近期，「院長(zhǎng)說(shuō)運(yùn)營(yíng)」智庫(kù)特別關(guān)注了幾個(gè)一線(xiàn)城市舉辦的醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理研討班，從研討主題內(nèi)容看，除了官員的政策解讀，其余就是幾家醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理部長(zhǎng)，就自己醫(yī)院早期階段運(yùn)營(yíng)管理實(shí)踐分別做了一些案例分享。一是重點(diǎn)學(xué)科前沿技術(shù)突破，新應(yīng)用服務(wù)場(chǎng)景的付諸實(shí)施；二是醫(yī)療服務(wù)各個(gè)環(huán)節(jié)，是如何保持可持續(xù)發(fā)展的和高質(zhì)量的。

醫(yī)院專(zhuān)業(yè)化運(yùn)營(yíng)管理人才儲(chǔ)備不足、缺少運(yùn)營(yíng)管理方法論完整性是共同問(wèn)題

首先，運(yùn)營(yíng)管理研討班其主題類(lèi)同的學(xué)術(shù)分量比較多，沒(méi)有一家做運(yùn)營(yíng)管理案例分享，談及到是如何將醫(yī)院現(xiàn)有定位的戰(zhàn)略層面天花板往上推，又是怎樣探究資源整合構(gòu)建運(yùn)營(yíng)管理這個(gè)核心標(biāo)的的，對(duì)于運(yùn)營(yíng)管理如何扮演好運(yùn)營(yíng)管理這個(gè)既有學(xué)術(shù)意義更有產(chǎn)業(yè)價(jià)值這個(gè)復(fù)合型角色缺乏明晰的認(rèn)知。

換句話(huà)說(shuō)，不少醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理部負(fù)責(zé)人，并不清楚醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理究竟面臨著什么樣的新困境？這不僅僅是學(xué)術(shù)上能夠闡述清楚的問(wèn)題，問(wèn)題核心還是運(yùn)營(yíng)管理職能定位不準(zhǔn)確、缺乏專(zhuān)業(yè)運(yùn)營(yíng)團(tuán)隊(duì)操盤(pán)、核心競(jìng)爭(zhēng)力不明顯等痛點(diǎn)問(wèn)題。如果醫(yī)院將建立運(yùn)營(yíng)管理部的眼光局限在只是完成一個(gè)政策要求的任務(wù)，并對(duì)運(yùn)營(yíng)管理部的重要職能無(wú)動(dòng)于衷，那么醫(yī)院則不會(huì)保持其業(yè)務(wù)優(yōu)勢(shì)的領(lǐng)先地位。

其次，運(yùn)營(yíng)管理部作為醫(yī)院戰(zhàn)略?xún)r(jià)值的重要職能部門(mén)，其「生產(chǎn)」醫(yī)院價(jià)值的核心環(huán)節(jié)，是在借力醫(yī)務(wù)部主管業(yè)務(wù)科室團(tuán)隊(duì)的基礎(chǔ)上，達(dá)成資源有效對(duì)接，才能保障正常運(yùn)營(yíng)的，兩者之間的協(xié)同關(guān)系事實(shí)上是密不可分的。從經(jīng)濟(jì)學(xué)的視角，具有這樣相互依賴(lài)關(guān)系的職能主體為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，必然對(duì)運(yùn)營(yíng)管理的協(xié)同是共性＂需求＂。

也就是說(shuō)，將運(yùn)營(yíng)管理部建構(gòu)成一個(gè)共性「需求」，即運(yùn)營(yíng)之「眼」和技術(shù)之「手」完美契合（懂運(yùn)營(yíng)的人懂業(yè)務(wù)，懂業(yè)務(wù)的人也懂運(yùn)營(yíng)）的挑戰(zhàn)更極具多樣性。比如，有些醫(yī)院是從一開(kāi)始成立運(yùn)營(yíng)管理部，選擇運(yùn)營(yíng)團(tuán)隊(duì)成員時(shí)，挑了業(yè)務(wù)基礎(chǔ)弱的，直接輸在起跑線(xiàn)上，有些醫(yī)院挑選運(yùn)營(yíng)團(tuán)隊(duì)這步棋沒(méi)走錯(cuò)，卻缺乏豐富運(yùn)營(yíng)經(jīng)驗(yàn)的操盤(pán)手助一臂之力。

顯而易見(jiàn)，運(yùn)營(yíng)管理適宜的協(xié)同效果達(dá)成，已不再是以往那種簡(jiǎn)單的供給－需求的線(xiàn)性關(guān)系，而是從原來(lái)業(yè)務(wù)層面的配合進(jìn)一步演進(jìn)到協(xié)同共進(jìn)，并能成為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益價(jià)值鏈中不可或缺的組成部分。

