動(dòng)綱領(lǐng)。

科學(xué)發(fā)展觀的提出，具有重大的時(shí)代意義，是全面建設(shè)小康社會(huì)和解決發(fā)展問(wèn)題的重要指針，也應(yīng)該對(duì)公立醫(yī)院健康發(fā)展起到重大指導(dǎo)作用。我們要把科學(xué)發(fā)展觀的精髓貫徹到對(duì)公立醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀的分析之中，貫徹到對(duì)既往研究成果的評(píng)價(jià)和借鑒之中，貫徹到公立醫(yī)院健康發(fā)展研究的全過(guò)程之中。

１　科學(xué)發(fā)展觀對(duì)公立醫(yī)院健康發(fā)展的新要求

科學(xué)發(fā)展觀是以人為本、全面協(xié)調(diào)可持續(xù)的發(fā)展觀。作為承擔(dān)社會(huì)保障職能的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，科學(xué)發(fā)展觀對(duì)公立醫(yī)院健康發(fā)展提出了全新的要求。

１．１　公立醫(yī)院發(fā)展要與國(guó)家宏觀政策相協(xié)調(diào)

國(guó)家宏觀政策是制約公立醫(yī)院發(fā)展的重要環(huán)境性因素。公立醫(yī)院必須主動(dòng)適應(yīng)國(guó)家宏觀政策的調(diào)整，正確認(rèn)識(shí)公立醫(yī)院的性質(zhì)，端正服務(wù)宗旨，正確處理經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的關(guān)系，正確處理業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)、發(fā)展速度、服務(wù)質(zhì)量和綜合效益的關(guān)系，確定先進(jìn)的發(fā)展思路，選擇正確的發(fā)展道路，制定科學(xué)的發(fā)展策略，實(shí)現(xiàn)健康發(fā)展。

１．２　公立醫(yī)院發(fā)展要與群眾健康需要相適應(yīng)

公立醫(yī)院發(fā)展的目的就在于保護(hù)群眾健康，有了群眾健康的需要，才有了公立醫(yī)院的發(fā)展動(dòng)力。在公立醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展中，要處處把群眾健康權(quán)益放在首位，不斷滿足廣大人民群眾多層次、多樣化的健康需求。

１．３　公立醫(yī)院發(fā)展要與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相一致

構(gòu)建和諧社會(huì)是科學(xué)發(fā)展觀的內(nèi)在要求，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展是和諧社會(huì)的重要內(nèi)容。在公立醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展中，要積極爭(zhēng)取國(guó)家對(duì)醫(yī)療事業(yè)的適當(dāng)投入，要對(duì)醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)予以合理評(píng)價(jià)和補(bǔ)償，要在醫(yī)院的硬件、軟件建設(shè)中保持適當(dāng)?shù)牧Χ取?/p>

１．４　公立醫(yī)院的發(fā)展研究要與公立醫(yī)院的發(fā)展實(shí)踐相統(tǒng)一

理論來(lái)源于實(shí)踐，又對(duì)實(shí)踐具有指導(dǎo)作用。但，我們的實(shí)踐，應(yīng)該是立足于中國(guó)國(guó)情和醫(yī)院所處具體環(huán)境的實(shí)踐。我們國(guó)家還將長(zhǎng)期處于社會(huì)主義初級(jí)階段，我們的經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平距一些先進(jìn)國(guó)家還有很大差距，加之我們國(guó)家人口眾多，人均國(guó)民收入還處于較低水平，因此，我們國(guó)家對(duì)于衛(wèi)生的投入必然遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于西方發(fā)達(dá)國(guó)家。我們應(yīng)該立足于我國(guó)較少衛(wèi)生投入的實(shí)際，立足于人口眾多的基本國(guó)情和各具特點(diǎn)的區(qū)域情況，積極開(kāi)展公立醫(yī)院發(fā)展研究，而不能照搬外國(guó)和他人的經(jīng)驗(yàn)，研究空洞和不切實(shí)際的理論。

２公立醫(yī)院健康發(fā)展的出路在于科學(xué)構(gòu)建公立醫(yī)院內(nèi)部管理模式

公立醫(yī)院健康發(fā)展的出路何在？對(duì)于這個(gè)問(wèn)題，我們也應(yīng)該以科學(xué)發(fā)展的眼光來(lái)審視和分析。

２．１　從歷史和現(xiàn)實(shí)角度審視，構(gòu)建一種科學(xué)、穩(wěn)固的內(nèi)部管理模式是根本

從歷史上看，公立醫(yī)院在計(jì)劃體制下患上計(jì)劃病，在市場(chǎng)體制下患上市場(chǎng)病，其癥結(jié)就在于公立醫(yī)院總是站在自身的立場(chǎng)之上，診療行為總是受到醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員局部利益、個(gè)人利益的干擾，救死扶傷的宗旨沒(méi)能得到很好貫徹，人民群眾的健康權(quán)益沒(méi)有得到很好地尊重和保護(hù)，沒(méi)有形成健全的管理體制和運(yùn)行機(jī)制。

從現(xiàn)實(shí)來(lái)看，紅包、回扣屢禁不絕，商業(yè)賄賂治而難止，行業(yè)作風(fēng)一松就亂，其根源也在于公立醫(yī)院尚未建立起完善的管理體制和運(yùn)行機(jī)制。

建國(guó)五十多年來(lái)，我們?cè)卺t(yī)院管理方面曾經(jīng)制定了一系列規(guī)章制度，如《醫(yī)院工作制度》、《醫(yī)院工作條例》等。但，為什么這些規(guī)定都在醫(yī)院現(xiàn)實(shí)的利益面前流于形式，甚至被拋棄呢？這表明，對(duì)于公立醫(yī)院發(fā)展路徑的研究，不能僅停留在制度和法律的層面，而要形成一種長(zhǎng)效機(jī)制、體制，最為根本的就是建立一種科學(xué)、穩(wěn)固的內(nèi)部管理模式（羅志陽(yáng)，２００８）。制度和法律，有時(shí)候也是靠不住的。

２．２　從宏觀環(huán)境和醫(yī)院發(fā)展規(guī)律角度審視，構(gòu)建公立醫(yī)院內(nèi)部管理模式的條件正在成熟

從宏觀環(huán)境來(lái)看，十七大前后，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)、地位，已在黨內(nèi)外和全社會(huì)形成共識(shí)；在科學(xué)發(fā)展觀的指導(dǎo)下，以民生為重點(diǎn)的社會(huì)建設(shè)成為新時(shí)期黨政工作的重點(diǎn)；十七大報(bào)告明確提出了＂人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)＂的宏偉目標(biāo)，＂強(qiáng)化政府責(zé)任和投入＂、＂深化公立醫(yī)院改革＂均明載報(bào)告之中；全社會(huì)對(duì)于新一輪醫(yī)改的認(rèn)識(shí)在不斷加深，新一輪醫(yī)改的方案也正在深入醞釀。當(dāng)前的宏觀環(huán)境之下，公立醫(yī)院已不存在生存的壓力，應(yīng)該把主要精力轉(zhuǎn)移到如何加強(qiáng)內(nèi)部管理、如何節(jié)省醫(yī)療資源、如何更好地為群眾健康服務(wù)上來(lái)。

從醫(yī)院發(fā)展規(guī)律來(lái)看，全面協(xié)調(diào)可持續(xù)的健康發(fā)展是永恒的主題和目標(biāo)。公立醫(yī)院不建立科學(xué)穩(wěn)定的內(nèi)部管理體制和運(yùn)行機(jī)制，就不可能實(shí)現(xiàn)健康發(fā)展，這也為既往的歷史所證實(shí)。要建立科學(xué)穩(wěn)定的管理體制和運(yùn)行機(jī)制，就必須在理念、制度、措施等各個(gè)層面實(shí)現(xiàn)內(nèi)在的統(tǒng)一，即在文化的層面為公立醫(yī)院內(nèi)部管理構(gòu)建科學(xué)的模式。當(dāng)前，公立醫(yī)院發(fā)展路徑研究的許多成果，也是可資借鑒的資源。

