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國家衛(wèi)生健康委于１２月１０日（周二）１５：００，在深圳市政府新聞發(fā)布廳召開新聞發(fā)布會，介紹學(xué)習推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗有關(guān)情況，并答記者問。
國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人、宣傳司副司長米鋒：
各位媒體朋友：
大家下午好！歡迎參加國家衛(wèi)生健康委召開的新聞發(fā)布會。今天的發(fā)布會也是國家衛(wèi)生健康委“推進衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展護佑人民群眾生命健康”主題專題系列新聞發(fā)布會的第二十五場。今天我們專門來到深圳，就深圳市推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗這個專題召開主題的新聞發(fā)布會。
這場發(fā)布會是我們國家衛(wèi)健委推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗系列發(fā)布會的第六場，也是今年的最后一場。今天的發(fā)布會我們請來了廣東省、廣州市、深圳市和羅湖區(qū)以及醫(yī)療機構(gòu)負責同志，請他們介紹因地制宜推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗的有關(guān)情況。
參加今天發(fā)布會各位發(fā)布嘉賓是：
廣東省衛(wèi)生健康委主任劉利群先生；
深圳市委常委、市人民政府黨組成員陳清先生；
廣州市人民政府副秘書長孟昊女士；
深圳市羅湖區(qū)人民政府區(qū)長左金平先生；
香港大學(xué)深圳醫(yī)院黨委書記徐小平先生。
請他們共同來回答記者的提問。
下面就進入今天的現(xiàn)場提問環(huán)節(jié)，請各位記者朋友舉手提問，提問前請先通報所在的新聞機構(gòu)。
新華社記者：
謝謝主持人，廣東素有敢為人先的改革精神，請問廣東省是如何因地制宜推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗的？謝謝！
廣東省衛(wèi)生健康委主任劉利群：
謝謝您的提問。近年來，廣東因地制宜學(xué)習推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗，干字當頭，站穩(wěn)人民立場，以改革助推健康廣東建設(shè)。
一方面，我們努力在“學(xué)三明、抓落實”上下功夫。強化政府投入保障，２０２２年以來全省財政衛(wèi)生健康支出每年２０００億元左右，占一般公共預(yù)算支出比例１０％左右，提高基本醫(yī)療服務(wù)供給能力，改善群眾就醫(yī)條件。同時我們強化“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理，做實“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”路徑，完成５００多個藥品和１０余類耗材省級集采，平均降幅超過４０％。２０２２年以來，全省調(diào)整價格項目３４６１項；修訂或新增６００項，持續(xù)優(yōu)化價格結(jié)構(gòu)。目前，全省醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入占比提高到３５％，居民個人衛(wèi)生支出占地區(qū)衛(wèi)生總費用比重保持在２６％以下。
另一方面，我們努力在“學(xué)三明、出經(jīng)驗”上下功夫。中央財政支持的廣州、惠州２個公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項目城市，推出一系列群眾可感可及的改革舉措，比如說廣州市用數(shù)字技術(shù)、統(tǒng)一平臺解決檢查結(jié)果互認“認什么”“怎么認”“不愿認”問題。我們對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施“公益一類財政供給、公益二類績效管理”，著力維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)。還有，深圳羅湖城市醫(yī)療集團建設(shè)、佛山順德健康共同體建設(shè)等經(jīng)驗也得到推廣；茂名的高州、清遠的英德等地打造縣級醫(yī)院“龍頭”，讓患者能在縣域內(nèi)基本解決看病就醫(yī)問題。