運(yùn)營(yíng)管理困境一直都在，如何自洽才是關(guān)鍵。

首先，以運(yùn)營(yíng)管理走得比較前沿的華西醫(yī)院、武漢中南醫(yī)院為例，這兩家醫(yī)院都具有借鑒臺(tái)灣、或美國(guó)優(yōu)秀醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理部的經(jīng)驗(yàn)，建立的運(yùn)營(yíng)管理部采取了學(xué)術(shù)和產(chǎn)業(yè)折中方式，并設(shè)置有學(xué)科建設(shè)發(fā)展、標(biāo)準(zhǔn)制定實(shí)施、研發(fā)效能提升、質(zhì)量和運(yùn)營(yíng)穩(wěn)定性、技術(shù)前沿探索、技術(shù)協(xié)同共建等八大職能服務(wù)功能。相較于業(yè)內(nèi)其他醫(yī)院現(xiàn)有的運(yùn)營(yíng)管理部，其聚焦現(xiàn)有技術(shù)提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的解決方案也層出不窮，但未能在覆蓋的醫(yī)療服務(wù)應(yīng)用場(chǎng)景和評(píng)估維度上，能夠更真實(shí)和量化地反映問(wèn)題并解決問(wèn)題，并沒(méi)有做到痛點(diǎn)問(wèn)題的迎刃而解。

其次，從這兩家醫(yī)院介紹運(yùn)營(yíng)管理實(shí)操經(jīng)驗(yàn)案例中，就可以看出運(yùn)營(yíng)管理部的布局方向，或范式更多表現(xiàn)在業(yè)務(wù)層面的質(zhì)量改進(jìn)，痛點(diǎn)針對(duì)的也是梳理清楚醫(yī)療服務(wù)流程和環(huán)節(jié)的不足之處，但是這些所謂的「優(yōu)勢(shì)」，并不是衡量運(yùn)營(yíng)管理成效，更準(zhǔn)確的說(shuō)是運(yùn)營(yíng)管理效率高低的唯一標(biāo)準(zhǔn)。問(wèn)題恰恰出在未能在最擅長(zhǎng)的技術(shù)層面，找出背后真正的經(jīng)濟(jì)效益運(yùn)營(yíng)規(guī)則。

從目前大多數(shù)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理方法論完整性角度上來(lái)講，解決痛點(diǎn)或短板案例的分散式碎片化不是運(yùn)營(yíng)管理方法論的全部，能夠在業(yè)務(wù)流水顯著提高、降低虧損期，真正做到了提升經(jīng)濟(jì)效益落地服務(wù)量的３０－５０％，這才是運(yùn)營(yíng)管理方法論完整性的全部。

再次，現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的走向，既存在著各自的弱點(diǎn)與思考，也影響著醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理實(shí)操落地的玩法能否有所突破。如果醫(yī)院依然對(duì)運(yùn)營(yíng)管理具體職能不熱衷，亦或職能確定的不完整，基本上還是在走「前輩們的老路」。那么，能夠引發(fā)追隨、模仿和熱議的又有多少家醫(yī)院，恐怕還需要更長(zhǎng)的時(shí)間來(lái)檢驗(yàn)。

顯而易見(jiàn)，想要起到更高效的運(yùn)營(yíng)管理效果，另辟蹊徑的破局方法就是借助專(zhuān)業(yè)化運(yùn)營(yíng)管理輔導(dǎo)與教練團(tuán)隊(duì)來(lái)優(yōu)解困境，不失為一個(gè)合作的進(jìn)步。畢竟這是打造了一個(gè)所謂的「蛙跳式」策略，該策略最終目標(biāo)都是為了推動(dòng)運(yùn)營(yíng)管理競(jìng)爭(zhēng)力和創(chuàng)新的轉(zhuǎn)變，需要與專(zhuān)業(yè)化運(yùn)營(yíng)管理輔導(dǎo)機(jī)構(gòu)合作，才能解決術(shù)業(yè)有專(zhuān)攻的問(wèn)題。更別指望在短期研討班內(nèi)成為運(yùn)營(yíng)管理執(zhí)行落地實(shí)操者，那難免要失望。因?yàn)獒t(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的整體提高才是運(yùn)營(yíng)管理考量的黃金標(biāo)準(zhǔn)。

醫(yī)院供應(yīng)鏈整體效能提升的當(dāng)下，考驗(yàn)的正是醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理能力。