醫(yī)院內(nèi)部管理模式是醫(yī)院文化主導(dǎo)之下的醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)、規(guī)章制度、行為規(guī)范、工作流程和秩序的總和，是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)規(guī)律在醫(yī)院工作中的表現(xiàn)和反映。如果把這個(gè)模式比作房屋的框架，醫(yī)院的員工正是在這個(gè)框架的基礎(chǔ)上和范圍內(nèi)活動(dòng)。每所醫(yī)院都有自己的框架，所不同的是框架四壁的尺寸、材質(zhì)而已。公立醫(yī)院是應(yīng)該有大致相同或相似的內(nèi)部管理模式的，這是因?yàn)楣⑨t(yī)院有著大致相同的發(fā)展規(guī)律、政策環(huán)境、性質(zhì)功能和服務(wù)要求。當(dāng)前，作為公立醫(yī)院生存和發(fā)展的外部因素之一－國(guó)家醫(yī)改政策，雖然正在調(diào)整，但是，影響公立醫(yī)院內(nèi)部管理模式構(gòu)建的各種重要因素，如醫(yī)院的性質(zhì)、定位、功能、服務(wù)對(duì)象，醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的固有規(guī)律、醫(yī)學(xué)人才成長(zhǎng)的特殊規(guī)律、市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的一般規(guī)律等，卻是確定的，這就讓科學(xué)構(gòu)建公立醫(yī)院內(nèi)部管理模式成為了可能。

內(nèi)因是根本，外因是條件。公立醫(yī)院要實(shí)現(xiàn)健康發(fā)展，還是要在公立醫(yī)院的內(nèi)部管理上下功夫。開(kāi)展公立醫(yī)院健康發(fā)展研究，要求我們以公立醫(yī)院的性質(zhì)任務(wù)、醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和醫(yī)院管理的客觀規(guī)律、社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的實(shí)際水平等為依據(jù)，為公立醫(yī)院構(gòu)建一整套科學(xué)的內(nèi)部管理模式。只有構(gòu)建一整套科學(xué)、穩(wěn)固的內(nèi)部管理模式，才能保證公立醫(yī)院的定位和性質(zhì)不變，才能保證公立醫(yī)院的發(fā)展遵循它固有的規(guī)律，才能保證公立醫(yī)院的健康發(fā)展。

３　以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)構(gòu)建公立醫(yī)院內(nèi)部管理模式

＂管理是通過(guò)他人達(dá)到目的。＂

＂管理就是有效地運(yùn)用人力、物力、財(cái)力、信息等資源以達(dá)到工作單位的目標(biāo)。＂

＂管理就是將組織內(nèi)有限的資源進(jìn)行有效的配置，以實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)的動(dòng)態(tài)過(guò)程。＂

人們?cè)诠芾韺?shí)踐中將成功的管理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)、歸納并以理論思維進(jìn)行提煉，使之條理化、系統(tǒng)化，于是便產(chǎn)生了管理模式。管理模式是客觀規(guī)律在實(shí)際運(yùn)作中的反映。要把科學(xué)發(fā)展觀的要求落實(shí)到公立醫(yī)院管理模式的構(gòu)建之中，就必須把科學(xué)發(fā)展觀的要求深入貫徹到公立醫(yī)院的發(fā)展理念、基本原則、管理架構(gòu)的形成之中。

３．１　構(gòu)建公立醫(yī)院內(nèi)部管理模式必須確立科學(xué)的理念

理念是管理模式中最為深層的內(nèi)涵，是管理模式最為本質(zhì)性的特征?？茖W(xué)、先進(jìn)的理念，是構(gòu)建成功模式的關(guān)鍵。

３．１．１、以人為本

人是一切社會(huì)因素中唯一活的因素。以人為本是科學(xué)發(fā)展觀的核心。胡錦濤同志指出，全心全意為人民服務(wù)是黨的根本宗旨，黨的一切奮斗和工作都是為了造福人民；要始終把實(shí)現(xiàn)好、維護(hù)好、發(fā)展好最廣大人民的根本利益作為黨和國(guó)家一切工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，尊重人民主體地位，發(fā)揮人民首創(chuàng)精神，保障人民各項(xiàng)權(quán)益，促進(jìn)人的全面發(fā)展，做到發(fā)展為了人民、發(fā)展依靠人民、發(fā)展成果由人民共享。公立醫(yī)院主要涉及到兩類(lèi)人，一是病人，二是醫(yī)務(wù)人員。＂以人為本＂就要求，必須堅(jiān)持以病人為中心，滿足病人多層次、多樣化的需要，盡心盡力為病人提供滿意服務(wù)；必須堅(jiān)持以醫(yī)務(wù)人員為主體，想方設(shè)法調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的工作激情，竭盡所能地創(chuàng)造條件，讓全體醫(yī)務(wù)人員充分施展才華。

３．１．２、公益醫(yī)療

健康是每個(gè)公民的基本權(quán)益，是人全面發(fā)展的基礎(chǔ)，關(guān)系千家萬(wàn)戶(hù)幸福。中共中央政治局第三十五次集體學(xué)習(xí)，中共中央總書(shū)記胡錦濤強(qiáng)調(diào)，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是造福人民的事業(yè)，關(guān)系廣大人民群眾的切身利益，關(guān)系千家萬(wàn)戶(hù)的幸福安康，也關(guān)系經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展，關(guān)系國(guó)家和民族的未來(lái)；各級(jí)黨委和政府都要切實(shí)把發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)、提高人民群眾健康水平放在更加重要的位置，走中國(guó)特色醫(yī)療衛(wèi)生改革發(fā)展道路，加快醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展步伐，努力滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。堅(jiān)持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性質(zhì)，是我們黨一貫的指導(dǎo)思想?！吨泄仓醒雵?guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生發(fā)展與改革的決定》指出，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是一項(xiàng)福利性社會(huì)公益事業(yè)。在十六屆六中全會(huì)的決定中，加強(qiáng)公益性質(zhì)的公共衛(wèi)生醫(yī)療成為最重要的組成部分，這也最終確定了未來(lái)中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的大方向。十七大報(bào)告中，胡錦濤同志進(jìn)一步明確要求要堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，著力解決群眾看病難看病貴問(wèn)題，努力縮小城鄉(xiāng)之間、地區(qū)之間、不同收入群眾之間醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)差距，加快完善有利于人民群眾及時(shí)就醫(yī)、安全用藥、合理負(fù)擔(dān)的醫(yī)療衛(wèi)生制度體系，不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的水平和質(zhì)量。公益性，是我們黨對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)一以貫之的性質(zhì)定位。

３．１．３、服務(wù)健康

長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)院一直以治療疾病為中心任務(wù)?！夺t(yī)院管理學(xué)》將醫(yī)院定義為治病救人、提供醫(yī)療服務(wù)的場(chǎng)所。難道醫(yī)院的功能僅僅在于提供疾病醫(yī)療嗎？很顯然，既往對(duì)于醫(yī)院的功能定位，已不能全面概括新形勢(shì)下醫(yī)院的功能和性質(zhì)。根據(jù)世貿(mào)組織的有關(guān)文件，醫(yī)療保健服務(wù)屬于貿(mào)易服務(wù)，醫(yī)療衛(wèi)生屬于服務(wù)產(chǎn)業(yè)。筆者認(rèn)為：醫(yī)院是運(yùn)用科學(xué)技術(shù)知識(shí)，為服務(wù)對(duì)象提供所需醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)服務(wù)的場(chǎng)所。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)以醫(yī)學(xué)科技知識(shí)和產(chǎn)品為工具和手段，為社會(huì)提供醫(yī)學(xué)服務(wù)，目的在于保障人們身心健康，提高生活品質(zhì)，從而促進(jìn)和實(shí)現(xiàn)社會(huì)進(jìn)步。這一定位，使醫(yī)療衛(wèi)生超越了防病治病的范疇，適應(yīng)了社會(huì)發(fā)展和人們對(duì)高品質(zhì)生活追求的需要。醫(yī)院也由原來(lái)單純的＂人體維修站＂，轉(zhuǎn)變?yōu)榧婢撸⒔】导佑驼荆?、＂個(gè)人形象設(shè)計(jì)公司＂的綜合功能。服務(wù)于健康，應(yīng)該成為公立醫(yī)院全新的功能定位。