我們將持續(xù)學(xué)習三明醫(yī)改精神和做法，結(jié)合廣東實際，因地制宜地推廣拓展，促進醫(yī)改取得更大實效。謝謝！
澳門月刊記者：
謝謝主持人，中央財政支持公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項目城市被賦予以地市為單元學(xué)習三明醫(yī)改經(jīng)驗的要求，請問廣州是如何落地實施的？謝謝！ 廣州市人民政府副秘書長孟昊： 謝謝您的提問。廣州是改革開放前沿地和國家中心城市，也是首批中央財政支持公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展項目所在城市，我們以項目為抓手，激勵引導(dǎo)醫(yī)療改革不斷深入，爭當學(xué)習三明醫(yī)改經(jīng)驗排頭兵。 一是落實政府主體責任。市委、市政府主要負責同志親自抓醫(yī)改，由一位副市長同時分管三醫(yī)，定期研究三醫(yī)，有力促進“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理。落實政府辦醫(yī)責任，近三年，全市財政衛(wèi)生健康支出合計超１０００億元，重點支持高水平醫(yī)院建設(shè)、診療技術(shù)創(chuàng)新、人才隊伍建設(shè)等方面，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源提質(zhì)擴容。 二是促進三醫(yī)協(xié)同發(fā)展。２０１８年以來我們開展兩次大規(guī)模基本醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整，累計調(diào)整５５５４項，逐步理順比價關(guān)系。對國談藥品等創(chuàng)新藥實行單獨支付管理，對使用創(chuàng)新藥械、創(chuàng)新技術(shù)的病例申請?zhí)厥獠±Ц?。廣州藥品和醫(yī)用耗材集團采購（ＧＰＯ）交易平臺牽頭全省集采工作，醫(yī)用耗材價格平均下降６０％。 三是加強待遇編制保障。一方面，推進薪酬制度改革，注重固定薪酬占比、醫(yī)院內(nèi)部、不同級別醫(yī)院“三個結(jié)構(gòu)”平衡，市、區(qū)兩級公立醫(yī)院人員平均薪酬差距縮小至５％以內(nèi)，并不斷提高薪酬固定收入部分的占比。另一方面，不斷增加編制投入，近年來，我們?yōu)榛鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)增編４１５９人，為３家市屬醫(yī)院增編２８２人，有力提升醫(yī)務(wù)人員歸屬感。以上是我的回答，謝謝！ 人民日報記者： 深圳市作為中國特色社會主義先行示范區(qū)，在推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗方面具體采取了哪些舉措，又有哪些創(chuàng)新機制？ 深圳市委常委、市人民政府黨組成員陳清： 謝謝您的提問。建設(shè)中國特色社會主義先行示范區(qū)是黨中央賦予深圳的使命任務(wù)，深圳始終牢記習近平總書記的囑托，弘揚“敢闖敢試、敢為人先、埋頭苦干”的特區(qū)精神，學(xué)習“人民至上、敢為人先”的三明醫(yī)改精神，打造健康深圳，為群眾健康保駕護航。我們采取了三方面舉措： 一是定好“干”的導(dǎo)向。在市級層面由一名市委常委來統(tǒng)一分管“三醫(yī)”工作，將健康深圳、醫(yī)改工作納入到政府績效考核，建立“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管等兩個聯(lián)席會議制度，形成市區(qū)聯(lián)動、強力推進醫(yī)改工作機制。 二是定好“干”的路徑。我們“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”，率先取消藥品加成，落實４８批次藥耗集中帶量采購，承接３批次省際聯(lián)盟集采，開展７批次耗材價格談判，節(jié)約采購金額１４０億元。推進深化醫(yī)療服務(wù)價格改革試點，調(diào)整了近５０００項醫(yī)療服務(wù)價格，提高診查、護理、治療、手術(shù)等服務(wù)價格，重點支持護理、兒科、中醫(yī)等學(xué)科的發(fā)展，提高的部分主要由醫(yī)保基金來承擔，２０２３年公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入占比提高到３４．４％。