首先，當(dāng)醫(yī)院走過(guò)政策支持的規(guī)模供給階段，走過(guò)粗放式增長(zhǎng)步入精細(xì)化供給階段，進(jìn)入到以體驗(yàn)服務(wù)供給的新時(shí)期，運(yùn)營(yíng)管理就成為推動(dòng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展的核心力量之一。所以說(shuō)，醫(yī)院對(duì)運(yùn)營(yíng)管理部的重視和支持是保持經(jīng)濟(jì)效益競(jìng)爭(zhēng)力的的基礎(chǔ)。以此為抓手，營(yíng)造運(yùn)營(yíng)管理職能主體協(xié)同的環(huán)境和機(jī)制，實(shí)現(xiàn)促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)生產(chǎn)要素更優(yōu)配置，從而帶動(dòng)醫(yī)院生產(chǎn)力的提高，經(jīng)濟(jì)效益得以保障，這就是運(yùn)營(yíng)管理職能的重要作用。

其次，隨著市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)格局越發(fā)激烈、用戶(hù)需求越來(lái)越高，醫(yī)院在高質(zhì)量低成本的發(fā)展中需要回歸醫(yī)療服務(wù)本質(zhì)。這就要求醫(yī)院不僅考慮產(chǎn)品體驗(yàn)層面的提升，更需要立足長(zhǎng)線(xiàn)思考，塑造更加扎實(shí)的運(yùn)營(yíng)管理專(zhuān)業(yè)度。這種專(zhuān)業(yè)度的建立是依靠有效運(yùn)營(yíng)實(shí)踐而非職能本身，一定是以醫(yī)療服務(wù)能力產(chǎn)品長(zhǎng)線(xiàn)差異化的優(yōu)勢(shì)為基礎(chǔ)，為需求用戶(hù)構(gòu)建一個(gè)具備人文愿景，也是文化價(jià)值責(zé)任感的品牌拓展空間。

無(wú)可置疑，運(yùn)營(yíng)管理作為醫(yī)院戰(zhàn)略的重要組成部分，是將基于醫(yī)院打造的業(yè)務(wù)實(shí)力和服務(wù)水平，提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)效率取得進(jìn)展的一個(gè)新階段。醫(yī)院應(yīng)該為運(yùn)營(yíng)管理部打造一個(gè)充當(dāng)經(jīng)濟(jì)效益，且以市場(chǎng)需求為主導(dǎo)環(huán)境的重要角色。前提是運(yùn)營(yíng)管理部發(fā)展的過(guò)程，并不是醫(yī)院施行「醫(yī)管分治」，即醫(yī)療業(yè)務(wù)與運(yùn)營(yíng)管理相分離的做法。

也就是說(shuō)，醫(yī)務(wù)部主要職能不僅僅是單獨(dú)承擔(dān)醫(yī)療業(yè)務(wù)質(zhì)量安全這個(gè)責(zé)任，而是要將醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)和行為無(wú)處不在的痛點(diǎn)問(wèn)題，及時(shí)回饋于運(yùn)營(yíng)管理團(tuán)隊(duì)，有益于運(yùn)營(yíng)策略執(zhí)行落地。但從實(shí)際運(yùn)營(yíng)管理層面來(lái)看，醫(yī)務(wù)部的業(yè)務(wù)層面問(wèn)題很少能夠融入運(yùn)營(yíng)管理解決策略的統(tǒng)籌中，由醫(yī)院、醫(yī)務(wù)部和運(yùn)營(yíng)管理部施行的「醫(yī)管分治」，導(dǎo)致連接形式的橋梁型組織協(xié)同發(fā)展形式，處于「兩張皮」現(xiàn)狀，這將進(jìn)一步影響醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益未能達(dá)成預(yù)期效果。這背后，到底是什么因素造成了這種局面，為什么運(yùn)營(yíng)管理提升經(jīng)濟(jì)效益后勁不足呢？

「院長(zhǎng)說(shuō)運(yùn)營(yíng)」智庫(kù)認(rèn)為，如果醫(yī)院將建立運(yùn)營(yíng)管理部的眼光局限在只是完成一個(gè)政策要求的任務(wù)而已，并對(duì)運(yùn)營(yíng)管理部的重要職能無(wú)動(dòng)于衷，那么醫(yī)院則不會(huì)保持其業(yè)務(wù)優(yōu)勢(shì)的領(lǐng)先地位，這是很多醫(yī)院所缺乏的。為了保持業(yè)務(wù)優(yōu)勢(shì)的領(lǐng)先地位，醫(yī)院需要推動(dòng)運(yùn)營(yíng)管理部在戰(zhàn)略執(zhí)行落地策略方面的透明化。最后哪家醫(yī)院能脫穎而出，天花亂墜吹牛都沒(méi)用，運(yùn)營(yíng)能力才是硬道理。