３．１．４、重在發(fā)展

發(fā)展是執(zhí)政興國(guó)的第一要?jiǎng)?wù)，是科學(xué)發(fā)展觀的第一要義。公立醫(yī)院的發(fā)展與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展是統(tǒng)一的，其的關(guān)鍵和歸宿就在于不斷提高群眾的健康水平。群眾健康水平的高低，應(yīng)該成為我們?cè)u(píng)價(jià)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展?fàn)顩r的核心標(biāo)準(zhǔn)。在構(gòu)建公立醫(yī)院內(nèi)部管理模式時(shí)，要以致力于提高人民群眾健康水平為中心，不唯書(shū)，不唯上，不唯洋，不唯古，只唯實(shí)，重在發(fā)展。

３．２　正確認(rèn)識(shí)和處理涉及公立醫(yī)院健康發(fā)展的各種矛盾關(guān)系

３．２．１、政府主導(dǎo)和需求調(diào)節(jié)

政府主導(dǎo)和需求調(diào)節(jié)屬于公立醫(yī)院發(fā)展環(huán)境的范疇。

十七大強(qiáng)調(diào)，堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，強(qiáng)化政府責(zé)任和投入，完善國(guó)民健康政策，建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，提高全民健康水平。這是政府主導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的根本依據(jù)。＂人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)＂目標(biāo)的提出，更為政府主導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展明確了方向。

在政府主導(dǎo)的實(shí)現(xiàn)形式上，要堅(jiān)持政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)、醫(yī)藥分開(kāi)、營(yíng)利非營(yíng)利分開(kāi)的原則，要以預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點(diǎn)、中西醫(yī)并重，通過(guò)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管、政府年度預(yù)算等形式來(lái)落實(shí)到醫(yī)院的各項(xiàng)工作上來(lái)。

區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和政府預(yù)算的依據(jù)是什么，醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例等法律法規(guī)所反映的是誰(shuí)的訴求？其答案是毋庸置疑的，即人民群眾的健康需要。人民群眾健康的需求變化，為政府的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、年度預(yù)算投入和國(guó)家的法律法規(guī)的制定修改提供了依據(jù)。政府主導(dǎo)反映著需求變化，這是以人為本的要求；需求調(diào)節(jié)反映著人民群眾的健康訴求，并通過(guò)政府主導(dǎo)來(lái)實(shí)現(xiàn)。政府主導(dǎo)與需求調(diào)節(jié)是統(tǒng)一的，統(tǒng)一于人民群眾的健康需要。

３．２．２、公益性質(zhì)與經(jīng)營(yíng)行為

醫(yī)療事業(yè)的公益性質(zhì)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)行為的關(guān)系，屬于醫(yī)院戰(zhàn)略管理的范疇。

公益性質(zhì)是醫(yī)療事業(yè)的性質(zhì)定位。公益性質(zhì)要求，醫(yī)療事業(yè)發(fā)展、醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)必須堅(jiān)持政府主導(dǎo)原則，即使在非營(yíng)利性醫(yī)院，其設(shè)立也必須合乎區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的要求，執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例的規(guī)定；在處理公平與效率的關(guān)系時(shí)，要始終把公平放在首位；在處理社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益關(guān)系時(shí)，要始終把社會(huì)效益放在首位；在處理醫(yī)院建設(shè)與群眾健康的關(guān)系時(shí)，要始終把群眾健康放在首位。

公益事業(yè)也需要經(jīng)營(yíng)。從管理學(xué)上說(shuō)，經(jīng)營(yíng)的目的在于開(kāi)源、增效、節(jié)流。在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)方面，開(kāi)源包括多向政府爭(zhēng)取資金、多收病人以獲取更多回報(bào)，增效即充分發(fā)揮醫(yī)院既有資源的作用，節(jié)流即節(jié)約單位工作量的成本支出。作為公益性質(zhì)的醫(yī)療單位，雖然不能增加病人負(fù)擔(dān)，但完全可以增效和節(jié)流。醫(yī)療事業(yè)的公益性質(zhì)并不排斥醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)行為，因?yàn)楣媸聵I(yè)也需要效率；醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)行為，改變不了醫(yī)院的公益性質(zhì)，因?yàn)橛姓鲗?dǎo)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)行為都在允許的范圍內(nèi)發(fā)生，這時(shí)候的醫(yī)院經(jīng)營(yíng)就成為了公益的助推器。

醫(yī)療事業(yè)的公益性質(zhì)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)行為是統(tǒng)一的。有了經(jīng)營(yíng)做支撐的公益是高效率的公益；有了公益定位的經(jīng)營(yíng)是保證群眾享有安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)前提下的經(jīng)營(yíng)。

３．２．３、醫(yī)院建設(shè)、職工成長(zhǎng)和群眾健康

醫(yī)院建設(shè)、職工成長(zhǎng)和群眾健康的關(guān)系，屬于醫(yī)院政治的范疇。

醫(yī)院要為群眾提供滿意的健康服務(wù)，必須進(jìn)行醫(yī)院建設(shè)，這是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)。因?yàn)槁毠け仨氃趯?shí)踐中才能成長(zhǎng)，患者必須在醫(yī)療機(jī)構(gòu)才能得到治療，醫(yī)院建設(shè)是職工成長(zhǎng)和群眾健康的條件性因素。

職工成長(zhǎng)是一個(gè)具有豐富內(nèi)涵的概念，應(yīng)該包含涉及個(gè)人成長(zhǎng)的全部?jī)?nèi)容，如政治的、經(jīng)濟(jì)的、社會(huì)的、文化的等等。醫(yī)院與職工應(yīng)該是共贏的關(guān)系。人是一切社會(huì)因素中唯一活的因素。人具有社會(huì)價(jià)值和個(gè)人價(jià)值。醫(yī)院職工的社會(huì)價(jià)值，就是對(duì)醫(yī)院發(fā)展的貢獻(xiàn)；醫(yī)院職工的個(gè)人價(jià)值，就是職工個(gè)人的成長(zhǎng)。職工個(gè)人的成長(zhǎng)性越高，職工工作積極性就越高，人力資源作用的發(fā)揮就越好，醫(yī)院的各項(xiàng)事業(yè)的發(fā)展也會(huì)越好。

群眾健康是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的目的，是公立醫(yī)院一切活動(dòng)的目標(biāo)，這是由公立醫(yī)院的性質(zhì)、職能所決定的，也是由我們黨和國(guó)家的本質(zhì)、任務(wù)所決定的。

綜上所述，沒(méi)有醫(yī)院建設(shè)就談不上職工成長(zhǎng)和群眾健康；沒(méi)有職工成長(zhǎng)，醫(yī)院建設(shè)就沒(méi)有活力，群眾健康就沒(méi)有保障；脫離了群眾健康，醫(yī)院建設(shè)和職工成長(zhǎng)就會(huì)喪失正確方向。在醫(yī)院建設(shè)、職工成長(zhǎng)和群眾健康三者的關(guān)系之中，醫(yī)院建設(shè)是條件，職工成長(zhǎng)是關(guān)鍵，群眾健康是目的。

３．２．４、醫(yī)院功能和醫(yī)院內(nèi)部業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)

醫(yī)院功能和醫(yī)院內(nèi)部業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)屬于醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的范疇。

人的需要是有層次性的。對(duì)于醫(yī)學(xué)服務(wù)來(lái)說(shuō)，人的需要至少有二個(gè)層次，即身心健康的需要和提高生活品質(zhì)的需要?，F(xiàn)有醫(yī)院業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)和體系，形成于計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代，針對(duì)基本醫(yī)療建構(gòu)，滿足于保障人生理上的健康，而很少顧及心理健康及生活品質(zhì)提高。服務(wù)行業(yè)應(yīng)以滿足服務(wù)對(duì)象的需要為第一要?jiǎng)t。隨著時(shí)代的發(fā)展，建構(gòu)適應(yīng)需求變化的新的業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)和體系，已成為公立醫(yī)院一項(xiàng)十分緊迫的任務(wù)。