推行按病種分值付費（ＤＩＰ）為主的多元復(fù)合支付方式，付費的病例占比達到９９％以上。我們還建立國談藥、“嶺南名方”等醫(yī)保單獨支付機制，支持創(chuàng)新藥入院。 三是定好“干”的支撐?！笆奈濉币詠?，整個市級累計投入衛(wèi)生健康財政經(jīng)費１８０５億元，年均增長１１％。建立“以事定費、購買服務(wù)、專項補助”的公立醫(yī)院投入保障機制，在全面落實政府六項基本投入責任的基礎(chǔ)上，加大對公立醫(yī)院基本運營、科研、教學(xué)、人才引育投入力度。２０２３年公立醫(yī)院財政補助收入占比達到２７．４％，全市公立醫(yī)院均沒有負債運營。在這里我還特別講一下，我們深圳在推進醫(yī)院評審標準國際化方面也進行了實質(zhì)性的探索，也取得了初步成效，并且在香港成功運用到境外醫(yī)院的評審評價中。謝謝！ 中國青年報記者： “羅湖醫(yī)改”曾作為深化醫(yī)改的典型經(jīng)驗。請問近年來，羅湖區(qū)采取了哪些新的舉措，取得了什么新成效？ 深圳市羅湖區(qū)人民政府區(qū)長左金平： 謝謝您的提問。羅湖醫(yī)改開始于２０１５年，一直是區(qū)政府的重點改革任務(wù)，以基層為重點，突出體制機制改革，我們目標就是讓群眾少生病、少住院、少負擔、看好病。具體有以下三個方面的舉措： 一是強化醫(yī)療資源整合共享。我們將５家區(qū)屬醫(yī)院、４８家社康機構(gòu)整合成統(tǒng)一法定代表人的緊密型醫(yī)院集團，實現(xiàn)一體化管理，組建醫(yī)學(xué)檢驗、放射影像等１４個資源共享中心，讓老百姓獲得品質(zhì)相同的服務(wù)。建設(shè)集團老年病醫(yī)院、中醫(yī)院康復(fù)分院，補齊轄區(qū)護理、康復(fù)等接續(xù)性服務(wù)資源。此外，對轄區(qū)２７家社會辦社康機構(gòu)統(tǒng)一管理和考核。 二是強化社康機構(gòu)能力建設(shè)。我們高度重視社康機構(gòu)能力建設(shè)，保障社康機構(gòu)基本建設(shè)、設(shè)備配備和人才培養(yǎng)。２０１７－２０２３年，社康機構(gòu)平均業(yè)務(wù)用房面積由８４４平方米增加至１０８１平方米，每萬名常住人口擁有的全科醫(yī)生從２．１名提高到７．２名，社康診療量占集團總診療量的比例從３９．９％上升到６２．４％。 三是優(yōu)化強基層引導(dǎo)機制。我們實行分級財政補助政策，對于社康機構(gòu)的門診補助標準高于醫(yī)院，對專家下社區(qū)實行額外績效補貼。將健康素養(yǎng)、健康社區(qū)建設(shè)、托位建設(shè)、傳染病防控等指標納入各街道績效考核，同時以醫(yī)療質(zhì)量、公共衛(wèi)生、居民健康管理等內(nèi)容為主，建立以健康效果為導(dǎo)向的評價體系，對醫(yī)療集團進行考核，考核結(jié)果與集團的薪酬調(diào)整、領(lǐng)導(dǎo)班子選拔任用、財政補償?shù)葤煦^。支持集團統(tǒng)籌使用人員，社康全科醫(yī)生待遇不低于集團醫(yī)院?？漆t(yī)生平均水平。以上就是我的回答。謝謝！ 新京報記者： 謝謝主持人，我想問一下香港大學(xué)深圳醫(yī)院在推進人事薪酬制度改革方面有哪些探索，以及怎么調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性？謝謝！ 香港大學(xué)深圳醫(yī)院黨委書記徐小平： 謝謝您的提問。醫(yī)院自２０１２年運行以來就實行一套全新的人事薪酬制度，并持續(xù)優(yōu)化調(diào)整。 一是實行“崗位管理”和“全員聘用”的人事管理制度。在核定的人員總額范圍內(nèi)，實行“自主設(shè)崗、自主定薪、自主招聘”，讓“人員能進能出、崗位能上能下、薪酬能升能降”。此外，還持續(xù)優(yōu)化了結(jié)構(gòu)，設(shè)立了醫(yī)生輔助崗位，增加了護理人數(shù)，２０２３年，醫(yī)院床人比、醫(yī)護比達到１：１．９和１：１．５。 二是實行“以崗定薪、同崗?fù)辍⒇熜较噙m、績效管理”的薪酬體系。建立“固定為主、績效為輔”的分配制度，員工固定薪酬占比約７０％，同一職系、薪級的員工在不同科室的固定薪酬相同，保障兒科、全科、產(chǎn)科等相對弱勢科室醫(yī)務(wù)人員的收入待遇。同時，在績效考核方面，以員工工作表現(xiàn)、成本控制、質(zhì)量與安全、患者滿意度為主，與科室的創(chuàng)收、藥耗收入脫鉤，激勵員工履職盡責，促進臨床服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量并重。 