１２月１０日下午，國(guó)家衛(wèi)生健康委舉行“推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)”深圳專場(chǎng)新聞發(fā)布會(huì)。深圳市委常委、市人民政府黨組成員陳清提到，“十四五”以來(lái)，深圳累計(jì)投入衛(wèi)生健康財(cái)政經(jīng)費(fèi)１８０５．７億元，年均增長(zhǎng)１１．０％。

率先取消藥品加成，節(jié)約采購(gòu)金額１４０．４億元

深圳建立“以事定費(fèi)、購(gòu)買服務(wù)、專項(xiàng)補(bǔ)助”的公立醫(yī)院投入保障機(jī)制，在全面落實(shí)政府六項(xiàng)基本投入責(zé)任的基礎(chǔ)上，加大對(duì)公立醫(yī)院基本運(yùn)營(yíng)、科研、教學(xué)、人才引育的投入力度。２０２３年公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助收入占比達(dá)到２７．４％，全市公立醫(yī)院均無(wú)負(fù)債運(yùn)營(yíng)。

同時(shí)，按照“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的路徑，深圳率先取消藥品加成，落實(shí)４８批次藥耗集中帶量采購(gòu)，承接３批次省際聯(lián)盟集采，開(kāi)展７批次耗材價(jià)格談判，節(jié)約采購(gòu)金額１４０．４億元。

為推進(jìn)深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)，深圳調(diào)整了近５０００項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，提高診查、護(hù)理、治療、手術(shù)等服務(wù)價(jià)格，重點(diǎn)支持護(hù)理、兒科、中醫(yī)等學(xué)科發(fā)展，提高的部分主要由醫(yī)保基金承擔(dān)，２０２３年公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入占比提高到３４．４％。

值得一提的是，深圳還推行按病種分值付費(fèi)（ＤＩＰ）為主的多元復(fù)合支付方式，付費(fèi)的病例占比達(dá)到９９％以上。建立國(guó)談藥、“嶺南名方”等醫(yī)保單獨(dú)支付機(jī)制，支持創(chuàng)新藥入院。

此外，深圳在推進(jìn)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)國(guó)際化方面進(jìn)行了實(shí)質(zhì)探索，取得了初步成效，并在香港成功運(yùn)用到境外醫(yī)院的評(píng)審評(píng)價(jià)中。

全市個(gè)人衛(wèi)生支出占全市衛(wèi)生總費(fèi)用的比例為１６．２％

群眾滿不滿意是檢驗(yàn)改革成不成功的重要標(biāo)準(zhǔn)。２０２３年全市個(gè)人衛(wèi)生支出占全市衛(wèi)生總費(fèi)用的比例為１６．２％，群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)大大減輕。深圳主要從三個(gè)方面著手：

一是構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系。將８３萬(wàn)靈活就業(yè)和新就業(yè)形態(tài)勞動(dòng)者納入保障范圍，建立連續(xù)參保激勵(lì)機(jī)制，參保率達(dá)９７．６％。健全基本醫(yī)保、大?。?、醫(yī)療救助三重保障機(jī)制，普通門診＊＊高報(bào)銷８０％、惡性腫瘤等門診大?。邎?bào)銷９０％、住院費(fèi)用＊＊高報(bào)銷９５％。推出“深圳惠民?！保碣r超１５萬(wàn)人次、約３．６億元，報(bào)銷覆蓋龐貝病等罕見(jiàn)病高價(jià)自費(fèi)＊＊藥。

二是激發(fā)醫(yī)務(wù)人員積極性。啟動(dòng)“編制池”改革，解決高層次醫(yī)學(xué)人才和優(yōu)秀管理人才入編問(wèn)題。推行人員總量管理，努力實(shí)現(xiàn)編內(nèi)編外人員“同工同酬”。拓寬財(cái)政、醫(yī)保和價(jià)格等薪酬保障來(lái)源，優(yōu)化不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間、醫(yī)院不同科室之間薪酬差距，逐步縮小獎(jiǎng)勵(lì)績(jī)效工資占比。２０２３年全市公立醫(yī)院人員支出占比達(dá)５２．１％。

三是持續(xù)改善老百姓就醫(yī)體驗(yàn)。全市７０％的社康機(jī)構(gòu)開(kāi)放午間門診和夜診門診。在深圳市人民醫(yī)院等９家醫(yī)院開(kāi)展無(wú)陪護(hù)病房服務(wù)試點(diǎn)。＊＊市屬醫(yī)院均設(shè)立“一站式”群眾訴求服務(wù)點(diǎn)，對(duì)群眾投訴“接訴即辦”，讓群眾看病就醫(yī)更方便、更舒心、更放心。

全市社康機(jī)構(gòu)達(dá)９７０家，每萬(wàn)人全科醫(yī)生達(dá)到５．２名

深圳堅(jiān)持以人民健康為中心、以基層為重點(diǎn)，強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡布局和擴(kuò)容下沉，基層防病治病和健康管理能力逐步增強(qiáng)，建成“１５分鐘社康圈”，社康機(jī)構(gòu)診療量占比達(dá)到３９．３％，８４．７％高血壓、７６．９％糖尿病患者在社康機(jī)構(gòu)就診。

“十四五”以來(lái)，市委市政府著力補(bǔ)齊原特區(qū)外醫(yī)療資源短板，布局腫瘤、心血管、康復(fù)、精神、神經(jīng)等專科資源。組建２１家基層醫(yī)療集團(tuán)，將＊＊社康機(jī)構(gòu)交由區(qū)屬綜合醫(yī)院舉辦和管理，區(qū)屬醫(yī)院與所屬社康機(jī)構(gòu)形成人財(cái)物和績(jī)效分配“一家人”、基本醫(yī)療和健康管理“一張網(wǎng)”的發(fā)展模式，實(shí)現(xiàn)社康機(jī)構(gòu)網(wǎng)格化布局、規(guī)范化管理、便民化服務(wù)?！笆奈濉币詠?lái)，新增社康機(jī)構(gòu)１９５家，達(dá)到９７０家，實(shí)現(xiàn)每個(gè)區(qū)至少有一家基層醫(yī)療集團(tuán)、每個(gè)社區(qū)有一家社康機(jī)構(gòu)。

深圳人大常委會(huì)將社康服務(wù)擴(kuò)容提質(zhì)作為“１號(hào)提案”，由市政府主要領(lǐng)導(dǎo)牽頭辦理。對(duì)符合條件到社康機(jī)構(gòu)工作的全科醫(yī)生，財(cái)政按學(xué)歷給一次性生活補(bǔ)助，全市每萬(wàn)人全科醫(yī)生達(dá)到５．２名。社康機(jī)構(gòu)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)比二、三級(jí)醫(yī)院分別下調(diào)１５％、２０％，醫(yī)保報(bào)銷比二、三級(jí)醫(yī)院高１０％、２０％。

目前，全市有１１００余萬(wàn)參保人綁定在基層醫(yī)療集團(tuán)首診，醫(yī)保按照每家集團(tuán)綁定的參保人數(shù)量核定門診統(tǒng)籌費(fèi)用，實(shí)行“總額管理、結(jié)余留用”，引導(dǎo)健康管理。對(duì)于高血壓、糖尿病等慢性病患者，若簽約家庭醫(yī)生，可以享受報(bào)銷９０％的醫(yī)保用藥優(yōu)惠。

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