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，當(dāng)前，醫(yī)療服務(wù)需求包括三個(gè)層次，即基本醫(yī)療、特色醫(yī)療、特需醫(yī)學(xué)服務(wù)?；踞t(yī)療主要指疾病醫(yī)療；特色醫(yī)療主要指各醫(yī)院針對(duì)某種或某系統(tǒng)疾病，形成專(zhuān)科特色和學(xué)科優(yōu)勢(shì)；特需醫(yī)學(xué)服務(wù)主要指根據(jù)服務(wù)對(duì)象個(gè)性化需要，提供的特別醫(yī)學(xué)服務(wù)，如五官整形美容、形體皮膚美容、生殖器整形美容、各種心理咨詢(xún)、各種預(yù)約服務(wù)等?；踞t(yī)療、特色醫(yī)療、特需服務(wù)三者，共同構(gòu)成了以人為中心，適于人多層次需要的人化的醫(yī)院服務(wù)體系。

不同級(jí)別醫(yī)院功能的確立，是醫(yī)院業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)調(diào)整的基礎(chǔ)。醫(yī)院業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)調(diào)整，應(yīng)結(jié)合各地、各醫(yī)院實(shí)際情況，圍繞服務(wù)體系的建構(gòu)，按照＂有進(jìn)有退＂、＂有所為有所不為＂的原則來(lái)進(jìn)行。作為上級(jí)醫(yī)院（包括三級(jí)醫(yī)院和部分作為縣、市中心醫(yī)院的二級(jí)醫(yī)院），應(yīng)通過(guò)建立縱向合作，依托下級(jí)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，雙向轉(zhuǎn)診，在基本醫(yī)療上逐步減少資源配置，而著力于建設(shè)特色醫(yī)療，發(fā)展特需服務(wù)；在醫(yī)療市場(chǎng)的開(kāi)拓與競(jìng)爭(zhēng)上，應(yīng)從致力于與下級(jí)醫(yī)院爭(zhēng)奪基本醫(yī)療市場(chǎng)的低層次競(jìng)爭(zhēng)，向建立學(xué)科優(yōu)勢(shì)，致力于滿足和引導(dǎo)高品質(zhì)需求的市場(chǎng)開(kāi)發(fā)方向轉(zhuǎn)變；在疾病診療業(yè)務(wù)的開(kāi)展上，應(yīng)從以常見(jiàn)病、多發(fā)病診治為主，向以疑難病、危重病、心理疾病診治為主轉(zhuǎn)變。下級(jí)醫(yī)院亦應(yīng)作出與此相應(yīng)的調(diào)整。

３．３　公立醫(yī)院內(nèi)部管理模式的基本架構(gòu)

構(gòu)建公立醫(yī)院內(nèi)部管理模式可以有多種思想路線，但其結(jié)果必然是殊途同歸的。本文以公立醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)流程為基礎(chǔ)，以病人入院－疾病診療－調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性為思想脈絡(luò)，來(lái)論述公立醫(yī)院內(nèi)部管理模式的基本架構(gòu)。

３．３．１、以健康為中心的公益性服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)模式

營(yíng)銷(xiāo)的實(shí)質(zhì)即把服務(wù)和消費(fèi)由可能變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)。在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院作為市場(chǎng)主體，需要經(jīng)營(yíng)，不能不搞營(yíng)銷(xiāo)。但醫(yī)院營(yíng)銷(xiāo)有其特殊性，這是由醫(yī)院的功能和性質(zhì)決定的。醫(yī)院是防病治病的機(jī)構(gòu)，醫(yī)院的社會(huì)功能就在于提供健康服務(wù)，提高群眾健康素質(zhì)。醫(yī)院的功能決定醫(yī)院營(yíng)銷(xiāo)應(yīng)以健康為中心。以健康為中心的服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)，其營(yíng)銷(xiāo)對(duì)象是整個(gè)社會(huì)人群，包括患病人群、健康人群和亞健康人群。以健康為中心的營(yíng)銷(xiāo)，目的在于充分利用醫(yī)院既有資源，通過(guò)醫(yī)務(wù)人員和社會(huì)人群的共同努力，提升健康人群的生存質(zhì)量，改善亞健康人群的身心狀態(tài)，解除患病人群的疾病痛苦。在營(yíng)銷(xiāo)中，為患病群體提供疾病診療咨詢(xún)，為健康群體提供防病知識(shí)，為亞健康群體提供身心保健知識(shí)，比如在基層搞義診，在社區(qū)宣講健康知識(shí)，在下級(jí)醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)技培訓(xùn)等，都是可以采用的方式。醫(yī)療事業(yè)是公益性社會(huì)福利事業(yè)，公立醫(yī)院是健康服務(wù)的主要承擔(dān)者。公立醫(yī)院的性質(zhì)，決定醫(yī)院營(yíng)銷(xiāo)的性質(zhì)在于其公益性。公立醫(yī)院的營(yíng)銷(xiāo)，不能以盈利為目的，不能有欺騙行為。公益性營(yíng)銷(xiāo)，就應(yīng)該把有關(guān)健康服務(wù)的信息作為公共信息來(lái)提供，一要真實(shí)，二要低成本，實(shí)際上是一種主動(dòng)的、以健康知識(shí)為主要內(nèi)容的公益信息發(fā)布活動(dòng)。從這個(gè)意義上說(shuō)，衛(wèi)生部下大力氣規(guī)范醫(yī)療廣告，這是保證醫(yī)院營(yíng)銷(xiāo)公益性的重要舉措。公益性營(yíng)銷(xiāo)與醫(yī)院增加收入并不矛盾，醫(yī)院的收入增加可以在誠(chéng)信服務(wù)、擴(kuò)大服務(wù)中實(shí)現(xiàn)。

如：

某醫(yī)院服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)的具體做法

（一）開(kāi)展健康服務(wù)

２００２年５月，制定了《衛(wèi)生下鄉(xiāng)實(shí)施方案》；?。玻埃埃茨辏吩?，制定了《健康服務(wù)進(jìn)社區(qū)實(shí)施方案》；２００５年２月，配合共產(chǎn)黨員先進(jìn)性教育活動(dòng)，制定了《黨員健康服務(wù)隊(duì)活動(dòng)方案》。這些方案，其主要內(nèi)容是與下級(jí)醫(yī)院、衛(wèi)生院合作開(kāi)展義診、手術(shù)指導(dǎo)、醫(yī)技培訓(xùn)、學(xué)術(shù)講座，與社區(qū)、機(jī)關(guān)、學(xué)校合作開(kāi)展疾病防治知識(shí)講座、健康宣教、健康咨詢(xún)等，實(shí)現(xiàn)了＂醫(yī)技培訓(xùn)下基層、健康教育進(jìn)社區(qū)＂?；顒?dòng)前，采用傳單、廣告等形式針對(duì)性宣傳；活動(dòng)中，醫(yī)務(wù)人員發(fā)放個(gè)人名片；活動(dòng)后，與合作單位和病人保持聯(lián)系?？梢哉f(shuō)，開(kāi)展一次活動(dòng)，就進(jìn)行了一次疾病的集中篩查，就占領(lǐng)了一片市場(chǎng)。特別是對(duì)下級(jí)醫(yī)院進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)，相當(dāng)于把下級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員變成了我院新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的義務(wù)宣傳員，把下級(jí)醫(yī)院變成了我院門(mén)診的延伸。通過(guò)這些活動(dòng)，合作單位也實(shí)現(xiàn)了為群眾做好事、做實(shí)事。

（二）強(qiáng)化后續(xù)服務(wù)

１、開(kāi)展院外隨訪。隨訪制度是醫(yī)療的基本制度之一，要求對(duì)出院病人進(jìn)行跟蹤隨訪，了解其康復(fù)情況，并實(shí)時(shí)予以健康指導(dǎo)。近年來(lái)，這項(xiàng)制度，各地基本未予落實(shí)。我們認(rèn)為，這項(xiàng)制度體現(xiàn)了對(duì)病人負(fù)責(zé)到底的精神，有利于構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，穩(wěn)定既有病源。２００２年５月，我們專(zhuān)門(mén)設(shè)計(jì)了出院患者院外隨訪卡，由經(jīng)治醫(yī)師填寫(xiě)并簽名，隨病案上交，經(jīng)病案室收集寄發(fā)；隨卡寄出的還有一份住院患者滿意度調(diào)查表，對(duì)住院服務(wù)予以監(jiān)督，收到了很好的效果。許多病人為醫(yī)生的真誠(chéng)所打動(dòng)，與經(jīng)治醫(yī)師結(jié)成了牢固的友誼，成為了醫(yī)院忠實(shí)客戶(hù)。