三是理順不同職系、不同科室的分配水平。一方面，根據(jù)醫(yī)療、醫(yī)技、護理、行政人員崗位，分類核定固定薪酬，合理拉開收入差距，體現(xiàn)醫(yī)生的核心價值。另一方面，設(shè)置綜合加權(quán)系數(shù)，調(diào)整不同科室之間同崗?fù)壢藛T的績效工資差距，目前，普遍控制在１．８倍以內(nèi)。以上是我的回答，謝謝！ 南方都市報記者： 謝謝主持人，想問一下香港大學(xué)深圳醫(yī)院是深港合作的醫(yī)療機構(gòu)，請問醫(yī)院在推進醫(yī)療服務(wù)跨境銜接和提升醫(yī)療服務(wù)國際化水平方面采取了什么措施以及有什么樣的成效？謝謝！ 香港大學(xué)深圳醫(yī)院黨委書記徐小平： 謝謝您的提問。香港大學(xué)深圳醫(yī)院先行先試，探索與港澳的醫(yī)療規(guī)則銜接，推動“醫(yī)療、藥械、人才”互聯(lián)互通。 一是醫(yī)療通。作為內(nèi)地首家香港醫(yī)療服務(wù)費用異地結(jié)算單位，承擔實施香港“長者醫(yī)療券”計劃、“病人先導(dǎo)計劃”，已累計服務(wù)港籍患者１６．７萬人次。率先探索救護車跨境通行、人員簽證與跨境執(zhí)業(yè)等規(guī)則貫通。 二是藥械通。作為全國首家“港澳藥械通”試點醫(yī)療機構(gòu)，截至目前，醫(yī)院已獲批使用２７種進口藥品、１７種進口醫(yī)療器械，累計使用超５０００人次。試點經(jīng)驗已推廣到粵港澳大灣區(qū)內(nèi)地９個地市４５家指定醫(yī)療機構(gòu)。 三是人才通。建立香港醫(yī)生與內(nèi)地高級職稱評審接軌的認定機制，３７名港籍名醫(yī)獲評正高職稱，實現(xiàn)在崗位聘用、科研立項、學(xué)科建設(shè)等方面享受同等待遇。同時，成立深港醫(yī)學(xué)專科培訓(xùn)中心，建立與國際接軌的專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)體系，在臨床腫瘤等７個專業(yè)開展試點，遴選９家醫(yī)院３７個專培基地，共有１２１名學(xué)員入培。以上是我的回答，謝謝！ 南方日報記者： 我想問一下在深化醫(yī)改過程中，深圳在體現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生的公益性、減輕群眾看病就醫(yī)負擔方面有什么樣的做法？謝謝！ 深圳市委常委、市人民政府黨組成員陳清： 謝謝您的提問。群眾滿不滿意是檢驗改革成不成功的重要標準。２０２３年全市個人衛(wèi)生支出占全市衛(wèi)生總費用的比例為１６．２％，群眾就醫(yī)負擔大大減輕。我們主要從三個方面著手： 一是構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系。我們將８３萬靈活就業(yè)和新就業(yè)形態(tài)勞動者也納入到保障范圍，建立連續(xù)參保激勵機制，參保率達９７．６％。健全基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重保障機制，普通的門診最高報銷８０％，像惡性腫瘤等門診大病最高報銷９０％、住院費用最高報銷９５％。我們還推出“深圳惠民?！保碣r超１５萬人次、理賠了３．６億元，報銷覆蓋龐貝病等罕見病高價自費特效藥。 二是激發(fā)醫(yī)務(wù)人員積極性。啟動“編制池”改革，解決高層次醫(yī)學(xué)人才和優(yōu)秀管理人才入編問題。推行人員總量管理，努力實現(xiàn)編內(nèi)編外人員“同工同酬”。拓寬財政、醫(yī)保、價格等薪酬保障來源，優(yōu)化不同等級醫(yī)療機構(gòu)之間、醫(yī)院不同科室之間薪酬的差距，逐步縮小獎勵績效工資占比。整個２０２３年全市公立醫(yī)院人員支出占比達到５２．１％。 三是持續(xù)改善群眾就醫(yī)體驗。全市７０％的社康機構(gòu)開放了午間門診和夜間門診。在深圳市人民醫(yī)院等９家醫(yī)院開展無陪護病房服務(wù)試點。所有的市屬醫(yī)院均設(shè)立“一站式”群眾訴求服務(wù)點，對群眾的投訴“接訴即辦”，讓群眾看病就醫(yī)更方便、更舒心、更放心?；卮鹜戤?，謝謝！ 羊城晚報記者： 近日國家衛(wèi)生健康委發(fā)布文件，進一步推進醫(yī)療機構(gòu)檢驗結(jié)果互認工作，我們了解到廣州很早就開展了相關(guān)工作，請介紹一下相關(guān)情況？ 廣州市人民政府副秘書長孟昊： 謝謝您的提問。正如您所說，廣州自２０１７年啟動檢查檢驗結(jié)果互認工作，目前取得積極進展： 一是“區(qū)域”上實現(xiàn)全面覆蓋。