值得一提的是，現(xiàn)今醫(yī)院面臨運(yùn)營(yíng)管理新困境，很多時(shí)候是醫(yī)院管理決策者會(huì)高看了一年內(nèi)能做的事情，但是會(huì)低估十年、二十年長(zhǎng)期堅(jiān)持做運(yùn)營(yíng)管理這件事情所帶來(lái)的價(jià)值和力量。比如湖南一家地級(jí)市三甲醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理部負(fù)責(zé)人的回答是，現(xiàn)有運(yùn)營(yíng)管理部的職能從來(lái)就沒(méi)做到業(yè)務(wù)與財(cái)務(wù)之間協(xié)同融合的事情，卻指望用一個(gè)工具來(lái)做到，是很荒唐的。因?yàn)閴焊鉀Q不了醫(yī)院本來(lái)就充滿(mǎn)了不平等的底層結(jié)構(gòu)。

從接受的角度來(lái)看，院領(lǐng)導(dǎo)卻熱衷于不斷地喂同質(zhì)化信息，即便急切的想要抓住一塊浮木，于是「人人都有麥克風(fēng)」也成為了新一版的套路承諾，而承諾之所以變得廉價(jià)，是因?yàn)樵侯I(lǐng)導(dǎo)往往不考慮兌現(xiàn)。畢竟，「人人都有麥克風(fēng)」的權(quán)利和義務(wù)是不對(duì)等的，大多數(shù)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理困境的真實(shí)緣故，在醫(yī)院召開(kāi)的業(yè)務(wù)運(yùn)營(yíng)會(huì)議上，運(yùn)營(yíng)管理部并不具有輸出能力。更何況，「人人都有麥克風(fēng)」的前提是，職能是會(huì)保證運(yùn)營(yíng)管理部有麥克風(fēng)，但不保證運(yùn)營(yíng)管理部的輸出能力會(huì)被院領(lǐng)導(dǎo)聽(tīng)或看到，機(jī)會(huì)平等不等同于結(jié)果平等，如果追求結(jié)果的平等，那就會(huì)造成效率上的彎曲。

這么多年過(guò)去了，沿著時(shí)間線(xiàn)梳理下來(lái)，眼看著業(yè)務(wù)價(jià)值經(jīng)濟(jì)收益困境加劇的鴻溝只會(huì)越來(lái)越大，但是醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理其實(shí)都還沒(méi)同步傳授和臨床科室協(xié)同共生的技能，所以怎么建立新的體系化運(yùn)營(yíng)管理能力才是最重要的。

綜上，如果院領(lǐng)導(dǎo)沒(méi)有開(kāi)放的心態(tài)，一味地強(qiáng)調(diào)運(yùn)營(yíng)管理正確的工具和行動(dòng)未必就能帶來(lái)正確的效果?，F(xiàn)實(shí)中，院領(lǐng)導(dǎo)很容易寄托于運(yùn)營(yíng)管理部有一個(gè)切實(shí)可行的答案來(lái)拯救自己的焦慮，對(duì)于運(yùn)營(yíng)管理部只為強(qiáng)調(diào)重要性，卻沒(méi)有在重新配置資源權(quán)力進(jìn)步了多少，運(yùn)營(yíng)管理部職能發(fā)揮的不怎么順暢，幾乎都是在一種畫(huà)地為牢的固化認(rèn)知上反復(fù)重演的橋段。

比如，通過(guò)不斷的醫(yī)療服務(wù)能力的突破，探索出一條醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理獨(dú)具特色的＂１（把技術(shù)創(chuàng)新轉(zhuǎn)化成為易用易理解的運(yùn)營(yíng)管理實(shí)操功能）＋１（賦能業(yè)務(wù)科室通過(guò)日常運(yùn)營(yíng)經(jīng)驗(yàn)成效進(jìn)行復(fù)盤(pán)與總結(jié)）＋Ｘ（醫(yī)療行業(yè)趨勢(shì)與進(jìn)展）＂模式。讓醫(yī)院經(jīng)濟(jì)更有效率、更有價(jià)值。倘若院領(lǐng)導(dǎo)沒(méi)有能力預(yù)判市場(chǎng)需求，很多時(shí)候強(qiáng)行預(yù)判還會(huì)釀成業(yè)績(jī)績(jī)效損失。更會(huì)將運(yùn)營(yíng)管理職能邏輯本末倒置。

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