２、建立疾病康復(fù)指導(dǎo)組織。時(shí)代節(jié)奏加快，社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)加劇，生態(tài)環(huán)境變化，人口老齡化，必然導(dǎo)致疾病譜發(fā)生變化，不良生活方式引發(fā)的疾病和老年病不斷增加。這些病，院內(nèi)治療只是其中的一個(gè)方面，更為重要的是病人的自身調(diào)理和好的生活習(xí)慣的養(yǎng)成。而好的習(xí)慣，總是養(yǎng)成容易堅(jiān)持難。２００３年以來(lái)，我們建議內(nèi)分泌、腫瘤、孕產(chǎn)等有關(guān)專(zhuān)業(yè)學(xué)科成立病友聯(lián)誼會(huì)、康復(fù)俱樂(lè)部等康復(fù)指導(dǎo)組織，由醫(yī)院、科室提供場(chǎng)所，病友定期聚會(huì)，相互交流康復(fù)經(jīng)驗(yàn)，適時(shí)予以健康指導(dǎo)，督促新的生活習(xí)慣的盡快養(yǎng)成與長(zhǎng)期堅(jiān)持。疾病康復(fù)指導(dǎo)組織的成立，受到病人好評(píng)，入會(huì)病友不斷增加，醫(yī)院病源市場(chǎng)不斷鞏固和擴(kuò)大。

（三）發(fā)展媒介宣傳

１．網(wǎng)絡(luò)宣傳。網(wǎng)絡(luò)發(fā)展較快，人群以年輕、層次相對(duì)較高者居多，而且網(wǎng)絡(luò)的潛力很大，因此建立＂網(wǎng)上醫(yī)院＂的營(yíng)銷(xiāo)方法，前景可觀。２００４年１１月，我們與電信部門(mén)合作，獨(dú)家承辦專(zhuān)題健康網(wǎng)頁(yè)，擬開(kāi)設(shè)醫(yī)院簡(jiǎn)介、學(xué)科介紹、專(zhuān)家簡(jiǎn)介、健康咨詢(xún)、網(wǎng)上坐診，并攝制手術(shù)短片，在網(wǎng)上點(diǎn)播，開(kāi)辟了一條醫(yī)患溝通的新渠道。經(jīng)協(xié)商約定，本項(xiàng)合作，在正式運(yùn)營(yíng)產(chǎn)生效益之后，醫(yī)院與電信部門(mén)將按一定比例共享經(jīng)濟(jì)利益。

２、傳統(tǒng)媒體宣傳。報(bào)紙、電視、電臺(tái)等傳統(tǒng)媒體，宣傳成本一般較高，我們僅用于新開(kāi)展的實(shí)用技術(shù)的初期宣傳，主要目的在于起到告知作用。宣傳中，多用報(bào)道、消息形式，少用廣告形式，有利于降低成本。在具體媒體的選擇上，根據(jù)技術(shù)項(xiàng)目的科技含量、服務(wù)人群而定。如：黨報(bào)、黨刊，其讀者主要是機(jī)關(guān)工作人員、高層管理人員等層次較高者，這部分人數(shù)不多，我們就用于心臟介入等高技術(shù)、高收費(fèi)項(xiàng)目的宣傳；大眾媒體，其讀者群較大，但低層次的人較多，我們就用于鼾癥治療、痔瘡治療、近視治療等技術(shù)含量不高、收費(fèi)不多項(xiàng)目的宣傳。

３．３．２、以需求為導(dǎo)向的人性化診療模式

醫(yī)院是為病人服務(wù)的，病人是個(gè)體化的，因此醫(yī)院服務(wù)也只有個(gè)性化，才能讓病人滿意。在當(dāng)前的情況下，醫(yī)療服務(wù)需求至少可分為高、中、低三個(gè)層次。一部分服務(wù)對(duì)象，經(jīng)濟(jì)條件好，社會(huì)地位高，要求提供特需服務(wù)，把醫(yī)療服務(wù)作為一種享受來(lái)預(yù)期；一部分服務(wù)對(duì)象，經(jīng)濟(jì)條件、社會(huì)地位一般，對(duì)醫(yī)療服務(wù)沒(méi)有特殊預(yù)期；一部分服務(wù)對(duì)象，經(jīng)濟(jì)條件較差，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的預(yù)期低，僅為治療疾病而已，希望費(fèi)用負(fù)擔(dān)盡可能低廉。這些服務(wù)需求都是客觀存在的。以人為本，就要求提供個(gè)性化服務(wù)，就必須盡可能滿足多層次的服務(wù)需求。公立醫(yī)院要在滿足疾病診療需要的同時(shí)，提供特需服務(wù)、一般服務(wù)、惠民服務(wù)，徹底改變＂見(jiàn)病不見(jiàn)人＂的單一服務(wù)模式，提高診療服務(wù)的滿意度。當(dāng)前，很多地方建設(shè)了惠民醫(yī)院、濟(jì)困醫(yī)院，實(shí)際上這并非令人滿意的舉措。同樣是公立醫(yī)院，難道非惠民、濟(jì)困醫(yī)院就不惠民嗎？在同一家醫(yī)院設(shè)立不同層次的病房，提供不同層次的服務(wù)，實(shí)行個(gè)性化的服務(wù)，才是建立以需求為導(dǎo)向的人性化診療模式的關(guān)鍵。值得指出的是，以需求為導(dǎo)向的人性化診療模式的建立，需要將臨床診療與醫(yī)院服務(wù)分別設(shè)計(jì)，并且在實(shí)行個(gè)性化醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，不得有損臨床診療服務(wù)的安全性。

如：

某院產(chǎn)科打造人性化服務(wù)新模式

某院產(chǎn)科編制床位３６張，醫(yī)護(hù)人員２９名。近年來(lái)，隨著專(zhuān)科醫(yī)院產(chǎn)科的發(fā)展，該科業(yè)務(wù)受到較大沖擊，床位利用率一直不理想。２００３年４、５月份，甚至一度出現(xiàn)床位利用率不到５０％的狀況，達(dá)到三年來(lái)的歷史最低點(diǎn)。如何扭轉(zhuǎn)這一不利局面呢？她們通過(guò)深入調(diào)查研究，根據(jù)我院以人為本的理念，設(shè)計(jì)并實(shí)施了人性化產(chǎn)科服務(wù)新模式，取得了明顯成效。

一、入住減少的根本原因

２００３年４、５月份，我院產(chǎn)科入住的產(chǎn)婦持續(xù)減少，最多時(shí)僅有１８名產(chǎn)婦，跌至２００１－２００３年的谷底。發(fā)現(xiàn)這一反常情況后，產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了深入調(diào)查研究。通過(guò)走訪各醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)在我院產(chǎn)婦減少的同時(shí)，專(zhuān)科醫(yī)院產(chǎn)科卻出現(xiàn)產(chǎn)婦預(yù)定床位的火爆景象?？磥?lái)入住產(chǎn)婦減少，與人口出生率無(wú)關(guān)。那是何種原因造成了入住率下降呢？

該科工作人員在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，一部分人反映產(chǎn)科收費(fèi)貴；一部分人反映產(chǎn)科服務(wù)差。其中，反映收費(fèi)貴者，其家庭經(jīng)濟(jì)狀況多一般甚至偏差；反映服務(wù)差者，多為本人素質(zhì)較高、家庭經(jīng)濟(jì)環(huán)境較好者。

反思現(xiàn)行產(chǎn)科服務(wù)模式，形成于計(jì)劃體制時(shí)代，對(duì)不同的產(chǎn)婦提供同樣的服務(wù)，收取同等的費(fèi)用，以至不可避免地出現(xiàn)一部分人的部分需要得不到滿足，自然會(huì)反映其服務(wù)差；而對(duì)另一部分人來(lái)說(shuō)，有些服務(wù)或設(shè)施，是沒(méi)有必要或過(guò)于奢侈的，當(dāng)然會(huì)覺(jué)得收費(fèi)貴?？磥?lái)，入住減少的根本原因不在別處，就在產(chǎn)科本身，就在于其原有服務(wù)模式不能適應(yīng)市場(chǎng)體制下已產(chǎn)生極大分化的的不同產(chǎn)婦的需要。