最早我們在市屬醫(yī)院、部分區(qū)先行試點互認工作，逐步覆蓋全市各個區(qū)。截至目前，全市３００家醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)接入互認平臺，包括１０９家三級醫(yī)院和二級醫(yī)院、１６６家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（服務(wù)站）以及２５家社會辦醫(yī)療機構(gòu)。此外，也連通全省除廣州外的其他２０個地市。 二是“機制”上形成合力。統(tǒng)籌市級衛(wèi)健、財政、醫(yī)保等部門協(xié)同推動互認的工作，衛(wèi)健方面，搭建市檢驗檢查結(jié)果互認平臺，明確互認項目和互認流程，打通各醫(yī)院診療數(shù)據(jù)的共享接口，在國內(nèi)率先采用區(qū)塊鏈技術(shù)來實現(xiàn)互認信息上鏈存證。財政方面，對試點醫(yī)院予以經(jīng)費的激勵。醫(yī)保方面，市醫(yī)保局將醫(yī)療機構(gòu)互認工作落實情況納入醫(yī)保分級管理等級評定和醫(yī)保年度考核等考評范圍，根據(jù)互認節(jié)省費用情況，醫(yī)保資金清算調(diào)節(jié)系數(shù)最高加成５個百分點。目前，全市共有２５５個檢查項目、１１８１個檢驗項目納入互認，全年已實現(xiàn)互認１９６萬次。謝謝！ ?。玻笔兰o經(jīng)濟報道記者： 針對醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展不平衡不協(xié)調(diào)的問題，請問廣東省是如何推動實現(xiàn)“大病不出省，一般病在市縣解決，日常疾病在基層解決”的目標？謝謝！ 廣東省衛(wèi)生健康委主任劉利群： 謝謝您的提問。正如您所說，廣東是一個人口大省，醫(yī)療資源也相對比較豐富，但是醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展不平衡不協(xié)調(diào)的問題是比較突出的。為了促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容下沉和區(qū)域均衡布局，我們落實省委“百縣千鎮(zhèn)萬村高質(zhì)量發(fā)展工程”，主要采取以下方面措施： 一是統(tǒng)籌配置，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源“沉下去”。我們組織５家國家和省級醫(yī)院，“一對一”幫扶粵東粵西粵北地區(qū)的市級醫(yī)院，努力提升市級醫(yī)院?？漆t(yī)療服務(wù)水平；我們也組織７３家三甲醫(yī)院，“組團式”幫扶全?。保保臣铱h級醫(yī)院，做強縣級醫(yī)院；采取巡回醫(yī)療隊等一攬子方法，每年派出超過１．２萬人次的臨床專家下基層。 二是服務(wù)同質(zhì)，讓縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系“立得住”。在縣一級，推進緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，改造建設(shè)１８９家縣醫(yī)院，發(fā)揮縣域“龍頭”作用，建成胸痛、卒中、創(chuàng)傷等五大“急診急救中心”，規(guī)范建設(shè)腫瘤防治、微創(chuàng)介入、重癥監(jiān)護等五大“臨床服務(wù)中心”，讓急危重癥患者能夠在縣域內(nèi)就近救治。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級，我們著力提升４７家“人口大鎮(zhèn)”中心衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)能力，改造建設(shè)１２７５家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。在村一級，建好２．５萬家村衛(wèi)生站，努力讓村醫(yī)收入有保障、村民醫(yī)保能報銷。 三是數(shù)字賦能，讓線下線上診療“聯(lián)起來”。全省所有三級醫(yī)院、９０％二級醫(yī)院可以實現(xiàn)預(yù)約診療、手機付費等智慧醫(yī)療服務(wù)，日間病房也覆蓋了所有三級醫(yī)院。“粵健通”電子健康碼在省內(nèi)２６７５家醫(yī)療機構(gòu)能夠一碼通用。目前，近８０％的三級醫(yī)院預(yù)約診療時段可以精確到３０分鐘以內(nèi)，檢驗檢查報告大部分可以在手機上查看。 