二、人性化產(chǎn)科服務(wù)新模式的出臺(tái)

以人為本是健康服務(wù)的根本理念，也是我院各項(xiàng)工作的基本理念。產(chǎn)科入住產(chǎn)婦減少，歸根結(jié)底就在于沒(méi)有針對(duì)產(chǎn)婦的不同情況、不同需求提供適宜服務(wù)，也就是沒(méi)有提供人性化服務(wù)。人性化服務(wù)首先要求人感覺(jué)受到尊重；其次，人性化實(shí)際上是個(gè)體性的，是針對(duì)性的；其三，人性化還應(yīng)表現(xiàn)為全方位服務(wù)和綜合性服務(wù)。

根據(jù)這一理解，產(chǎn)科工作人員在廣泛征求意見(jiàn)的基礎(chǔ)上，提出以＂三個(gè)不同、一個(gè)選擇＂為主要內(nèi)容的人性化產(chǎn)科服務(wù)新模式。＂三個(gè)不同＂即房間配套設(shè)施不同、服務(wù)內(nèi)容項(xiàng)目不同、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和費(fèi)用總額不同，并將之列為一種綜合性服務(wù)菜單；＂一個(gè)選擇＂，即充分尊重產(chǎn)婦，任由其中選擇適宜的房間和服務(wù)。綜合性服務(wù)菜單有三種：

Ａ、母嬰之家式　單人間，家庭式，單間病房，除配備常規(guī)物品外，另配雙人床、沙發(fā)、會(huì)客茶幾、冰箱、電視機(jī)、微波爐、開(kāi)水瓶、衣架等。服務(wù)內(nèi)容包括：１、為嬰兒提供喂奶、換尿布、觀察病情等全方位護(hù)理；２、產(chǎn)婦執(zhí)行特級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，包括生活上的護(hù)理；３、醫(yī)生查房每天不少于２次。費(fèi)用總額：剖宮產(chǎn)４０００－－６０００元。

Ｂ、溫馨房式?。踩碎g，帶沙發(fā)、電視機(jī)。服務(wù)內(nèi)容為按護(hù)理級(jí)別實(shí)行個(gè)性化、人性化的整體護(hù)理。費(fèi)用總額：剖宮產(chǎn)３２００元，順產(chǎn)１０００－－１５００元。

Ｃ、普愛(ài)房式?。橙碎g，規(guī)模與設(shè)施為病房?jī)?nèi)現(xiàn)有的常規(guī)設(shè)施，按護(hù)理級(jí)別實(shí)施個(gè)性化、人性化的整體護(hù)理。費(fèi)用總額：剖宮產(chǎn)１８００元，順產(chǎn)６８０元。

此外，享受特殊服務(wù)如陣痛棒、笑氣分娩、特殊檢查（查乙肝、病檢等）不屬于定價(jià)之列。

為給產(chǎn)婦提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，產(chǎn)科還開(kāi)展了一些新業(yè)務(wù)，如設(shè)置有寶寶樂(lè)園（集嬰兒淋浴、新生兒水療即游泳、體檢及護(hù)理指導(dǎo)于一體的多功能服務(wù)模式）、聲像服務(wù)（可拍攝錄制包括孕婦入院、待產(chǎn)、分娩至寶寶出生、游泳等全過(guò)程）。

對(duì)待不同類(lèi)型產(chǎn)婦，在護(hù)理過(guò)程中還規(guī)定要采取不同的溝通手段，并制訂了每周二電話回訪、為出院產(chǎn)婦奉送小禮品等硬制度，力求讓產(chǎn)婦滿意。

三、新模式實(shí)施后的效果

２００３年７月，人性化服務(wù)模式正式啟動(dòng)。通過(guò)大力宣傳，做到了來(lái)院產(chǎn)婦人盡皆知，反響頗好，吸引了不同層次、類(lèi)型和經(jīng)濟(jì)承受能力的產(chǎn)婦入住。目前，平均月入住產(chǎn)婦達(dá)１５０人次，＂母嬰之家＂至今已有１０人入住。經(jīng)對(duì)比，２００３年７、８月較上年同期的產(chǎn)婦入住人次分別上升了８．８％、１３．５％。

人性化服務(wù)的實(shí)施，也使產(chǎn)科得到了良好贊譽(yù)。２００３年第二季度，產(chǎn)科的出院產(chǎn)婦滿意率為１００％。

３．３．３、以能力為依歸的服務(wù)型用人模式

人才是醫(yī)院最為重要的資源，是醫(yī)院一切發(fā)展要素中唯一活的內(nèi)部因素。人才作用的發(fā)揮，是需要一定客觀條件的，醫(yī)院管理的一項(xiàng)重要任務(wù)，就是為人才作用的充分發(fā)揮創(chuàng)造條件，為人才服務(wù)。為人才服務(wù)，實(shí)際上就是為醫(yī)院發(fā)展服務(wù)。為人才服務(wù)包括兩方面，一是為人才提供舞臺(tái)，二是為人才配置資源。每個(gè)人都會(huì)有長(zhǎng)處、有優(yōu)勢(shì)，有用就是才。當(dāng)然，才干有大小，能力有強(qiáng)弱。要區(qū)分能力的類(lèi)別、大小，為人才提供與其能力相匹配的位置、環(huán)境，促使其作用充分發(fā)揮。管理為人才的作用發(fā)揮服務(wù)，人才為病人的疾病診療服務(wù)，整個(gè)醫(yī)院以服務(wù)為一條紅線，構(gòu)建全新的協(xié)作關(guān)系、工作流程，調(diào)動(dòng)一切積極因素，形成服務(wù)的合力，順利實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的健康服務(wù)功能。當(dāng)前，在各行業(yè)廣泛推行的職稱(chēng)評(píng)聘分離，第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)海醫(yī)院實(shí)施的主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，都是這方面的有益嘗試。

如：

推行學(xué)科主任制的做法和體會(huì)

某院是一所三級(jí)甲等醫(yī)院，始建于１９５０年，至今已走過(guò)５０多年的發(fā)展歷程。全院現(xiàn)有在職職工８２８人，專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員７４８人，其中，高級(jí)職稱(chēng)１２０人，中級(jí)職稱(chēng)３２０人，初級(jí)職稱(chēng)３０８人；全院碩士畢業(yè)生１０人，大學(xué)本科畢業(yè)生１７４人，專(zhuān)科畢業(yè)生３３９人，中專(zhuān)畢業(yè)生２１３人。全院開(kāi)設(shè)有２０個(gè)專(zhuān)業(yè)病區(qū)，門(mén)診醫(yī)技科室近５０個(gè)，開(kāi)放床位６４５張，是全市醫(yī)療、科教和康復(fù)保健的中心。十多年來(lái)，醫(yī)院堅(jiān)持通過(guò)改革促發(fā)展，職工積極性不斷提高，醫(yī)院活力不斷增強(qiáng)。二○○二年以來(lái)，醫(yī)院在上級(jí)人事部門(mén)、衛(wèi)生主管部門(mén)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，根據(jù)中組部、人事部、衛(wèi)生部《關(guān)于深化衛(wèi)生事業(yè)單位人事制度改革的實(shí)施意見(jiàn)》，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，積極實(shí)施了以學(xué)科主任制、質(zhì)量效益考評(píng)、準(zhǔn)成本核算為核心的新一輪醫(yī)院改革。特別是設(shè)立學(xué)科主任，實(shí)行科主任行政負(fù)責(zé)制、學(xué)科主任業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)制、科研項(xiàng)目責(zé)任人制，完善了業(yè)務(wù)管理體制，實(shí)施以來(lái)，成效顯著，得到全院干部職工一致?lián)碜o(hù)?，F(xiàn)將有關(guān)學(xué)科主任制的做法和體會(huì)介紹如下：