這些年，全省縣域內(nèi)、市域內(nèi)住院率分別保持在８５％、９５％左右，基本實現(xiàn)了“大病不出省、一般病在市縣解決，日常疾病在基層解決”這樣一個目標。謝謝！ 紅星新聞記者： 謝謝主持人，請問羅湖區(qū)是如何落實健康優(yōu)先戰(zhàn)略，在促進社會共治、實現(xiàn)基層健康治理上采取了哪些措施？謝謝！ 深圳市羅湖區(qū)人民政府區(qū)長左金平： 謝謝您的提問。我們建立多部門協(xié)作聯(lián)動機制，實施健康羅湖行動計劃，做好醫(yī)防融合以及醫(yī)教、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，努力管好居民一生的健康。主要有四個方面的舉措： 一是建設(shè)健康社區(qū)。我們牽頭成立了１０９個社區(qū)公共衛(wèi)生委員會，投入專項資金在社區(qū)建設(shè)健康自測小屋、網(wǎng)格化配置自動體外除顫儀（ＡＥＤ），街道社康中心掛牌街道疾控中心，打造一支居民健康促進員隊伍，加大健康宣教力度，２０２３年羅湖居民健康素養(yǎng)水平為５０．９％。 二是開展醫(yī)防融合。我們市區(qū)聯(lián)動，組建醫(yī)防融合小組在社康機構(gòu)培訓(xùn)、帶教、坐診等，提高社康機構(gòu)防病能力。支持集團建立惡性腫瘤、心腦血管疾病監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，重點癌癥早診率達６５％以上。成立羅湖家庭醫(yī)生呼叫中心，對家庭醫(yī)生簽約居民進行全流程、全天候管理，為居民制定“健康賬單”，提供“健康寶典”服務(wù)。 三是開展醫(yī)教結(jié)合。我們強化教衛(wèi)聯(lián)動，推動社康進校園、學(xué)生體檢進社康，推進健康校園建設(shè)。開展健康少年行動計劃，為在校學(xué)生提供肥胖、近視、心理等健康干預(yù)和管理，２０２２年羅湖區(qū)監(jiān)測點學(xué)校學(xué)生近視率同比下降６．３％。 四是優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。我們推動衛(wèi)健與民政聯(lián)動，探索將老年病醫(yī)院和社康建進養(yǎng)老機構(gòu)，實現(xiàn)家庭病床與居家養(yǎng)老床位“兩床合一”，為轄區(qū)有需求的老人免費安裝防跌倒扶手。探索建設(shè)智慧家庭病床，實時監(jiān)測患者健康狀況，提供遠程診療、在線咨詢等服務(wù)。以上是我的回答，謝謝！ 南方周末記者： 謝謝發(fā)言人，深圳是如何落實以社康中心為重點，推動資源下沉、工作重心下移的？ 深圳市委常委、市人民政府黨組成員陳清： 謝謝您的提問。深圳堅持以人民健康為中心、以基層為重點，強化優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡布局和擴容下沉，基層防病治病和健康管理能力也在逐步增強，我們建成“１５分鐘社康圈”，社康機構(gòu)診療量占比達到３９．３％，８４．７％高血壓、７６．９％糖尿病患者在社康機構(gòu)就診。 我們通過“一張藍圖”有序規(guī)劃。自“十四五”以來，深圳市委市政府著力補齊原特區(qū)外醫(yī)療資源短板，布局腫瘤、心血管、康復(fù)、精神、神經(jīng)等?？瀑Y源。組建２１家基層醫(yī)療集團，將所有社康機構(gòu)交由區(qū)屬綜合醫(yī)院來舉辦和管理，區(qū)屬醫(yī)院與所屬社康機構(gòu)形成人財物、績效分配“一家人”，基本醫(yī)療和健康管理“一張網(wǎng)”，實現(xiàn)社康機構(gòu)網(wǎng)格化布局、規(guī)范化管理、便民化服務(wù)?！笆奈濉币詠?，整個深圳新增了社康機構(gòu)１９５家，達到９７０家，實現(xiàn)了每個區(qū)至少有一家基層醫(yī)療集團、每個社區(qū)最少有一家社康機構(gòu)。 我們也通過“一套機制”來夯實基層。市人大常委會將社康服務(wù)擴容提質(zhì)作為“１號提案”，由市政府的主要領(lǐng)導(dǎo)牽頭辦理。對符合條件到社康機構(gòu)工作的全科醫(yī)生，財政方面按學(xué)歷給一次性生活補助，全市每萬人全科醫(yī)生就達到５．２名。社康機構(gòu)價格標準比二、三級醫(yī)院分別下調(diào)１５％、２０％，而醫(yī)保報銷比例比二、三級醫(yī)院高１０％、２０％。全市有１１００余萬參保人綁定在基層醫(yī)療集團來首診，醫(yī)保按照每家集團綁定的參保人數(shù)量來核定門診統(tǒng)籌費用，實行“總額管理、結(jié)余留用”，這樣來比較好地引導(dǎo)健康管理。