一、主要做法和措施

㈠評(píng)選與聘任

１、對(duì)象：在職在崗的專(zhuān)業(yè)拔尖人才。

２、標(biāo)準(zhǔn)：⑴品行端正，為人正派，具有良好的醫(yī)德和職業(yè)素質(zhì)。⑵本科以上學(xué)歷或副高以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)。⑶從事相應(yīng)專(zhuān)業(yè)工作五年以上，在荊門(mén)地區(qū)該專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域居領(lǐng)先水平，能獨(dú)立完成本專(zhuān)業(yè)疾病的復(fù)雜手術(shù)與醫(yī)治本專(zhuān)業(yè)的疑難病患者。⑷有一定科研能力，近三年取得下列成果之一者：國(guó)家級(jí)以上（含國(guó)家級(jí)）雜志發(fā)表學(xué)術(shù)論文一篇；省級(jí)雜志發(fā)表學(xué)術(shù)論文兩篇；獲市級(jí)科技進(jìn)步二等以上獎(jiǎng)勵(lì)一項(xiàng)；率先在本市開(kāi)展新業(yè)務(wù)新技術(shù)兩項(xiàng)以上。⑸熟練掌握一門(mén)外語(yǔ)，能翻譯本專(zhuān)業(yè)書(shū)籍雜志。

３、辦法：⑴學(xué)科主任一年一評(píng)選。⑵對(duì)學(xué)科主任，發(fā)給聘書(shū)，簽訂任期目標(biāo)責(zé)任書(shū)。⑶評(píng)選與聘任程序：發(fā)布評(píng)聘信息；個(gè)人自愿報(bào)名或所在科室推薦，填報(bào)＂學(xué)科主任申報(bào)表＂；人事科審查，擬定參評(píng)人員名單；院學(xué)術(shù)委員會(huì)評(píng)審；院黨委集體研究提出擬聘名單；公示；院長(zhǎng)聘任；報(bào)市衛(wèi)生局備案；落實(shí)相關(guān)待遇。

㈡職責(zé)與待遇

１、學(xué)科主任是所在學(xué)科的業(yè)務(wù)發(fā)展帶頭人，在科主任行政領(lǐng)導(dǎo)之下，以醫(yī)療、科教為重點(diǎn)，全面負(fù)責(zé)該學(xué)科的建設(shè)和發(fā)展。

２、學(xué)科主任享受學(xué)科主任津貼。學(xué)科主任津貼以學(xué)科單元（或醫(yī)療小組）業(yè)務(wù)收入及學(xué)科開(kāi)展技術(shù)項(xiàng)目等為依據(jù)，按年度據(jù)任期目標(biāo)考核發(fā)放。

㈢管理

１、學(xué)科主任每屆任期一年。

２、醫(yī)院對(duì)學(xué)科主任實(shí)行任期目標(biāo)責(zé)任制管理。

３、醫(yī)院對(duì)對(duì)學(xué)科主任實(shí)行屆滿終考評(píng)制，凡測(cè)評(píng)總分在８０分以下者，下年度不再具備學(xué)科主任參評(píng)資格。

４、有下列情況之一者，當(dāng)月不得享受學(xué)科主任津貼：⑴病假１５天以上。⑵事假７天以上。⑶發(fā)生四級(jí)醫(yī)療事故的主要當(dāng)事人。⑷所在科室當(dāng)月醫(yī)療質(zhì)量檢查評(píng)分低于９０分。

５、有下列情形之一者，立即解聘：⑴發(fā)生二級(jí)（含二級(jí)）以上醫(yī)療事故的首要當(dāng)事人。⑵不安心醫(yī)院工作，提出辭職、調(diào)離等申請(qǐng)者。⑶違反法律法規(guī)和醫(yī)院規(guī)章制度，受到黨紀(jì)、政紀(jì)處分或行政、法律處罰者。⑷經(jīng)查實(shí)，未經(jīng)批準(zhǔn)在院外從事涉醫(yī)活動(dòng)者。

６、其它規(guī)定：學(xué)科小組內(nèi)發(fā)生三級(jí)以上醫(yī)療事故一次或者四級(jí)醫(yī)療事故兩次，取消學(xué)科主任任職資格。

二、幾點(diǎn)體會(huì)

㈠真正實(shí)現(xiàn)評(píng)聘分離，激發(fā)了專(zhuān)業(yè)人員的創(chuàng)新活力

臨床業(yè)務(wù)科室學(xué)科主任評(píng)選，打破了原有的論資排輩現(xiàn)象，真正實(shí)現(xiàn)評(píng)聘分離，按能力、按業(yè)績(jī)用人，科主任、學(xué)科主任、科研項(xiàng)目責(zé)任人職責(zé)明晰，科主任安心科室管理，學(xué)科主任安心專(zhuān)業(yè)發(fā)展，技術(shù)項(xiàng)目責(zé)任人安心新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開(kāi)發(fā)應(yīng)用，不同層次不同類(lèi)型的專(zhuān)業(yè)人才各適其所，各盡其能，各展其長(zhǎng)。專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員實(shí)現(xiàn)了由＂要我干＂向＂我要干＂的轉(zhuǎn)變，把全部心思都引導(dǎo)到醫(yī)院的中心工作和事業(yè)發(fā)展上來(lái)。

㈡中、微觀的體制變革，應(yīng)成為具體單位人事制度改革的著力點(diǎn)

業(yè)務(wù)＂三制＂，即科主任行政負(fù)責(zé)制、學(xué)科主任業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)制、科研項(xiàng)目責(zé)任人制，實(shí)際上屬于臨床業(yè)務(wù)管理體制上的變革。它的成功實(shí)施，使我們充分認(rèn)識(shí)到，在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行一些中、微觀的體制變革，完全能做到；一些合乎上級(jí)精神、適合醫(yī)院情況的中、微觀體制變革，四兩撥千斤，能解決大問(wèn)題。

３．３．４、與醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)相適應(yīng)的醫(yī)院內(nèi)部核算分配新機(jī)制

內(nèi)部分配，只有體現(xiàn)行業(yè)特點(diǎn)，才能實(shí)現(xiàn)其應(yīng)有的激勵(lì)作用。醫(yī)院內(nèi)部分配中，對(duì)臨床業(yè)務(wù)工作的考核評(píng)價(jià)，是整個(gè)醫(yī)院核算分配的基礎(chǔ)，確定了臨床業(yè)務(wù)人員薪酬的核算分配，其他門(mén)類(lèi)人員的薪酬分配也就迎刃而解了。對(duì)臨床業(yè)務(wù)工作如何進(jìn)行考核評(píng)價(jià)呢？這就必須兼顧以下兩點(diǎn)：一是醫(yī)療工作高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)、腦力與體力相結(jié)合的特點(diǎn)；二是醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)單位性質(zhì)。高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)、腦力與體力相結(jié)合的特點(diǎn)，要求對(duì)臨床診療活動(dòng)不能以單純的簡(jiǎn)單勞動(dòng)和腦力勞動(dòng)來(lái)對(duì)待，而應(yīng)看作一種特殊的復(fù)雜勞動(dòng)。經(jīng)營(yíng)性質(zhì)要求把經(jīng)營(yíng)的理念落實(shí)到醫(yī)院各項(xiàng)工作之中。在臨床業(yè)務(wù)工作中講經(jīng)營(yíng)，重點(diǎn)應(yīng)在于提高服務(wù)質(zhì)量、控制醫(yī)療成本。因?yàn)楣芾砼c業(yè)務(wù)工作分工不同，任務(wù)也應(yīng)該不同。管理工作的任務(wù)應(yīng)該在于讓醫(yī)院有病人，讓業(yè)務(wù)人員有積極性；業(yè)務(wù)工作的任務(wù)應(yīng)該在于為病人治好病，為醫(yī)院節(jié)約成本。因此，可以設(shè)定四個(gè)參數(shù)，作為臨床業(yè)務(wù)評(píng)價(jià)的主要指標(biāo)。這四個(gè)參數(shù)是工作的量、服務(wù)的質(zhì)、醫(yī)療成本控制、服務(wù)對(duì)象滿意度。其中，工作的量，即業(yè)務(wù)工作量的大小，如出院病人數(shù)、手術(shù)人次數(shù)、門(mén)診人次數(shù)等；服務(wù)的質(zhì)，即臨床業(yè)務(wù)工作的質(zhì)量，包括技術(shù)質(zhì)量、病案質(zhì)量、醫(yī)療安全、院感控制等；成本控制，即完成一定工作量、保證一定服務(wù)質(zhì)的前提下，所付出的醫(yī)療成本大小；服務(wù)對(duì)象滿意度，即服務(wù)對(duì)象對(duì)診療服務(wù)的滿意程度。以上四個(gè)指標(biāo)，從不同的側(cè)面來(lái)看，具有不同的意義。一方面，工作的量屬于能力指標(biāo)，服務(wù)的質(zhì)屬于水平指標(biāo)，成本控制屬于經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)，滿意度屬于社會(huì)效益指標(biāo)；另一方面，工作的量又屬于產(chǎn)出指標(biāo)，成本控制屬于投入指標(biāo)，服務(wù)的質(zhì)屬于同行評(píng)價(jià)指標(biāo)，滿意度屬于社會(huì)評(píng)價(jià)指標(biāo)。以上四個(gè)指標(biāo)中，服務(wù)的質(zhì)、醫(yī)療成本控制、服務(wù)對(duì)象滿意度的測(cè)算，各家醫(yī)院都會(huì)有自己行之有效的方法。至于＂工作的量＂這一指標(biāo)的測(cè)算，特別是非手術(shù)專(zhuān)業(yè)，可能會(huì)讓一些醫(yī)院感到為難。實(shí)際上，只要我們綜合應(yīng)用醫(yī)療質(zhì)量管理制度（如手術(shù)分級(jí)管理、三級(jí)醫(yī)師查房等）和病例分型等辦法，所有的困難都會(huì)迎刃而解，并且對(duì)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理核心制度的落實(shí)還將起到極大的促進(jìn)作用。當(dāng)然，各醫(yī)院還可在以上四個(gè)指標(biāo)的基礎(chǔ)上，根據(jù)不同時(shí)期的工作重點(diǎn)，適當(dāng)增加相應(yīng)指標(biāo)，如科教指標(biāo)、新技術(shù)項(xiàng)目指標(biāo)、指令性任務(wù)指標(biāo)等，以體現(xiàn)對(duì)臨床工作的全面評(píng)價(jià)。