對于高血壓、糖尿病等慢性病患者，如果簽約家庭醫(yī)生，還可以享受報銷９０％的醫(yī)保用藥優(yōu)惠。謝謝！ 中國網(wǎng)記者： 謝謝發(fā)言人，作為人口超２０００萬超大型城市，廣州如何統(tǒng)籌轄區(qū)內(nèi)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源、完善醫(yī)療服務(wù)體系和運行機制，讓群眾就近享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)？謝謝！ 廣州市人民政府副秘書長孟昊： 謝謝您的提問。我們從老百姓最關(guān)心的“看好病”和“就近看病”兩方面入手，構(gòu)建起優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，積極打造“１５分鐘健康服務(wù)圈”，市域內(nèi)住院率穩(wěn)定在９９％以上。 一方面，構(gòu)建功能互補、資源聯(lián)動、體系互通的發(fā)展格局。明確三級公立醫(yī)院的功能定位，轄區(qū)內(nèi)的省部級高水平醫(yī)院承擔國家區(qū)域醫(yī)療中心的職能，市級醫(yī)院走特色發(fā)展、錯位發(fā)展的路子，區(qū)屬醫(yī)院承擔群眾日常診療服務(wù)。全市共組建了１８個城市醫(yī)療集團，覆蓋所有１１個區(qū)，包括增城、從化等離市中心比較遠的區(qū)域，通過緊密協(xié)作機制，讓市、區(qū)兩級優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉至１９４家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。 另一方面，鋪設(shè)全方位多層次的健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。首先是穩(wěn)定基層的醫(yī)療人才隊伍，市區(qū)統(tǒng)籌為基層大幅增編，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施“公益一類財政補給、公益二類績效管理”改革，２０２３年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鎮(zhèn)衛(wèi)生院）衛(wèi)生技術(shù)人員較２０２１年增加１２．７３％。其次是提升服務(wù)質(zhì)量，落實家庭醫(yī)生簽約，基本服務(wù)項目增加到１９５項。第三是推動資源下沉，城市醫(yī)療集團內(nèi)二級以上醫(yī)院為基層醫(yī)療機構(gòu)開放３０％的門診號源，推動落實門診、檢查、住院等“三優(yōu)先”服務(wù)機制。謝謝！ 健康報記者： 請問香港大學(xué)深圳醫(yī)院在深化以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革方面做了哪些探索？有那些經(jīng)驗做法可分享？謝謝！ 香港大學(xué)深圳醫(yī)院黨委書記徐小平： 謝謝您的提問。香港大學(xué)深圳醫(yī)院作為深港醫(yī)療合作的重要平臺和深化醫(yī)改的“試驗田”，發(fā)揮體制機制創(chuàng)新優(yōu)勢，持續(xù)探索具有深港融合特色、以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革路徑。 一是公平公益辦醫(yī)。首先，建立多元化籌資機制，保障醫(yī)院公益性。第二，設(shè)立“病人緊急援助基金”，多渠道籌資，用于資助醫(yī)院困難病人。第三，設(shè)置全科門診，推行“先全科、后專科”的院內(nèi)分級診療體系。第四，實行打包收費，建立自我控費機制，比如住院基礎(chǔ)診療服務(wù)費實行定額收費，包含診查費、護理費、注射費、吸氧費、換藥費、霧化費等六大類７５個診療項目。２０２３年醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)性收入超過３７％。 二是專業(yè)循證行醫(yī)。醫(yī)務(wù)人員以固定薪酬為主，實現(xiàn)安心、放心執(zhí)業(yè)；對收受紅包、回扣等行為“零容忍”，堅持循證醫(yī)學(xué)，做到合理診療。２０２３年門診抗菌藥物使用比例為４．５％，藥占比下降到１９．０％。 三是促進醫(yī)患互信。提供專家領(lǐng)導(dǎo)下的團隊診療服務(wù)，患者按科室掛號，由科室根據(jù)病情需要安排合適的醫(yī)生提供診療服務(wù)。設(shè)置病人關(guān)系科，制定《病人約章》，對醫(yī)鬧、醫(yī)暴“零容忍”，及時處理患者投訴和醫(yī)療糾紛。為所有醫(yī)生購買醫(yī)療責任險，充分保障患者和醫(yī)院雙方的合法權(quán)益。謝謝！ 深圳商報記者： 謝謝主持人，我想提的問題就是現(xiàn)在越來越多的慢性病和常見病治療和管理已經(jīng)下沉到社康機構(gòu)，社康機構(gòu)用藥的科學(xué)性和便利可及都受到大家關(guān)注，我想問一下羅湖區(qū)社康機構(gòu)是如何保障居民用藥需求？ 深圳市羅湖區(qū)人民政府區(qū)長左金平： 謝謝您的提問。我們率先建立醫(yī)院集團總藥師制度，通過整合資源成立“藥學(xué)中心”，實現(xiàn)藥品聯(lián)動管理，重心下沉。具體是四個統(tǒng)一、一個開設(shè)： 一是統(tǒng)一藥師隊伍。集團總藥師參與臨床科室查房、病例討論、多學(xué)科會診等工作，?？婆R床藥師“共享、共用”。 二是統(tǒng)一藥品目錄。統(tǒng)一集團醫(yī)院社康之間用藥目錄，品規(guī)數(shù)１９７７種，每年進行調(diào)整，使居民在社康能享受到和三甲醫(yī)院相同的用藥服務(wù)。 三是統(tǒng)一藥品采購儲備。各社康機構(gòu)通過預(yù)約取藥、庫存儲備調(diào)劑、個性化藥品采購，實現(xiàn)集團目錄內(nèi)藥品相互調(diào)劑，目錄外藥品及時采購，最大限度滿足老百姓用藥需求。 四是統(tǒng)一指導(dǎo)合理用藥。通過臨床藥師結(jié)合ＡＩ技術(shù)，實現(xiàn)對集團醫(yī)院和社康機構(gòu)處方調(diào)配前置在線審核。 五是開設(shè)藥學(xué)門診。在轄區(qū)人口數(shù)量大的１０家社康機構(gòu)常設(shè)藥學(xué)門診，以臨床藥師為主，指導(dǎo)群眾安全合理用藥。接受藥學(xué)門診服務(wù)后的患者高血壓達標率提升至９２．３％，血糖達標率提升至９６．３％，用藥依從性比例上升２５．４％。以上是我的回答。謝謝！ 廣東電視臺記者： 想請問一下廣東醫(yī)療資源十分豐富，那么接下來，請問我們?nèi)绾纬掷m(xù)提升診療服務(wù)質(zhì)量和能力？ 廣東省衛(wèi)生健康委主任劉利群： 謝謝您的提問。我們牢牢把握粵港澳大灣區(qū)“一點兩地”的全新定位，主要在均衡布局、建強?？?、人才激勵三個方面持續(xù)發(fā)力，努力提升診療服務(wù)質(zhì)量和能力： 一是均衡布局醫(yī)療資源。依托一批國家醫(yī)學(xué)中心、國家和省級區(qū)域醫(yī)療中心，將優(yōu)質(zhì)資源布局到全省，并延伸到整個灣區(qū)和華南地區(qū)。我們還建立了灣區(qū)內(nèi)緊急醫(yī)療救援聯(lián)動機制，粵港跨境直通救護車服務(wù)已經(jīng)開通實現(xiàn)，全省適用“港澳藥械通”政策的醫(yī)療機構(gòu)已經(jīng)覆蓋到４５家。 二是加強?？苾?nèi)涵建設(shè)。我們持續(xù)通過資源傾斜、設(shè)備迭代、政策集成、團隊引進等方式，打造了一批技術(shù)過硬、群眾認可的重點專科，比如呼吸、腎臟病、眼科、心血管、腫瘤等專科群。目前，全省擁有國家臨床重點?？疲êㄔO(shè)項目）２０７個。 三是激勵優(yōu)秀人才成長。最近幾年我們實施“廣東特支計劃”，培養(yǎng)領(lǐng)軍人才和青年拔尖人才，分別一次性給予８０萬元和５０萬元的生活補助。落實“兩個允許”，全省公立醫(yī)院人員支出占業(yè)務(wù)支出比例現(xiàn)在已經(jīng)提高到４５．４％。我們鼓勵人才下沉，對支邊和基層專業(yè)人才實行“定向評價、定向使用”，全省中高職稱醫(yī)護人員比例達到４４．４％。謝謝大家！ 國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人、宣傳司副司長米鋒： 謝謝。我們今天發(fā)布會幾位嘉賓介紹了學(xué)習推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗有關(guān)情況，后續(xù)我們還將繼續(xù)就推進衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展、護佑人民群眾生命健康召開專題的新聞發(fā)布會，歡迎大家關(guān)注。今天的發(fā)布會到此結(jié)束，謝謝大家！
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