３．４　構(gòu)建公立醫(yī)院內(nèi)部管理模式的重要意義

３．４．１、構(gòu)建公立醫(yī)院內(nèi)部管理模式是落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的要求

公立醫(yī)院現(xiàn)行內(nèi)部管理，是在改革開(kāi)放以來(lái)逐步建立和發(fā)展起來(lái)的，以經(jīng)濟(jì)為中心、唯ＧＤＰ化的色彩十分濃厚，見(jiàn)病不見(jiàn)人、見(jiàn)錢(qián)不見(jiàn)人，完全不能適應(yīng)科學(xué)發(fā)展觀的要求。科學(xué)發(fā)展觀是以人為本，全面、協(xié)調(diào)和可持續(xù)的發(fā)展觀。以健康為中心的公益性服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)模式，為醫(yī)院開(kāi)發(fā)和吸引病人；以需求為導(dǎo)向的人性化診療模式，讓病人得到滿意服務(wù)；以能力為依歸的服務(wù)型用人模式，讓各類(lèi)人才的作用充分發(fā)揮；與醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)相適應(yīng)的醫(yī)院內(nèi)部核算分配新機(jī)制，對(duì)各類(lèi)人員予以激勵(lì)，并讓以上模式以制度的形式得以固定。四個(gè)方面緊密結(jié)合，在全院職工中形成一切以診療服務(wù)為中心，在整個(gè)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)一切以病人滿意為中心，切實(shí)體現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，真正落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，在宏觀層面實(shí)現(xiàn)醫(yī)患和諧，在中觀層面實(shí)現(xiàn)管理與業(yè)務(wù)、醫(yī)院內(nèi)部不同科室和工作門(mén)類(lèi)之間的院內(nèi)和諧，在微觀層面實(shí)現(xiàn)職工之間的科內(nèi)和諧，使醫(yī)院實(shí)現(xiàn)全面、協(xié)調(diào)和可持續(xù)發(fā)展（羅志陽(yáng)，２００７）。

３．４．２、構(gòu)建公立醫(yī)院內(nèi)部管理模式，是加強(qiáng)醫(yī)院監(jiān)管、推進(jìn)醫(yī)改的要求

２００５年，國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心＂醫(yī)改不成功＂課題結(jié)論公布以來(lái)，一石激起千層浪，社會(huì)輿論一片責(zé)難之聲，醫(yī)療行業(yè)內(nèi)部一片抱怨之聲。新的醫(yī)改方案雖幾易其稿，但至今未能出臺(tái)。政府有關(guān)部門(mén)為什么如此舉棋不定呢？究其原因，無(wú)非這樣幾種可能：如果醫(yī)療費(fèi)用由國(guó)家統(tǒng)一負(fù)擔(dān)，國(guó)家財(cái)力不足，且浪費(fèi)嚴(yán)重；如果完全實(shí)現(xiàn)市場(chǎng)化，則看病難、看病貴的矛盾勢(shì)必更加突出，社會(huì)矛盾也將更加激化；如果走一條中間路線，政府對(duì)公立醫(yī)院予以適當(dāng)投入，這個(gè)補(bǔ)足標(biāo)準(zhǔn)在當(dāng)前又難以確定。政府有關(guān)部門(mén)２０００年前后即開(kāi)始組織人力、物力，選取闌尾炎、膽石癥等３０余種疾病進(jìn)行成本核算，但至今仍未有一個(gè)公認(rèn)的結(jié)果。這都源于我們公立醫(yī)院內(nèi)部沒(méi)有一套與醫(yī)院管理規(guī)律相適應(yīng)的管理模式，導(dǎo)致診療成本測(cè)不準(zhǔn)。在公立醫(yī)院重構(gòu)內(nèi)部管理模式后，經(jīng)過(guò)２至３年時(shí)間運(yùn)行，這一套模式基本可以穩(wěn)定和鞏固起來(lái)，將為醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)、質(zhì)量等評(píng)價(jià)提供可測(cè)算的樣本，為政府加強(qiáng)醫(yī)院監(jiān)管、掌握經(jīng)營(yíng)動(dòng)態(tài)、確定投入標(biāo)準(zhǔn)、調(diào)整醫(yī)改政策提供必要的基礎(chǔ)條件。

３．４．３、構(gòu)建公立醫(yī)院內(nèi)部管理模式，也是醫(yī)院加強(qiáng)管理、提高經(jīng)營(yíng)管理水平的關(guān)鍵

當(dāng)前的公立醫(yī)院，有幾種現(xiàn)象是非常普通、非常突出的：一是臨床業(yè)務(wù)人員既要看病，又要?jiǎng)?chuàng)收；二是醫(yī)院管理人員專(zhuān)業(yè)當(dāng)醫(yī)生，業(yè)余搞管理；三是醫(yī)院財(cái)務(wù)計(jì)賬式，醫(yī)院后勤應(yīng)急式。醫(yī)院內(nèi)部總體上是分工不明，職能不清，即使想加強(qiáng)管理，也會(huì)因糾纏不清的交叉關(guān)系，而無(wú)從下手。構(gòu)建醫(yī)院內(nèi)部管理模式，就是把明確職責(zé)（職能）、理順關(guān)系作為基礎(chǔ)理念之一，要讓管理與業(yè)務(wù)、行后與臨床、醫(yī)生與護(hù)士各負(fù)其責(zé)，各司其職。比如營(yíng)銷(xiāo)工作是管理者的職責(zé)，經(jīng)濟(jì)管理是財(cái)務(wù)部門(mén)的職責(zé)，診療工作是醫(yī)生的工作，病區(qū)服務(wù)是護(hù)士的職責(zé)?？茖W(xué)的管理，首先應(yīng)該是規(guī)范的管理。明確職責(zé)，理順關(guān)系，是規(guī)范管理的基礎(chǔ)，也是客觀分析醫(yī)院實(shí)際，科學(xué)決策、提高經(jīng)營(yíng)管理水平的關(guān)鍵。

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節(jié)選至華中科技大學(xué)碩士研究生論文《科學(xué)發(fā)展觀與公立醫(yī)院健康發(fā)展》，完成于２００８年５月，作者羅志陽(yáng)，指導(dǎo)老師洪明教授。

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